小切口非超聲乳化白內障摘除人工晶狀體植入術臨床分析

發布時間：2011/11/28 14:57:57

【摘要】探討小切口非超聲乳化白內障摘除人工晶狀體植入術的可行性，對臨床療效進行分析。方法：對368例小切口無縫線非超聲乳化白內障摘除聯合人工晶狀體植入術后并發癥，視力及安全性等進行研究。結果：小切口手術對眼球組織損傷小，炎癥反應輕，術后視力散光小，時間短，費用低，眼壓控制好。結論：小切口手術與常規大切口手術相比有顯著效果，可獲得與超聲乳化手術相近的效果，簡單易行，投資小，費用低，安全可靠，效果理想，適宜在中小地區醫院開展。

【關鍵詞】小切口;白內障摘除;人工晶狀體散光

引言

近年來皮膚科顯微動術技藝的連續反復加快和主環保設備、文件的提高工作效率，白內障摘除人工處理晶狀體廣告植入術是白內障復明最基本技術，但動在做完開刀以后使得的散光成在做完開刀以后視力表回復的最基本影響。很理想的白內障復明動術符合要求在做完開刀以后散光小、動術影響小、動術加盟費低。中國大陸外非常多成本學家對動術的術式、激光切割口具體位置、尺寸、造型等完成祥細探究和連續反復提高工作效率，以提供了保持良好的動術療效。高周波攪拌動術表示白內障動術關卡，但對成本狀況欠發展的中南部醫院口腔科科室因動術主環保設備低廉，動術加盟費高，開始艱難。目前小激光切割口無接縫線非高周波攪拌白內障動術激光切割口小，在做完開刀以后散光小，動術加盟費低，成本、安會可信度，易被人認同，尤其是最佳在小中型中南部醫院口腔科科室開始精準投放。此次于2004.10開始這個動術至200605，共對368例，387眼完成動術，現評估一下。

1、對象和方法

1.1 對象

自200410/200605共頒布小激光切割直縫線非超音波助溶白內障摘除合并為機器晶狀體廣告植入術368例(387眼)，男174例，女194例，男生和女生比例圖為1∶1.11，歲數18～89(年均51)歲。這當中年紀性白內障357眼，青光眼消息隊列白內障12眼，長度遠視眼消息隊列白內障6眼，血糖值高的性白內障12眼。

1.2 方法

大部份病例分析均對其進行一身和骨科觀察，眼用A/彩超觀察，A超檢驗別人的注意軸長，根據SRKⅡ公試求算種植手動費晶狀體屈光度，選用光學儀器部份直勁5.5mmPMMA晶狀體。術前準備用美多麗P將瞳孔散大到8.0mm以上，倍諾喜點眼3次，正規消毒液無菌檢測，術中做上直肌帶動線。(1)于10～2基準做以穹隆部為底材的結膜瓣，12基準角鞏膜緣后界2mm處做反眉形6mm鞏膜緣隊道創口1/2板材的厚度，隊道刀板層轉移鞏膜隊道，內口達半透角膜內1.5mm，骨髓穿刺刀刺到前房加入攝入足夠含量半透質酸納，以截囊針做開罐式截囊并改變創口。(2)水核轉移，使核與皮層轉移并選轉晶狀體核步入前房，核前核后加入粘彈劑。(3)以晶狀體圈托核，顯微虹膜可以找回器壓住晶狀體核下面，徐徐的挽出晶狀體核。(4)用注吸雙管針頭沖吸留皮層至衛生。(5)加入粘彈劑后種植手動費晶狀體于囊袋內，晶狀體位址正，勻速轉動自如租房。(6)注吸雙管針頭沖洗器前房，可以找回虹膜瞳孔正圓，創口自動倒圓角，輕壓12基準角鞏膜緣見諒墻壁滲水加縫1針。(7)結膜賭大小射慶大霉素2萬U+地塞米松2mg，球結膜瓣遍及創口，包蓋敷料，術畢。

2、結果

2.1 視力

1wk內裸眼眼睛度數≥0.3者為62%，木后1mo裸眼眼睛度數≥0.3者為84%，眼睛度數還原矯治眼睛度數<0.1者有5眼占1.29%，0.2～0.4者43眼占11.11%，>0.5者286眼占73.90%，中間1.0者133眼占34.37%。木后散光小，均在0.50D這。

2.2 術后反應

術中人員晶狀體具體位置正，無潛在癥再次發生。在手后1d角膜內皮腫漲67眼占17.31%，1wk內腫漲強制失蹤掉，表中13眼根據結膜賭大小射，腫漲失蹤掉。在手后角膜膿包2眼占0.51%，經降眼壓及合適下藥診療，在手后1m檢查角膜康復合理，虹膜炎性發生不良反應，Tydall現象(++++)138眼占35.66%，表中前房化學纖維外滲7眼占1.80%，虹膜后黏連11眼占2.84%，虹膜色素沉積破裂47眼占12.14%，晶狀體后囊膜變渾4眼占1.03%。經合適下藥診療1wk后上面炎性發生不良反應失蹤掉。6.0mm小刀口在手后散光中度，均在0.50D如下或收效甚微。

3、討論

小切口無縫線非超聲乳化白內障摘除人工晶狀體植入術組織損傷小，術后散光小，手術時間短，效果安全可靠，可與超聲乳化手術獲得相近的效果。白內障手術性散光(SIA)是手術后決定視力好壞的重要因素之一^①。手術后散光受很多因素影響，包括切口大小，形狀、縫線及切口位置，手術醫生在盡量減小切口的同時，要考慮切口位置的選擇，它是造成白內障術后散光的主要原因。據報道，切口愈近角膜視軸部，角膜散光愈大，愈遠離角膜對角膜散光的影響愈小^②③，手術性散光是評價一種內障術式的重要指標之一^④。本報道術后發生角膜水腫、虹膜反應、粘連、色素脫落等屬常見術后反應，1wk內基本恢復，通過臨床觀察前房纖維滲出，晶狀體前膜，晶狀體后囊混濁出現與機體免疫系統和人工晶狀體做為異物的刺激有關，也不排除手術創傷，術中對虹膜刺激，操作時間，熟練程度，晶狀體質量有關。人工晶狀體植入術后前膜的形成國外統計報道發生率為4.4%，國內報道發生率為6.7%，本報道晶狀體前膜<4.4%，因此此項手術適宜在中小地區醫院開展，值得推廣。

【參考文獻】

[1]張移,賴宗白,金玉梅.多普勒彩超皂化白內障吸除折疊型式人工客服晶狀體植入式拆線后角膜地勢淺析.炎黃護眼報刊內容2002;1:51 [2]李艷,周芳,趙桂秋.PRK治療白內障后散光.我們食用眼科整形月刊2002;4:303 [3]謝愛宏,李桃云,譚輝,等.小激光切口非超聲檢查乳狀液人工服務晶狀體值入術的廣泛應用研究方案.國際英文眼科醫生異物2007;7(3):803805