關于宮頸LEEP術

發布時間：2016/1/5 10:48:34

子宮的電熱器圈環切術 (LEEP) 是現有全國應從進的制療子宮的腸道疾病的技術。此法按照環行金屬材質絲(圈金屬工業)除極中頻交流活動電，來進行中頻感應電流所代表性的非常干燥烘干滯后反應、電弧放電裁切滯后反應來對金屬工業玩的團隊來進行加快剝開。 LEEP術不是種開展子宮癌前性病變的可行技巧，有周期短、滲血少等特質。該技術性性對機構性的溫度高毀損微小，可留下完善、不間斷的瘧原蟲實行方面的問題報告檢測，直接又能挺好地使脫離機構性邊沿血細胞蛋白酶質緩凝，孔隙心血栓和淋巴腺管及小心血栓做收縮，有止血與機構性密閉的角色。不但，該技術性性能可行防冶子宮癌，治療后方面的問題報告的結果能很明顯較低子宮癌的誤判率和漏診率。 在的子宮勁 LEEP中藥治療中，實用的割掉摸式有這兩種：1種是移行帶環切術現已的子宮勁的移行帶環狀割掉，割掉的規模指出移行帶的詳細完整割掉，而移行帶的尺寸大小具體來看，所有炎癥的割掉不必定是大環切;另1種是子的子宮勁環錐切，要在移行帶割掉的也，還要涵蓋割掉夠了髙度的的子宮勁管團隊，割掉的規模與民俗的冷刀錐切(CKC)的規定差不多。

適應證

CIN II 和 CIN III，變病累及宮頸的管<1 cm。

禁忌證

異常的浸潤性癌或腺上皮不具代表性發炎;炎癥累及子宮頸口管范圍內已超 1 cm，或者是看無炎癥邊沿或限額;子宮頸口婦科感染或宮腔炎性急病;確定懷孕或引產后 12 周內;異常的大出血。

手術范圍

錐切的范疇應突破癌變外 1 mm，割除的非常完美深入為 7 mm，頸管深入電動車續航 15 mm。LEEP 使用于 CIN I級和難以制定真正意義的非其最典型的細胞核(ASC-US)鑒別初步判斷時，活檢的宮頸的的深入和頸觀深入約 4 mm即刻，既電動車續航到鑒別初步判斷和醫治反應，又減少割除過少組織結構，比宮頸的的鉗活檢術好。

術前準備

人經期干靜 3～7 天;期間明令禁止性生話;改善陰道感染，待白帶增多基本但是普通才可項目;婦科病查檢無外陰、陰道、腹腔顯然感染;血基本及凝血酶作用查檢均普通;基礎體溫測量在 37.5℃ 有以下。

術中處理

1. 除去寬度只能根據差異各種問題耍求不一，除去區域越大切得更深創面亦越大，脫痂時就易出血點。止血時創臉色暗沉變黃就可，不可待創面變黑。 2. 用中頻電刀電環切時，要有效控制好電環刀的進程及立場。進程不要太快，太快留血多，過慢集體機構切片無定形碳。立場要注意力切官頸集體機構不要很深，官頸集體機構要深，去除的集體機構切片手木后檢驗為口蘑狀或錐狀，其實可抑制官頸動靜脈的板材損害。 3. 創面陰道流血需用球狀電級材料材料或針形電級材料材料電凝止血。球狀電級材料材料可用在于陰道流血點相對較大、關鍵區域深且處，針形電級材料材料可用在于陰道流血點較小、關鍵區域較里面。切完后的止血，要起到不會人眼的話動性陰道流血。 4. 若電凝止血結果不能，則縫扎止血。 5. 如何病灶戶型面積大，可分三次做切，終究會將全惡變結構都是切去。 6. 止血時改成球狀電極片，將開關按鈕拔到沉淀位址，查無強烈游戲活動性見血，填塞明膠海棉 1 塊，陰塞醫用毛巾 1～2 塊(即日取出來醫用毛巾)。

圖為LEEP術過程

術后處理

1. 手術向患有仔細地告訴重視事情，讓患有理解結疤過程中。 2. 首選實用碘伏棉簽刷洗官頸創面移除血痂，無強烈少量出血點者，表皮灑水止血藥或填塞止血紗條，有強烈少量出血點者，電量針、電球電凝止血或縫扎止血，中藥治療后加用抗菌藥。 3. 醬紫 7～14 天脫痂，如一些滲血能能口服藥止血藥，如滲血量較多爽口服藥抗感染類藥并小面積的換藥填塞 (陜西白藥等)，如見活躍性動脈血管滲血，意見從新供電凝止血。

圖為 LEEP 剖宮產后 6 周宮里頸銅網外觀

并發癥的處理

LEEP 術最先見的消息隊列癥是術中醬紫刪點，似的多發性生在醬紫 7～10 天，大環節為創面脫痂及病毒伴發，需急診正確處理比率為 10% 把握。把握術中醬紫刪點的方式 比如： 1. 設配選定 ：代替 LEEP 動項目的電美容急診科設配必要是以rf射頻電壓、等陰陽離子等環境溫度割孔的電美容急診科設配，假設是以常見電刀代用 LEEP 刀實行動項目，很幾率因機構安排的熱神經損傷強度過深而從而導致機構安排傷口修復周期過多，脫癤出血量較多。 2. 體力的開展：覺得操控人找自己的自己的所運用專用設備在普通問題下好的裁切馬力。切緣郊果應為上肉里無滲液，集體微黃，無炭化。體力好后都可以開展計劃集體的腫瘤切除深度清理。 3. 對術中大量大量大刪的操控：要是能力取舍適合自己，術中大量大量大刪普遍條件下為比較大的心血管的大量大量大刪或者少有團體刪。大量大量大刪的條件還能食用針狀(意見和建議食用粗針狀工業)做好部分區域止血，而刪的條件還能加強工作效率或許是校準切凝分配比例再度薄層除去。 4. 會產生術手脫癤流血的原故：癤下結疤與集體煤氣及血癤養成有是密切聯系的感情。假設可會選擇好些的能源及切凝標準，切緣可在每件事性割切歷程中誕生止血與集體汽化，其實的集體接觸面結疤臨近于創面的修復手機，淺表的爛掉集體煤氣爛掉，鱗狀上皮匍匐生長，較少血癤養成。 而實現電熨及邊緣電灼的局部常構成焦癤，屏蔽了上皮的收錄鋪蓋，可是鑒于外表面的一致收斂，血癤并不是集中點在是這樣的話的焦癤局部。在上皮全新生長的的的時候中，是這樣的話的血癤在行動(能夠是鑒于女性本身就是的些內部結構五官的行動得以身體行動，假如性興奮感的時候的下體及卵巢行動)非常容易地早松脫而造成大出血。 5. 脫癤導致滲血的時期及處置 LEEP 刀整形因產品的選定及控制工作人員的技能品質為不一樣，脫癤導致滲血的時期大部份在 12~19天，整形成效越貴，脫癤導致滲血越短，越靠近于 14~16 天的人均時期。仍然炎癥病變或以外的別的緣故長好卡頓的普通不之內 25 天。脫癤導致滲血之內 25天之內的應頻發的關注整形產品及整形技能的緣故。