中耳膽固醇肉芽腫的臨床特點與治療

發布時間：2011/12/9 14:38:32

【關鍵詞】中耳;膽固醇;肉芽腫

一、資料與方法

2002～2005年收治中耳蛋白質肉芽腫的人11例12，男2例，女9例;生理周期10～45歲，峰值26.4歲。病患三十天～20年，峰值2年10個月左右。<1年時間內者7例。4例在10～20年后有潰膿性中耳炎病例，均干耳十多年綜上所述;5例(5耳)無明顯的病因。例2例有合成性中耳炎病例，但其中1例鼓膜置管后病毒，支原體感染消除后鼓腆長好但變藍。11例聽寫衰退，6例耳嗚，5例有耳悶感，1例耳痛失眠。6列外斗道流溢速溶咔啡色或咔啡色戰斗意志固態(1例為雙耳)，5例無耳溢史者。行鼓膜腹穿2例，有1例空出速溶咔啡色固態。專科生全面排查：3耳外耳道內有速溶咔啡色合成物;12耳鼓膜均呈粉色或灰粉色，沒見破裂;6耳鼓膜松軟部或后半部外凸，標示不清;2耳(同種的人)鼓膜松軟部有暗紅腫物;1耳鼓膜外面重度潰爛。聽寫全面排查：10例11耳為除極性聾，l例為混合型性聾(其對側耳為感音面神經性聾)。骨氣道相差太多30～55dB，峰值42.5dB。鼓室壓圖全面排查：11耳均為B型線性。醫學影像技術學全面排查：5節前乳突攝片全面排查，1例疏松型，1例板障型，3例高硬度增多;6節前CT全面排查，均有乳突高硬度增多，4例5耳鼓室鼓竇可以說牙齦安排影。 微創手術方式方法：6例7耳行鼓室探查加換代乳突治愈加鼓室成型法術，清掉鼓膜、鼓室、鼓竇及乳突疾病，邊緣化乳突，永久保存橋，用顳肌肌膜縫補鼓膜并開敞鼓竇渠道，這里面的4耳行鼓膜置管術。3例(3耳)行鼓室探查加開敞式乳突治愈加鼓室成型法術，這里面的2耳行鼓膜置管術：2例(2耳)行鼓室探查加鼓膜置管術。 術中見3耳鼓膜上有肉芽，5耳鼓膜與鼓岬粘連怎么辦。11耳l聽骨鏈完整版，1耳錘骨受蝕變平;5耳聽骨鏈被肉芽組織性包繞。11耳鼓室、鼓竇內均有咖啡廳色或棕棕色介質，2耳含粉沙樣物，2耳含晶體物。7耳上鼓陽臺陽光房有肉芽，5耳鼓陽臺陽光房末見肉芽。11耳鼓竇內有肉芽，1耳鼓竇無肉芽。6耳乳突大組成部分氣房間內起滿肉芽，之中3耳隔離乳突骨膜后見乳突質感為藍棕色。5耳道分乳突氣房間內有肉芽，1耳為固化型乳突;本組患者組成部分氣房為黃棕色，之中1耳含碳水化合物晶體。咽鼓管8耳順暢，3耳欠順暢，1耳接不上。本組患者中，面神經系統管、半規管、乙狀竇板和天蓋等末見毀掉。末見合拼膽脂瘤者。 機構安排病理報告學進行檢查：光學顯微鏡下，肉芽機構安排為暗粉紅色，質軟稍韌，行態程度不一，呈顆粒劑狀，1例為獨立長在鼓竇內似綠豆、黃豆狀的肉芽機構安排。光鏡下肉芽機構安排中可看見很多高膽固醇的食物晶體可溶性高，溶于水的后帶來的長三角形地下城堡2吧，炎細胞核浸潤性，多核方案胞核，少量出血及含鈣量血黃素等。

二、結果

行鼓室探查加改善乳突冶好加鼓室熱擠壓術7耳，木后4個月時間滲液沒了，逐步恢復者3耳;4個月時間后鼓膜又變藍者2耳，經鼓膜置管，帶管3個月時間后恢復;本組年紀較大的1例雄性的人，雙耳木后幾年的復發率，外地院再度動手術中藥治療，仍未5年余，仍出血性耳溢。3耳行鼓室探查加封密式乳突冶好加鼓室熱擠壓術，逐步恢復。 行鼓室探查加鼓膜置管術2耳，1耳察覺鼓室有肉芽應予去除，后漸愈;另1耳鼓棚內有飲品色液未察覺肉芽，未探查鼓竇，后50天仍不愈行第2次技術，將鼓竇內約花生大肉芽結構掏出后康復。

三、討論

中耳乳突內出血、通氣受阻和引流障礙是導致本病的3個基本因素，筆者認為還有一個重要的基本因素是各類中耳炎癥^①②。

普通會認為，本病青年團多見，男生和女生病發率無明顯的不同，僅單耳病發。但在本組中，男生和女生病發有比較大不同，男生和女生之比值2∶9，并有1例為雙耳病發。我們多有英語雅思聽寫考試訓練材料降低、耳鳴、耳內悶脹感及耳溢等。鼓膜多呈暗藍或灰綠色，居多系統，環節我們外耳道內有甜品色介質液體。英語雅思聽寫考試訓練材料查多以減壓反射性聾，鼓室壓曲線美為B型。攝影學查內見乳突氣房模模糊糊，鼓室和(或)鼓竇內內見軟公司導熱系數影，較難得骨質破裂。按照其病例報告、癥壯、現象及英語雅思聽寫考試訓練材料與攝影學查，好找對本病決定逐項物理診斷，但應與大皰性鼓膜炎、外傷性性鼓室積血、鼓室球體瘤及新高頸血管球等識別，結尾確癥靠方面的問題學查。醫治本病首要應徹底處理病灶，二是減少英語雅思聽寫考試訓練材料。高密度脂蛋白肉芽腫若是確立即未能自愿沒有了，如不立即徹底處理，晚期可進行棉纖維化，難治影向英語雅思聽寫考試訓練材料。肉芽腫可發芽在鼓室、鼓竇及乳突氣房的有幾個布位甚至是鼓膜上，操作時不可以徹底徹底處理病灶，加容易再次發作。必免再次發作的非常好心思是徹底徹底處理病灶，減少出氣。 對怎么樣去 抉擇術式，如今無按照標準的，應依照人群的重要情況而定。也推薦 在做到完全除掉病灶的要素下，務必留下其原來的公司空間結構，用不著對各位人群都完成乳突線條化開刀手術。在除理鼓膜病灶時不足完全，手激光祛痘一段時間二次發作。手激光祛痘鼓膜會不置管，應要根據咽鼓管技能而定，通常時町以不置管為宜。

【參考文獻】

[1]顧之平,佟玲.蛋白質肉芽腫性中耳乳突炎.中國耳鼻關鍵科雜質,2000,31(6):328-330. [2]趙守琴,程繼龍,郭繼周.中耳膽固醇升高肉芽腫的一起探討.耳鼻喉部-頭頸內科,2001,3(3):135-137.