鼻腔填塞術的改進
發布時間：2011/11/8 16:18:01
【關鍵詞】鼻腔填塞
鼻流血是鼻內、鼻竇患病或其他身體性患病的種類病癥之中,但很早以前者為多見,多見為一側流血。可表面為不間斷性多次流血,也可維持性流血。流血量太多不一,輕者僅鼻涕帶血或倒暴擊涕,重者可大批量流血。絕對多數流血可自止或使用環衛紙等物填塞后停止工作。流血以上者并不需使用鼻內填塞術。對利特爾區和其付近可窺見地方內的流血是可以根據鼻內填塞術合理有效損傷流血點止血,對流血點不要明確或必須要求想必流血區域的鼻流血,過去意義的鼻內填塞術并不沒有奏效,而需多次填塞或行后鼻內填塞,給病患者容易造成有很大的精神痛苦。由此,過去意義的鼻內填塞術欠缺改進方案。1、臨床資料
1.1 一般資料 我院從2002年起對16例出血點不明確的患者進行了改良的鼻腔填塞術。男12例,女4例,年齡31~68歲。
1.2 方法與結果
1.2.1 術前準備 行鼻腔填塞術前,先用吸引器將鼻腔血凝塊吸干凈,再用1%麻黃素加1%丁卡因棉片收縮鼻腔黏膜,使鼻腔變寬,減少疼痛,利于填塞。
1.2.2 鼻腔填塞 (1)將凡士林紗條折成長約6cm的節段,4~5折后用槍狀鑷夾持紗條,由總鼻道插向鼻腔后部,填入下鼻道,再用鑷子由前向后將紗條壓向下鼻道外側壁。(2)用凡士林紗條直插到中鼻道后端,從后向前將紗條壓向中鼻道外側,將雙折的凡士林紗條插向鼻腔后部,再用鑷子由前向后將紗條壓向鼻底,再繼續由鼻底壓向鼻底外側。(3)用鑷子夾持一根凡士林紗條,雙折后填入嗅裂,從嗅裂處自上而下逐條填塞,最后逐條疊加使整個鼻腔緊密填塞。
1.2.3 術后處理 術后用止血劑和大劑量抗生素加強凝血和防止感染,3天后抽除紗布。
1.2.4 結果 本組16例除1例另加用后鼻孔填塞外術,余下均一次填塞成功,無復發。
2、討論
鼻道留血身體臟器基本上在鼻中隔的利特爾主動脈叢或克氏血管叢。孩童人基本上都成型在某些身體臟器,中國青年人也以該身體臟器多見,半數較為嚴重留血成型在鼻道前部,中中年男性階段人多出現在鼻道后產的鼻-鼻咽血管叢留血。經典的鼻道填塞術對鼻道前部的鼻-鼻咽血管叢留血往往會得以奏效,常需主要包括后鼻翼填塞。而經典的后鼻翼填塞辦法是先用紗球填塞后鼻翼,再次鼻道袋式填塞。這個辦法因此紗球伸位線從鼻道便出,根本性產生鼻道填塞功能障礙,使鼻道得不許非常好的的的填塞,留血身體臟器得不許成效地壓拍。除此之外,因此下鼻甲前后端分離對紗球的力點的功效,中鼻道、下鼻道外開口處前部有鼻甲成型的溝回,使這一些身體臟器不許有非常好的的的壓拍。而這一土壤改良鼻道填塞術使鼻道內的各縫隙都有充填和壓拍,而使有非常好的的的止血成效。
