蝶骨嵴腦膜瘤的顯微手術治療

發布時間：2011/11/1 15:40:21

【關鍵詞】腦膜瘤 蝶骨 顯微外科手術

1、對象與方法

我局通過顯微微創手術療法蝶骨嵴腦膜瘤28例，在這當中男8例，女20例;年輕9~6六歲，評均40.二歲;現病史3八個月左右~七年，評均10.4八個月左右。顱高電壓19例，的視力情況心里障礙15例，視感覺感覺神經退化2例，注意鼓起伴Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦感覺感覺神經損壞1例，偏癱6例，癲(疒間)4例。7常規腦袋X-線檢修，察覺骨質不典型增生、被破壞、消化6例。均行CT掃描儀，20常規MRI檢修，均彰顯腦膜瘤特別征象;5常規改善MRI，彰顯腫癌包繞頸內大冠狀大動脈。8常規DSA檢修，彰顯均有腫癌復染，頸內大冠狀大動脈軟件和腦膜大冠狀大動脈參與性供血。腫癌孔徑3.2~8.0cm，在這當中超小型(<4.5cm)8例，中小型(4.5~7cm)17例，中大型(>7cm)3例。內1/3型6例，中1/3型12例，外1/3型10例。 全麻下行帶寬經病側額顳部入路。常用骨瓣開顱，用咬骨鉗咬除蝶骨嵴彎處1/3，拉大骨窗至顱中窩底，沿蝶骨嵴向內探查。孤形切下來硬腦膜，瀏覽器打開彎處裂池，放氣腦脊液，展現癌癥全過程中以便變少對腦策劃 的牽拉。外露癌癥后將癌癥基低部與硬腦膜黏連處電凝，阻絕癌癥血供。高倍顯微鏡下分塊切掉癌癥。

2、結果

肉瘤全去除25例，次全去除3例(激光祛痘治于放療)。病理報告審核：彈性纖維組織細胞型12例，砂粒休型6例，淋巴管瘤型2例，相混型8例。醫學冶好24例，回升3例，意外死亡1例;病死率3.6%。激光祛痘均行CT或MRI審核，呈現肉瘤變大24例(85.7%)。19例有顱高壓低壓現象的患兒中，激光祛痘現象變大16例，減少3例;15例視覺心里障礙患兒中，避免10例，找回普通視覺5例;6例偏癱中患兒中，找回普通4例。激光祛痘隨訪5個月~11年，肉瘤全去除者均少許又二次發作;3例次全去除患兒中又二次發作2例，至少1常規性立即整形手術。

3、討論

調理感想怎么寫：①浮現要能夠充分，顳側骨窗承當量親近顱底。先行者硬膜外破乳，使淋巴癌腫基低自骨面脫開，電凝止血以割斷顱底供血。對向顱中窩底產生的淋巴癌腫先填塞棘孔，將腦膜中冠脈微血管電凝、結扎并割斷，以少淋巴癌腫供血。②對的性工作淋巴癌腫與冠脈微血管、視中樞腦感覺面周圍運動神經系統、視交叉重合及高密度棉墊竇間的問題。通過腦部剖析開距切掉術淋巴癌腫，刻意不要牽拉腦組建，需注意防護鞍旁和視丘中下部注重架構。本組4例淋巴癌腫包繞頸內冠脈微血管，破乳冠脈微血管時由近端向遠端(也可按照逆性探測法)，逐步破乳可達受侵冠脈微血管的過程裸露。在頸內冠脈微血管付進是不能太過實操，以刻意不要誘因明顯微血管痙攣抽搐與栓塞，可能會導致偏癱和致死。針對于包繞視中樞腦感覺面周圍運動神經系統和頸內冠脈微血管的龐然大物淋巴癌腫，能夠要考慮走之前床突切掉術，便于于視中樞腦感覺面周圍運動神經系統和頸內冠脈微血管的裸露，關鍵在于前兆裸露、宣泄及安全的運動視中樞腦感覺面周圍運動神經系統，降底術中視中樞腦感覺面周圍運動神經系統挫傷的快消失性。淋巴癌腫與高密度棉墊竇黏連密切者，若高密度棉墊竇通常，可殘余薄層淋巴癌腫組建，從表面用雙極電凝灼燒;若高密度棉墊竇已閉塞，承當量切掉術，但要防護頸內冠脈微血管高密度棉墊竇段，刻意包存竇內腦中樞腦感覺面周圍運動神經系統。③對的性工作加入眶內的淋巴癌腫。外側型淋巴癌腫很多時候嚴重破壞眶上裂，向眶內長度，給予眼臉鼓起和近視障礙物，術中應將眶后外外側骨質咬除，進兩步變大封口，便于從眶頂加入眶內工作，先切片眶骨膜，探明儲量淋巴癌腫非常與眼肌、視中樞腦感覺面周圍運動神經系統眶內段和眼臉的問題，分散并切掉術淋巴癌腫。