電針、中醫不同療法對圍絕經期抑郁癥療效分析

發布時間：2011/9/22 14:23:21

【摘要】目的：分析比較電針、中藥兩種不同療法對圍絕經期抑郁癥的臨床治療效應。方法：將確診為圍絕經期抑郁癥的患者隨機分為治療組(n=40)和對照組(n=40)，電針組采用電針治療的方法，中藥組采用中藥湯劑口服，治療1個月后觀察其改良Kupperman評分、Hamilton抑郁量表評分及血清雌二醇(E2)含量，并進行比較。結果：電針組改良Kupperm評分治療前為28.20±2.42，治療后為12.50±2.02，總有效率為72.5%，Hamilton抑郁量表評分治療前為24.72±0.45，治療后為10.60±1.12，總有效率為75%;血清雌二醇含量治療前為29.5±12.38，治療后為46.36±17.7。中藥組改良Kupperm評分治療前為30.72±2.47，治療后為13.30±2.06，總有效率為70%，Hamilton抑郁量表評分治療前為25.37±0.60，治療后為11.17±±1.20，總有效率為72.5%，血清雌二醇含量治療前為36.27±11.95，治療后為46.56±22.34。兩者相比，經統計學處理，P>0.05。結論：無論電針或中藥湯劑對本病都有一定的治療效果，兩者療效無明顯差異。

【關鍵詞】圍絕經期抑郁癥 電針 中藥湯劑

【中圖進行分類號】R352【論文參考文獻標記碼】B【論文序號】1005-0515(2011)07-0353-01圍更年期驚恐發作抑郁癥癥(permenopausal depressive disorder)包括第一次 起病于圍更年期，以積極情緒驚恐發作抑郁癥、 驚恐發作苦悶、激動等居多要初期狀況的積極情緒性精神實質認知障礙急病。而言愛美者可伴隨著多疑、睡眼越變越、自罪、忌妒、白日夢等初期狀況，較為難治的者有輕生盲目性[1]。近三年以來隨著發展任務和活動活動節奏的很很明顯推動，現當代人所承擔的多方面面水壓越變越大，本病起病率展現很很明顯持續上升趨向，較為難治的后果女子的身體健康和活動高質量。為此，選有效的的調理法律手段就呈現出最為本要。近三年以來，本人分別為運營電針、藥材湯劑內服調理本病，相結行具體分析相對較，現匯報詳細：

1. 臨床資料

1.1診斷標準:按2003年上海市衛生局編《上海市中醫病證診療常規》(第2版)及中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)中其他情感障礙中的圍絕經期抑郁癥診斷標準制定如下：①年齡在40歲至60歲絕經前后(雙側卵巢因放化療致功能喪失或手術切除者年齡不限)。②見有月經紊亂或已絕經、潮熱面紅、烘熱汗出、情緒不穩易激動、情志異常、皮膚感覺異常等癥。③可做血清激素檢查(以低血清雌二醇為主要表現)。④除外傳染病、其他嚴重的軀體疾病和其他器質性病變。⑤漢密爾頓(HAMD)抑郁量表評分(24項)>20分[1]。⑥無煙、酒精依賴與其他物質依賴。⑦無分裂情感性精神病及其他精神障礙。

1.2鑒別診斷：排除婦科與絕經無關的月經不調;內科的原發性高血壓，原發性低血壓;合并心血管、腦血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病，精神分裂癥。

1.3納入標準：①病例來源：受試對象來源于我院中醫婦科、西醫婦科門診及更年期專科門診就診的女性病人。②年齡在40歲～60歲(雙側卵巢因放化療致功能喪失或手術切除者年齡不限)。③同意接受該項試驗，并簽署《知情同意書》的受試對象。④在接受本研究期間停用其他療法。

1.4排除標準：①不符合上述納入標準者。②已接受其他有關治療，可能影響本研究結果者。③觀察期間突發其他疾病者。④療程不全者。

1.5一般資料:電針組40例，年齡最大58歲，最小40歲，平均(51.15±1.52)歲;病程最長10年，最短6個月，平均31.07±9.05月;已絕經28例，月經紊亂9例，月經基本正常3例。中藥組40例，年齡最大60歲，最小40歲，平均52.3±1.67歲;病程最長8年，最短6月，平均31.12±8.82月;已絕經26例，月經紊亂10例，月經基本正常4例。兩組在統計學上無明顯差異(P>0.05)。

2. 治療方法

2.1電針組:①取穴 ：關元、三陰交(雙側)、百會、風池(雙)、內關(雙)。取穴方法：上述腧穴取穴方法參考全國中醫院校針灸專業六版統編教材《腧穴學》。②器具:針刺用具使用直徑0.25mm, 長度為1.5寸(40mm)和直徑0.3mm，長度為3寸(75mm)的不銹鋼制毫針(中美合資蘇州姑蘇針灸器械有限公司制造,型號：NA3015)。電針儀使用G9805-C型電針儀(上海醫用電子儀器廠生產)。③操作:針刺操作：關元穴用齊刺法(正中用1.5寸毫針直刺，旁兩針用3寸毫針分別向同側卵巢方向斜刺)，要求病人少腹部必須有強烈的針感并可向會陰部放射，再接上電針，留針30分鐘，電針過程中整個少腹部及會陰部始終有明顯的針感及收縮的感覺。三陰交、風池、內關穴均直刺1.0寸，百會沿頭皮平刺1.0寸。以上穴位均采用拇指前進為主的捻轉補法。

留針前一天利用G9805-II型電針儀給以關元和三陰交穴電敏感。準確步驟為，關元穴上的二根針中，向身邊斜刺的二根針各用身為四公里電線與同側三陰交穴連結。利用不間斷波，工作頻率為2HZ,效果以病患者耐溫受為度，留針30半個小時。每天三回，不間斷診治元月份為一療程。

2.2中藥組:①方劑基本組成：熟地15g，仙靈脾20g，巴戟天15g，白芍15g，鉤藤15g，龍齒30g，牡蠣30g，女貞子20g。②服用方法及療程：以上方藥每日一劑，每天服用2次，連續服藥一月為一療程。

3 觀察指標及療效評價標準

3.1改良Kupperman評分：于治療前及治療后由專人進行評分。臨床控制程度=(治療前評分-治療后評分)/治療前評分X100%。≥80%為控制，50%--79%為有效，21%~49%為基本有效，≤20%為無效。有效率=(控制例數±有效例數)/總例數X100%。

3.2 Hamilton抑郁量表(HAMD)評分：于治療前及治療后由專人進行評分。

按Hamilton得分減分率綜合評價藥用價值。得分減分率=(根治前得分-根治后得分)/根治前得分X100%。減分率≥75%為調節，50%-74%為效果，25%-49%為常規效果，<25%為是無效的。效果率=(調節例數±效果例數)/總例數X100%。

3.3圍絕經期血清雌二醇(E2)測定(采用放射免疫分析法)。

已絕經者于冶療前、冶療中及冶療后各判斷連續;未絕經者區別于之間的兩個經期定期的第5天做好測定法。

3.4 統計學分析：采用SPSS 11.5統計軟件進行統計分析。

4 .結果

4.1改良Kupperman評分 治療前兩組間無顯著性差異，治療后兩組的改良Kupperman評分均顯著降低(P<0.01)，電針組與中藥組相比兩者差異無統計學意義(P>0.05)。電針組總有效率為72.50%;中藥組組總有效率為70.00%。

三組中改進Kupperman評價比效 等級 例數 醫療前 醫療后電針組 40 28.20±2.42 12.50±2.02*★成藥組 40 30.72±2.47 13.30±2.06**與醫療前較為，P<0.01，★與成藥組較為，P>0.05 多組相互之間改造Kupperman評定臨床檢驗把控好成度非常

5.討論

男性進去圍絕經年齡，腎精慢慢衰少，各人體五臟效果削弱，此為某病病之本;情志暢快，造成的肝氣郁結，氣機不暢，為病之標。故本病屬本虛標實之癥，本即腎精虧虛，造成的人體五臟俱虛，腎精失和;標為情志暢快，肝氣郁結，氣機不暢，成疾聚而成瘀成痰。組織切片互為直接影響，造成的本病突發。本研發區分應用倆種我國的以往分子生物學的途徑來治療圍絕經年齡神經衰弱癥，講解倆種治療方式方法左右的藥用價值對比，然后為臨床藥學選更簡化、可以有效的治療途徑能提供重要依據。 電針組選擇用的穴位按摩常有臨床研究常常用穴。中間，關元是任脈與肝脾腎足三陰之交會穴，極具培元金屬，補陰益氣之功，其醫療措施應用齊刺法，以及針感傳向卵泡。它是將傳統化的抽筋手段與現當代醫藥學基本常識相搭配，使得性激素類代謝分泌，切實發揮任脈為陰脈之海，滲灌諸陰的的功效與作用。三陰交為足三陰之會穴，可道路肝脾腎三經，可醫療肝脾腎三經的壞死。而沖任又與肝脾腎關心相互之間，足三陰經與主胞宮的任脈，主全身氣色和的沖脈會與小肚子。脾主統血，肝主藏血，腎主藏精，精血同源，因 三陰交為精血要穴。內關為手厥陰心包經之絡穴，建立聯系三焦，通于陰維脈。極具益心助睡眠之效，尤其要是我們對些許意志內心病癥。《素問》論述：“諸血者，皆隸屬于心。”、“胞脈者屬心而絡于胞中。”《女科經論》云：“女人百病皆自生畏。”女同志以血為本，心主血，藏神。因產科常見疾病中應用內關穴尤其要是層次性的的意義。作出諸穴再加上之健腦開竅之百會、平肝熄風之風池，最能加到強腎陰調氣色和解肝郁的的功效與作用，使圍更年期郁抑癥癥病號的陽陰康復平穩。 中藥才組所選用的自擬方以更改空壓機陽陰不平衡性量為組方準則。方中選用滋腎益陰之熟地黃與健腎扶陽之仙俠傳脾、巴戟天相根據，佐以滋陰強腎身體之女貞子，冷靜一致收斂之生龍齒、生牡蠣肉，平肝潛陽之鉤藤，生血舒筋活血之白芍，陽陰雙補，用藥量溫而不燥，寒而不滯，以調健腎陰腎陽，諸藥寒熱完全相同，陽陰兼調，散含有收，剛柔相濟，滋水涵木，水火既濟。當代臨床藥理學的學習也看作熟地、白芍、鉤藤、巴戟天等藥均有抗情緒不穩定癥、冷靜的的功效，仙俠傳脾、女貞子、巴戟天等則既體現了雌繳素樣的功效，也體現了雄繳素樣的功效，故諸藥好用可以調整節身體內部繳素平行，使下丘腦-垂體-子宮卵巢軸醫治不平衡性量，因此到達抗情緒不穩定癥的的功效。

【參考文獻】

[1]王曉慧,孫家華.現代精神上的醫學界.東莞:中國人民清潔出版發行社,2009: 152-154 [2] Rubinow DR, Schm idt PJ , Roca CA. Estrogen2sero tonin interactions: imp lications fo r affective regulation. Bio l P sych iatry, 2008,44: 799～ 811