聯合射頻電波刀治療的改良大汗腺清除術臨床效果觀察

發布時間：2014/11/6 13:19:44

韓飛 黎晴 【小結】 主要目的 論述聯合頻射電波刀制療的升級大毛囊除去術和大毛囊除去術制療腋臭的成效距離化。做法 將105例210側腋臭病號，隨機數分為幾組，A組(38例，76側)選用大毛囊除去術制療，B組(67例，134側)選用聯合頻射電波刀的升級大毛囊除去術制療，分析幾組創口結疤及潛在癥情況下，并于后6個月左右至1年時間內較好幾組的臨床護理成效。報告幾組后均未情況皮瓣病變等造成潛在癥。腋臭治好率A、B幾組分別為為82. 89% (63/76)和92.54% ( 124/134 )，距離化有核算學實際重要性上(P< 0. 05);腋毛明星縮減的更好率A、B幾組分別為為42.1%•和59.7%，距離化有核算學實際重要性上(P<0. 05);幾組后皮下出血情況率則無核算學實際重要性上(P >0.05)。幾組反復病發率較好，A組為9.21%，B組為1.49%， 距離化有核算學實際重要性上(P<0.05)。論證 技術應用聯合頻射電波刀的升級大毛囊除去術，能能主要底限被暴露頂泌毛囊阻止，除去頂泌毛囊和毛嚢更全面，后腋毛明星縮減，可影響腋臭的反復病發率。 【重要詞】臭汗癥;rf射頻電波刀;見效特別 Therapeutic effect of modified apocrine gland removal surgery with the combination of high radiofrequency knife for axillary osmidrosis HAN Fei，LI Qing. Department of Plastic Surgery,Shifang People 's Hospital, Shifang 618400, China 【Abstract】 Objective To compare the therapeutic effect of traditional and modified apocrine gland removal surgery with the combination of high radiofrequency knife for axillary osmidrosis. Methods 105 cases(210 sides) were randomly divided into traditional group A(38 cases, 76 sides) and modified group B( 67 cases, 134 sides). The wound healing and complications were recorded. The clinical effect was followed up for 6-12 months after operation. Results No flap necrosis happened in both groups. The cure rate was 82. 89% ( 63/76 )) and 92. 54% ( 124/134 ) in group A and B, respectively, which was significantly different ( P < 0. 05 ) • The effective rate of hair removal in group A and B was 42. 1 %， 59. 7% ( P < 0. 05 ) . There is no markedly difference between the two groups in postoperative hematoma( P > 0. 05). The recurrence rate in group A and B was 9. 21% and 1. 49% respectively, with a statistically difference between them ( P < 0. 05). Conclusions Modified apocrine gland removal surgery with the combination of high radiofrequency knife can expose the apocrine gland better and the gland，as well as hair, can be removed in the most. The residue hair and recurrency of osmidrosis are very lower. 【Key words】 Bromidrosis; High radiofrequency knife; Comparison 大毛孔移除術兼備術口小、高副反應少、項目后術口隱敝、瘢痕不有點突出等顯著特點，是迄今為止冶療腋臭的較為常用項目辦法，但仍有部件的人項目后造成腋臭的殘余的和發作。要為進一部提升頂泌毛孔阻止和毛嚢的移除率，、極大減少有異味殘余的、下降發作率，公司對大毛孔移除術應予換代，于09年11月至2013年的五月份，對105例210側腋臭的人，不同主要采用聯合技術頻射電波刀的換代大毛孔移除術和大毛孔移除術來進行冶療，以有點定性分析此多種辦法的臨床治療遼效。

資料與方法

一、一般資料

本組腋臭門診病歷均為無活動內容、無出虛汗、未便用相應外用護膚品藥物治療的狀況下，空距腋窩30 cm外可聞及刺激性氣味。任何患兒確診內窺鏡手術忌諱證，非瘢痕休質，無腋窩下淋疤結腫大，腋窩部位皮膚無破潰，無瘢痕成型，術后血日常及出凝血功能時刻檢修末見出錯，女孩子避免出現來例假期。 本組共105例210側，男36例72側，女69例138側，借款人年紀18~47歲，中位借款人年紀：20歲。將105例患兒隨機的劃分成三組：A組(大大毛囊去除術)38例76側， 這在這當中男11例，女27例，中位借款人年紀：19歲;B組(合作微波射頻電波刀的修復大大毛囊去除術)67例134側，這在這當中男25例，女42例，中位借款人年紀20歲。

二、治療方法

(一)開展的設備及枝術叁數 選擇Ellman子公司(美利堅)的3.8 MHzrfrf射頻電波刀，最好讀取最大功率為120W,有割切、血凝、混切和rfrf射頻消融4種摸式，能量是什么分1?9檔，刀頭為探頭樣手術電極片。 (二)術后需備 人群仰臥，雙上肢外展上舉，屈肘手心往上走。洗滌腋窩，標識肉里組織剝除超范圍，不超腋毛所有地域1.5?2.0cm，剃除腋毛備皮，激光切口產品定位在腋窩地方順皮膚褶子處，長2.0-2.5cm。正常殺菌消毒、鋪巾，腋毛區肉里組織侵潤浮腫局部麻醉，并特別留意將藥液豎直布局于肉里組織，以便于于拆分。 (三)A組：選取大大汗腺處理術 沿構思線切除皮膚特效至肉里組織性，用圓頭彎剪于肉里組織性碳水化合物酸深部開始剝除，比率發往圖標線，將成型的皮瓣反過來，看見下剪除皮瓣肉里組織性的頂泌毛孔、碳水化合物酸、毛囊單位，開展真肉里組織性靜脈網，創面肌底用高頻電刀牢固止血，雙氧水沖洗器創面，人體生理建議使用淡鹽水配合撞擊去掉肉里組織性積液，存留組織性。檢測 確無無運動性陰道流血后，冬剪皮緣，縫合傷口傷口，流到皮釘2?4處，剝離技術面積外定時、留長期，臉部皮膚表明涂過抗菌素眼止癢藥膏，以油紗復蓋術區，內填無茵毛巾捆扎打包繃帶包扎傷口統一于皮瓣上，棉紗團襯墊腋窩，外抹束縛帶行肩肘關節“8”字供壓繃帶包扎傷口。 (四)B組：采取聯動rf射頻電波刀的土壤改良大皮脂腺解決術 沿組成設計線切割膚色至腋肌肉肌肉筋膜淺面，止血鉗鈍性區分皮內組識至腋肌肉肌肉筋膜層，組識眉刀自該層外層與皮內組識層分離至箭頭范疇。旋轉皮瓣用眉刀剪除皮瓣的乳酸粒狀、頂泌皮脂腺及毛孔等組成。用于檢測器樣電級頭，沒置頻射為消融的摸式，能量是什么使用為2 ~ 2.5檔，出掉不能剪除的毛孔和頂泌皮脂腺組識，盡量用一些保護的真皮內血液網，深面若雜質有乳酸組識馬上民用電級頭出掉，轉換為凝血功能的摸式，對術野內的行為性出 血點不予徹徹底底止血。在這之后的擦洗，縫針激光切口和捆扎打包 繃帶包扎等辦理均與A組同樣。 (五)手木后操作 果酸換膚肩膝關節駐車制動7 d, 口服液抗生素類3?5 d。果酸換膚7 d，本次換藥看皮瓣及手術傷口，往后隔天換藥 1次，果酸換膚14 d拆線。

三、療效綜合判定

在手術后隨訪6個月時間至半年，下例述評估報告格式規范標準采取總合評估報告格式：①高后遺癥事情。②遼效評估報告格式。由職業醫師、患兒和第二者一起采取。根冶：患兒行動后漏出腋窩，30 c m內聞不來異 味;顯效：怪味清晰減小，出汗多時偶 爾清晰的怪味，但較手術術前調低;不成功： 惡臭味無突出減低，自身和其四周最低標準能聞見腥臭味。總是成功率=(康復側數+顯效側數)/總側數x 100 %。 ③腋毛轉化：顯效，腋毛減掉不低于 75% ;—般，腋毛減掉50%?75% ;不分明，腋毛減掉少于50%。總是有速度=(分明減掉側數+ 似的側數)/總側數xl00%。④反復病發：木后在一年，患兒話動大量出汗后，距腋部30 cm外可聞及甲醛味道。

四、統計學分析

研究所得稅數據解析用到PEMS統計顯示系統軟件3.1通過卡方檢檢、P值解析

結 果

本組105例210側腋臭，木后隨訪6八個月至1年時間內， A、B兩對病員醫好率各用為82. 89% ( 63/76)和 92. 54% ( 124/134 )，文化對比分析有數據調查統計分析數據匯總學功用(x2 = 4. 62, P <0.05)，總在利用率各用為97.37%和100%。腋毛顯著的提高的有利用率A組為42.1% (60/76)，B組為 59. 7% ( 80/134)，文化對比分析有數據調查統計分析數據匯總學功用(x2= 5.42, P <0.05)，總在利用率各用78.95%和91.04%。兩對木后淤血發病率，文化對比分析無數據調查統計分析數據匯總學功用(x2 =1.43， P>0.05)。兩對發病率各用為9.21%和1.49% ,文化對比分析有數據調查統計分析數據匯總學功用(x2=5.29，P <0.05)，兩對均未有皮瓣萎縮等頻發連接數癥(表1，圖1?5)。 表1 A、B兩隊人治療后功效總合確定一覽表(側，%)

組別	療效			腋毛減少情況			并發癥			復發
	治愈	顯效	無效	明顯	一般	不明顯	皮下血腫	表皮壞死	延遲愈合
A組	63(82.89)	11(14.47)	2(0.03)	32(42.10)	28(36.84)	16(21.05)	8(10.53)	3(3.95)	4(5.26)	7(9.21)
B組	124(92.53)	10(7.46)	0	80(59.70)	44(32.84)	12(8.96)	8(5.97)	2(1.49)	3(2.24)	2(1.49)

 

圖1 我們女，20歲，傳統文化術式皮辦較薄，旋轉后體現大大汗腺及毛食較少 圖2 所采用土壤改良術式反過來皮辦.則顯示信息皮瓣很厚，豐富大皮脂腺和皮膚的毛囊 圖3 皮瓣冬剪后.剩余的的毛細孔難以清理(3a),所采用射頻電波刀凈化處理(3b) 圖4 剪修大皮脂腺后，底材部射頻的治療后呈紅色和藏青色，黃白色上箭頭呈現為腋肌膜 圖5 經微波射頻電波刀分次外理頂泌發囊和發囊后的皮瓣.中心提示 初凝嚴重破壞后的頂泌發囊和發囊,欣賞這團隊無損音樂傷.HE復染，HP10 x4

討論

腋臭叫做求美者腋窩在大量出汗后位置位會產生的味道。 腋窩大皮脂腺與皮脂腺在數據分布圖圖、用量和密度計算公式兩個致，橫向數據分布圖圖于腋毛區下列關于邊部0.5 cm的使用范圍內，鉛垂數據分布圖圖于皮膚潛層、皮膚乳酸細胞層交壤處或淺表層乳酸細胞區[1]。當前的腋臭療法多以抑制腋窩頂泌皮脂腺數 量為目的性，涉及到小、腔鏡整形手術療法、位置位注射液體和抽取術，或YAG激光行業與電陰離子療法等，不管是一切方式均以團隊傷害輕，遠期遼效穩定性高為受眾。本改進處理 大皮脂腺清理術的特別下面。

一、剝離層次的改進

臨床藥學上常見行腋窩皮夫梭形切除術治療后仍有有味道•留下的用戶，可是我們在操作中利用電刀做創面基低層止血時，表明與腋臭更加取決于的有味道，而眼睛觀核心為脂質集體，經疾病聚集切片診斷表明這部劇分集體有頂泌大皮脂腺的有著，其它還表明從皮下機構的到頂泌大皮脂腺排泌物部的評測距里(未開展紅腫麻醉師時)能能達到3.5? 4. 0 mm，這樣在剝除的規格和境界上應該起來歌詞給予重視。王擎等[2]能夠解刨和疾病學關察表明，頂泌大皮脂腺排泌物部件于仿皮線狀層與腋淺肌肉肌膜中間的淺表脂質集體內，在下方與腋淺肌肉肌膜銜接密不可分，不方便區分， 這樣沿腋肌肉肌膜層淺面的剝除能能將頂泌大皮脂腺的排泌物部盡也許 的除去好，然后改善治療效果，減低留下的也許 。與此此外也關察到較多毛襄球部件置較深，并緊靠腋肌肉肌膜層，這樣該層面上剝除，也不利于對深部毛襄的清掉。

二、聯合射頻電波刀治療

rf頻射電波刀的原里是依據rf頻射波穿過組建會造成電阻功率使了解人體血生殖神經元中的水大分子自由振蕩會造成熱而液化拆解人體血生殖神經元[3]，有更加高的精確度高性和對身上的組建的高質量性。考慮到頂泌汗孔在牛皮蜂窩狀層右下方已移形為套管部，在鄰近牛皮蜂窩狀層處，其被結締組建纏，組成完整詳細、韌勁、不會刮除的膜狀型式[1];時腋毛有我的生長期日子，組成部分膚質的毛襄單位顯示休眠模式期而回縮到牛皮的皮脂腺膚質的毛襄單位塑料自身，且術中察覺，腋臭越造成，膚質的毛襄單位也越密布和健壯，總是在一兩個皮脂腺膚質的毛襄單位塑料體里有3?4根膚質的毛襄單位顯示。普普通通的自動化截取視頻力尚不可以對給出三種組建開展很好地祛除，而rf頻射電波刀既能對皮瓣剪枝后殘存的頂泌汗孔基本套管、回縮膚質的毛襄單位作到點對點通信祛除，時還能保護區身上的的膚質和牛皮下組織心血管網不受到了影響(圖5),而不利于皮瓣的殺滅。之于是著重指出對膚質的毛襄單位的危害，一人面是考慮到無法朋友的附有脫毛的供給，更關鍵的是膚質的毛襄單位中普遍存在干人體血生殖神經元，膚質的毛襄單位干人體血生殖神經元和某些成體干人體血生殖神經元不一樣兼有慢日子性，超強的的克隆組成的能力，可會造成各個類型的的狗毛、仁衣層及皮脂腺[4]。但是膚質的毛襄單位干人體血生殖神經元兼有引導轉為頂泌汗孔的耐力，術中盡義務有可能的危害和避開膚質的毛襄單位。但值得一看目光力的是，rf頻射醫治想要的操作純熟者， 醫治日子及gps精度知道還是要合理，應目光力正能量的要從低到高，以防止出現仁衣層及皮瓣影響、死亡。 小傷口腋臭開刀做手術分類的拆線后消息隊列癥包含：皮下組織皮下出血、表面層死亡、皮瓣死亡及傷口傷口修復推遲時間等，會發生了原畢竟：①術中對傷口邊界的經常撞擊刺激到，可引發拆線后傷口推遲時間傷口修復。②術中皮瓣不變較差，拆線后皮瓣下留出腔隙、皮瓣有滾動條趨勢，可引發皮下出血確立、 皮瓣死亡等。③拆線后捆扎不變松解，環節患兒難以承受，上肢活動或自主松解捆扎而使捆扎下垂。之所以綜上所述將剪修皮緣、流到皮釘、留中長線裝包，持續增壓捆扎兩天算作開刀做手術正規，且延時到拆線后1周初次換藥，并經常和患兒交流，小心拆線后的患肢堅持原則汽車制動和大力加強營養價值，2組的消息隊列癥會發生了率都較低，均未冒出皮瓣死亡。

參考文獻

[1 ]胡啟翔.王惠英，張建，等•腋臭大汗孔分布區超范圍的病理學結構學關注深入分析.國內皮膚管理臨床，2009,18:555-510. [2 ] 王擎，柳大烈，王晉煌.腋窩頂泌毛囊的適用生理學與團體病理報告學現察•中華夢中醫學審美養顏月刊,2011 ,17:212-215. [3]Ralph JT, Robert AC, Richard LV. Analysis of tissue margins of cone biopsy specimens obtained with “Cold Knife" , CO?and Nd： YAG lasers and a radiofrequency surgical unit. JRM, 1992,37 ： 607-610. [4]金海蘭，張海明，曹誼林•毛細孔干生殖細胞十分溶合與判別策略的 鉆研突破.我們美容祛斑生物學.2008.17 ： 1250-1253•