產后出血86例臨床分析

發布時間：2011/9/26 13:35:25

【關鍵詞】 產后出血 婦產

產婦在順產少量陰道流血是孕婦生產期嚴重的連接數癥，也是孕產婦消失的主要是情況的一個，產婦在順產少量陰道流血的效果隨流血量、流血的速度及產婦體制而異，其效果就直接關系產婦的身體健康生活和產婦在順產的康服，故防和提高產婦在順產少量陰道流血愈發核心。現就我校近五年來86例產婦在順產少量陰道流血發生的情況及外理標準闡述詳細。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院從2003年1月～2006年1月發生產后出血86例，年齡20～25歲30例，約占34.9%，25～30歲者46例，約占53.5%，30歲以上者10例，約占11.6%。

1.2 出血量及出血時間 出血量約500～1000ml者75例，占87%，1000～1500ml者8例，占9.3%，1500以上者3例，占3.5%。產后24h內出血者79例，占92%，產后24h后出血者7例，占8%。

1.3 診斷標準 胎兒娩出后24h內出血超過500ml者稱產后出血^①。

1.4 分娩方式 86例產后出血中有70例系剖宮產分娩，約占81.3%，合并巨大兒的10例，妊娠高血壓綜合征15例，因頭盆不稱剖宮產10例，社會因素剖宮產12例，前置胎盤4例，疤痕子宮6例，臀位12例，雙胎1例。陰道分娩16例。

1.5 出血原因 宮縮乏力48例，約占55.8%;胎盤粘連和殘留27例，占31.4%，其中流產3次以上10例，流產2次的8例，無流產史的9例;剖宮產子宮切口撕延5例，約占5.8%，均系經較長時間試產后手術;軟產道裂傷6例，占7%，其中陰道壁損傷3例，宮頸裂傷2例，陰道壁血腫1例。

1.6 治療方法

1.6.1 單純性宮縮乏力出血 在剖宮產手術中發生者，予縮宮素20u，宮體注射，并迅速縫合子宮切口，使子宮保持完整性，以便子宮收縮的對稱性和極性發揮良好，同時予縮宮素10u靜脈推注，米索前列醇200μg，直腸給藥，并按摩子宮，待其收縮良好時，即可關腹。若為陰道分娩的宮縮乏力出血，則立即清除宮腔積血，在按摩子宮同時應用宮縮劑及米索多能有效止血。

1.6.2 胎盤粘連和殘留出血 則在第三產程中，若陰道流鮮紅色血持續不斷超過200ml者，應積極地取出宮內組織，給予徒手剝離胎盤，必要時用卵圓鉗或大號刮匙刮出宮內殘留物，同時予縮宮素10u肌肉注射或10u宮頸注射，米索前列醇200μg舌下含化，腹部皮下脂肪較薄者亦可直接縮宮素10u宮體注射，術后5%GS 500ml+縮宮素20u，靜脈滴注維持。

1.6.3 軟產道裂傷出血 對軟產道裂傷出血的行裂傷頂端前0.5cm縫合。

1.7 結果 86例產后出血病人經臨床積極處理，預后良好。

2 討論

產婦留血是產科大部分陣亡情況，占孕產婦陣亡情況的首先位，但是產婦留血仍是產科防治法的非常重要科研課題。這段話門診病歷從孕婦孕婦生產方式英文看，剖宮產孕婦孕婦生產較陰道孕婦孕婦生產的產婦留血很大在擴大，這與整形創口留血，的子宮創口撕延所導致的留血，整形用時較為較長，擴大創面留血等相關，這就特殊要求讓我們醫務任務者要嚴謹知道剖宮產控制指征，縝密探究產程，按時看到異常解決產程予及時解決，應避免滯產的造成，且要熟練把握設備知道整形方法，過程輕緩，禁止暴力控制，而擴大留血量。 從刪主要是病因看，引發產婦在生完孩子后刪的主要是主要是病因仍為卵巢伸縮疲乏無力，本組48例，約占55.8%，故在產程中應特別留意愛護產力，康復卵巢伸縮及縮復技能，是防止產婦在生完孩子后刪的關鍵重要條件。以至于卵巢刪的重要條件越來越多，如產程延長了、不小胎、早期能否孕連接數癥及心情重要條件等。故預防措施應當早期能否孕期產前探究探究剛剛開始，特別留意孕期女性的心智綠色，癥狀不正確癥狀及時性醫治，臨產婦在生完孩子后對多胎早期能否孕、幾次做人流史、羊水太過者應周密探究，待胎娩出后予以催產素門靜脈推注或口服液米索前某醇，能好地處理卵巢伸縮疲乏無力。 本組時因胚盤停留等理由構成生產婦流血的有27例，占31.4%，故合適治理第三步產程也是防止生產婦流血的根本。胚盤分離而未迅速娩出會導致女性子官彎曲，使女性子官壁血竇沒辦法迅速關上而構成大規模流血，所以說胎寶寶娩出后要廣泛通過看胚盤分離征象，如若分離應輕按宮底，幫助到娩出。并縝密常規檢查胚盤胎膜有沒有詳細完整，有沒有有副胚盤。生產婦應縝密通過看宮縮具體情況及陰部流血量，并壓住宮底推拿女性子官，威協宮腔內積血排掉。更是因為藥流、人員數次的上升，因為人員女性子官內膜破損，藥流流血日期長，女性子官內膜的染上包括有可能構成胚盤黏連、胚盤留因而構成生產婦流血。故對某些病患者更應設施還要注意。 在孕婦分娩過程中中繼續加強會陰護理，提高了會陰包扎的技術，主意軟產道損壞，前期發現膿腫實時正確處理也是和預防生完孩子后見血的關鍵因素。寶寶娩出后持續性陰道內內見血而子宮的內縮更好是本癥的特征。較較為常見的是宮腔裂傷，用陰道內內拉鉤有力裸漏宮腔搜到裂傷底下，1、針必定低于裂傷底下的0.5cm，可以預防心血管內縮產生漏扎。 月子少量內出血量的防冶特別重點，正常在肚子里期要辦好臨產前宣講，指導性寶媽節省鮮香美味，多方面防冶正常在肚子里消息隊列癥及歸并癥，生育期時合理工作產程，對或許突發的月子少量內出血量的孕產婦應堤前進院防冶，生育期應立即緊密留意植物產程，不斷提高助產高技術，月子應牢固留意植物產婦基本癥狀，我的生命臨床癥狀及宮縮癥狀。要嚴格掌控剖宮產整形原則，純熟掌控運行銷售技巧，以避免月子少量內出血量的突發。

【參考文獻】

1 樂杰：婦科門診學,第4版.上海：人們環保書籍出版社社，1996,204-209.