正常兒童多頻穩態誘發電位與純音測聽測試的相關性

發布時間：2011/10/31 17:30:26

【摘要】目的：測定正常兒童多頻穩態聽覺誘發反應(multipleauditorysteadystateresponses，ASSR)閾值及純音聽閾，探討兩者的相關性。方法：對30例(60耳)正常510歲兒童分別行ASSR與純音測聽測試。結果：不同頻率ASSR測試值均數與純音聽閾均數差值為1116.50dBHL;各頻率ASSR測試值與純音聽閾均數間差異均有統計學意義(P<0.05)，在0.25kHz及0.5kHz組差異尤為明顯(P<0.01)。除0.25kHz及0.5kHz外，其他頻率ASSR測試值與純音聽閾相關系數均有統計學意義(P<0.05)，且隨著測試頻率的增加，兩者的相關關系有增強趨勢。結論：正常510歲兒童中、高頻率ASSR測試值與純音聽閾有良好的相關性，可應用ASSR預測被檢查者純音聽閾。

【關鍵詞】多頻穩態誘發電位 純音聽閾 相關性 兒童

多頻穩態聽覺誘發反應(multi pleauditorysteady stateevokedresponses,ASSR)又稱多頻穩態聽覺誘發電位(auditorysteady stateevokedpotential)，是由調制聲信號引起的反應相位與刺激信號的相位具有穩定關系的聽覺誘發電位，它具有頻率特異性好、刺激強度較大、客觀分析結果等優點，已逐步應用于臨床，并展現出廣闊的應用前景^①②③。但在510歲正常兒童中，ASSR與純音測聽聯合應用及兩者間相關性的分析鮮有報道。我們檢測了30例正常兒童的ASSR閾值和純音聽閾，并探討兩者的相關性，以期為ASSR的臨床應用提供客觀依據。

1、資料與方法

1.1 臨床資料 正常兒童30例(60耳)，男17例，女13例;510歲，平均(7.5±2.1)歲。均無耳疾病史、耳毒性藥物史、噪聲接觸史等。鼓室曲線圖為A型，聲反射閾正常。

1.2 測試方法 利用經校準的美國GrasonStandler公司GSI 68型純音聽力計，采用上升法測試氣導聽閾，測試頻率為0.258.0Hz，環境噪聲為17.5dB(A);ASSR閾值測試采用GSIAuderaASSR測試系統，測試環境為聽力門診隔聲室，背景噪聲<30dB(A)。ASSR刺激聲信號的載波頻率為0.25、0.5、1、2、4、8kHz。左右耳上述各個載波頻率的調制頻率分別為67、74、81、88、95、102Hz。雙耳單通道分別進行測試。測試時，兒童均處于安靜睡眠狀態，每耳6個調幅調制聲信號經Tip50插入式耳機分別給出。記錄電極置于前額正中發際處，雙側乳突為參考電極，鼻根部為地極。電極阻抗<2kΩ。

1.3 統計學處理 采用SPSS10.0軟件，不同頻率ASSR閾值與純音聽閾用±s表示，對其行t檢驗及相關性分析。P<0.05為有統計學意義。

2、結果

ASSR測式值均數要高于純音聽閾，各個頻次ASSR測式值均數與純音聽閾均數差臨界值1116.50dBHL。各頻次ASSR測式值與某些頻次純音聽閾(±s，dBHL)間差別均有總計學效果(t檢驗檢測，P<0.05)，在0.25kHz及0.5kHz組差別越發顯眼(P<0.01)。除0.25kHz及0.5kHz外，的頻次ASSR測式值與純音聽閾均有涉及性(P<0.05)，且隨測式頻次的累加,倆者的涉及標準值有升高的趨勢分析。測式耳數

3、討論

目前，對于嬰幼兒等聽功能障礙患者，多采用ABR、40Hz相關電位、行為測聽等方法進行聽功能檢測，但這些方法均有一定缺陷。如ABR測試的刺激聲一般為短聲，其^①結果頻率特性差;40Hz相關電位主要反映低頻區聽力情況，且受睡眠影響，測試結果不夠穩定;行為測聽受患兒年齡、智力、環境等因素影響，難以保證一次測試準確。

ASSR是近年以來來趨勢著的一項新的合理性事實聽力測式訓練監測水平水平，而致考試沒想到雜聲速度性能特點高，合理性事實性強，可應使用在慢性和極慢性耳聾用戶，而變成了迄今為止聽力測式訓練監測水平水平中研究探討的熱點事件。ASSR應當由新西蘭墨爾本大專Rickads等(1983)媒體報道。它是由連繼或穩定的雜聲激起移動移動手機警報加重而行成的腦電影響，會經常出現于激起聲移動移動手機警報的全的時候，它常用的激起聲是經途解調的，即用某個某些雜聲速度的余弦波對一純音的幅值展開解調，此余弦波喻為解調波，它的雜聲速度喻為解調率;而純音移動移動手機警報喻為載波，會因為在頻域依據內，觸覺設計對盡快呈現激起的影響呈現為富含激起頻率的很多波峰諧和波化學成分的頻譜，影響享有雜聲速度性能特點。當固定硬度激起聲按高頻余弦波樣展開調頻、調幅發生發生變時，觸覺設計相同部分電勢差發生發生變也按類似雜聲速度展開發生發生變，即她們的“相位”就是致的。ASSR利于計算出機對影響移動移動手機警報幅值和相位等展開有難度的測算學治理，設計半自然確定能不有影響經常出現。類似步驟可以由考試設計本就半自然斷定考試沒想到，故其合理性事實性最高。且使用在加重ASSR的連繼聲移動移動手機警報是在載波雜聲速度的核心上展開的解調和seo，因其比使用在ABR的短聲或短純音更享有與純音的對比性。

可以看出，10歲兒童在睡眠狀態下各頻率ASSR測試值均數皆高于純音聽閾，不同頻率ASSR測試值均數與純音聽閾均數差值為1116.50dBHL，且閾差值在低頻(P<0.01)明顯大于其在中、高頻率(P<0.05)，隨著測試頻率遞增其閾差值越來越小。Lins等^⑤報道，正常嬰幼兒的ASSR平均閾值在2035dBHL范圍內。宋江順等^⑥發現，正常年輕人各頻率ASSR閾值高于純音聽閾1015dBHL。本研究所得測試結果與上述結果接近。

還可以看出，除0.25kHz及0.5kHz外，其他頻率ASSR測試值與純音聽閾均有相關性(P<0.05)，且隨著測試頻率的遞增，兩者的相關系數增加，尤其在4kHz及8kHz，兩者相關系數均達0.8以上。低頻ASSR測試值與純音聽閾相關性無統計學意義，可能與ASSR低頻測試易受環境噪聲影響所致^②。

盡管，本理論研究借助對510歲正常人聽力檢測考試青少年的ASSR測評值與純音聽閾的對比性講解，看到這兩者相互之間有長定涉及性。在臨床藥學實現中，對做好差有的510歲青少年實施聽力檢測考試評價時，可遵循ASSR測評，據圖預測未來其聽閾值法。

【參考文獻】

[1] Rance G, Dowell RC, Rickards FW, et al. Steadystate evoked potential and behavioural hearing thresholds in a group of children with absent click evoked auditory brainstem response[J]. Ear Hear, 1998, 19:48 61. [2] Dimitrijevic A, John MS, Van Roon P, et al. Estimating the audiogram using mutiple auditory steady state evoked responses[J]. J Am Acad Audiol， 2002，13:205 224. [3] Roberson JB, Rourk C, Stidham KR. Auditory steadystate response testing in children: evaluation of new technology[J]. J Curr Opin Otolaryngol Head & Neck Surg, 2003，11:378 382. [4] John MS, Purcell DW, Dimitrijevic A, et al. Advantages and caveats when recording steady state responses to multiple stimuli[J]. J Am Acad Audiol， 2002，13:246. [5] Lins OG, Picton TW, Boucher BL, et al. Frequencyspecific audiometry using steady state responses[J]. Ear Hear, 1996,17:81 96. [6] 宋江順，吳曉鐘，邵美君，等. 60例軍隊院校男性女性學員們ASSR測式鉆研[J].中國人英語聽力語種復原地理學刊物，2005，5：20 21.