低溫超高頻電波刀治療宮頸病變及尖銳濕疣668例臨床觀察

發布時間：2011/11/11 14:38:15

【摘要】目的：探討低溫超高頻電波刀治療宮頸病變、尖銳濕疣的臨床應用價值。方法：對我院2005年1月至2007年10月收治的宮頸病變、尖銳濕疣668例根據不同病情和范圍分別行宮頸標準環切術、宮頸錐切術及尖銳濕疣切(刮)除術治療。結果：用低溫超高頻電波刀治療宮頸病變、尖銳濕疣的總治愈率達98.5%;盡管術后有10例出現頸管黏膜增生，但用球形電極再次電凝處理后未見復發。結論：低溫超高頻電波刀治療宮頸病變及外陰良性贅生物操作簡單、安全，治愈率高，術后并發癥少，不影響生育。

【關鍵詞】超高頻電波刀 宮頸病變 尖銳濕疣

宮頸病變是育齡婦女的常見病和多發病，主要包括慢性宮頸炎、宮頸息肉、宮頸上皮內瘤變(CervicalIntraepithelialNeoplasia，CIN)、宮頸濕疣、宮頸肉瘤等;尤其是慢性宮頸炎，如不及時治療或治療不力，將與宮頸癌的發生有一定關系^①③。以往的治療方法多采用藥物、電熨、冷凍、激光等^④⑤，有的近期療效尚可，但均易復發;患宮頸CINⅠ級、Ⅱ級或Ⅱ級～Ⅲ級疾病患者尚需住院手術(傳統電刀錐切)。近年來，年輕人宮頸癌的發病率有明顯上升趨勢，且以每年2%～3%的速度增長^⑥。為此，對宮頸病變的治療也日益受到重視。低溫超高頻電波刀的電圈切除術(Loopelectrodeexcisionprocedure，LEEP刀)是1981年由法國人首次報道，20世紀90年代后被廣泛應用^⑦⑧。我院運用LEEP刀使宮頸病變一次性治愈率達到98.37%，獲得了良好的效果，且不需住院治療，從而使宮頸病變的診斷及治療躍入了新階段，并為治療尖銳濕疣開辟了新途徑。

1、資料與方法

1.1 研究對象

自二零零五年6月至200八年十月東大整形產科醫院檢測的一般規產科檢測、官頸內部系學、陰部鏡檢測、官頸活檢等確診為官頸不典型增生病例分析668例(這當中慢性的官頸炎、官頸息肉、官頸有凸起濕疣484例，官頸CINⅠ級142例，官頸CINⅡ級、Ⅱ級～Ⅲ級40例)、妊振并巨塊型外陰有凸起濕疣2例。復發年嶺20歲～63歲，月均年嶺38.3歲，近3月均未接納離子束開展，開展向前走陰部鏡及分泌物傳統檢測，陰部鏡呈現失常彩色圖像的行官頸活檢，以來排除官頸癌及滴蟲、霉、案源內部系及急重形陰部皮膚感染。

1.2 儀器

采用美國Ellman公司生產的低溫超高頻電波刀。

1.3 術前準備

除絕經者外，朋友必要于來大姨媽很臟后3d～7d方可做手術;規范行私處合成物涂片以除掉梅菌及滴蟲性私處炎等生殖中心道急性膀胱或特色感梁;出、凝血功能時間普通。 朋友應拆卸下半身廢金屬家具，取膀胱截石位，一般性1‰新潔爾滅空氣清洗外陰及私處，移動到帶排氣閥煙管私處窺器或一個性橡膠窺器;爆漏子宮后，洗凈私處排泌物，洗衣粉水、生物學建議使用淡鹽水配合沖洗器術野;碘酒，酒水空氣清洗子宮后，用碘伏空氣清洗，鋪無茵單;做好爆漏子宮，碘伏空氣清洗，用紗條解決分泌物;可局麻予1%利多卡因3ml～5ml于子宮3、6、9、12點處表淺2mm針劑，一般性30s～1min后或不局麻施術。

1.4 禁忌證

懷孕;內在因素、外在環境生殖健康器突然疾病癥狀(如：滴蟲性或白色念珠菌性尿道炎);突然骨盆炎;免疫抗體一些缺陷性傳染病癥狀;子官頸侵潤癌;頻發心、肝、腎病、血病;子官頸解剖學結構的失敗。

1.5 手術操作

按照其規范化產科排查、宮腔細胞學、下體里面鏡排查、宮腔活檢等排查最后來知道不一病史，進而選擇低于微創進行操作，電圈環切術：選廣泛用在宮腔炎、宮腔息肉、宮腔濕疣及宮腔CINⅠ級。用環狀電刀環切變病地方聚集，強度5mm，交界不符通常聚集2mm～4mm，從左到右或從右到左不均、接連運動電刀，就此對側病灶邊側3mm～5mm處出電刀，一些將所有移行區變病聚集切去;按照其病史如何用小環狀或角形形電刀除去地方位置聚集(主要包括位置宮腔管，深及4mm～10mm)。錐切術：選廣泛用在宮腔CINⅡ級、Ⅱ級～Ⅲ級、宮腔嚴重肥大。先涂冰乙酸達30s，有必要的時涂3次，10s/次，以后涂碘化鉀，屏幕上顯示宮腔不填充區，評估方法和圖標病灶;與變病地域外0.5cm，用角形形工業刀翻轉視頻除去宮腔管聚集(頸管強度達15mm;宮腔聚集強度達7mm);若變病范圍內大，可如何用環狀電刀除去變病聚集;過后用明膠高密度海綿置頸管徑，干繃帶勒住24h存入。溫度過低二次搬運費頻電波刀切(刮)除濕氣疣術：選廣泛用在外陰、肛周及下體里面非常大陰莖皰疹濕疣人群。選擇15mm環型工業(WID)切(刮)除病灶，此法簡單方便、迅速的、恢復又可止血，人群無恐懼。

2、結果

2.1 手術結果

對宮勁炎、宮勁息肉、宮勁有凸起濕疣484例和宮勁CINⅠ級142例人群執行電圈環切術;對宮勁CINⅡ級、Ⅱ級～Ⅲ級40例人群執行錐切術;正式陰碩大有凸起濕疣2例人群執行過高溫過高頻電波刀切(刮)排濕疣術。治療后將做手術組織切片標簽好連在一起10%零甲醛無污染固定不變，12點處送病檢，病檢成果同術后。

2.2 術后處理

激光祛痘禁性生話4個月，考慮外陰的清潔，禁盆浴沖刷，防感梁冶療，1周內防止出現做幾個將使創面受到損害的行動(如較長日子的坐勢或騎電動車等)。

2.3 治愈情況

668例用常溫二次搬運費頻電波刀(Leep刀)手木后，均于手木后3d尿道著手有稍微水樣外粉色排泌物，手木后7d尿道血里外粉色排泌物激增，持續時間約1周控制漸減低，極少數患有短短20余天，手木后1周來院取病檢報告單，如病檢示CINⅢ級則依照各種不同借款人年齡、有設養育必須再決心能不能入院行孑宮腫瘤切除，手木后時間間隔1周～2周來院予益寶療涂過傷口發炎，手木后30d～40d來院復檢來大姨媽復潮通常，無子宮陜窄。手木后3八個月來院復檢尿道鏡。用Leep刀冶療子宮病損、陰莖皰疹濕疣的總康復率達98.5%，就算手木后有10例顯現頸管胃粘膜發炎，但用圓柱狀工業重復電凝辦理后末見惡變。

3、討論

宮頸病變是當代婦女多發病與常見病，且多發生于未育之前(與過去年代不同)，傳統電刀治療能引起組織牽拉、破壞及炭化現象(尤其是切割組織邊緣)而影響病理檢查^④⑧。低溫超高頻電波刀的電圈切除術(Leep刀)通過圓形電極切除宮頸組織，方形和三角形電極切除宮頸管組織，設備便宜，輸出功率小，操作簡單安全，可在門診局部麻醉下進行^⑦⑧;所以，對宮頸病變(宮頸糜爛、宮頸炎、宮頸息肉和宮頸CINⅠ級～Ⅲ級)及尖銳濕疣，用低溫超高頻電波刀(LEEP電波刀)治療是患者的首選治療。

用LEEP電波刀能做越來越專注的整形而勝于民俗電刀，其缺點有哪些以下幾點：不容易引起團體問題、炭化跡象，對毗鄰團體問題小，可能獲取一個不影響到病檢觀察的極好的團體動物標本;可能可達到越來越專注的整形結果;病員苦楚少，搞掉瘢痕，消耗 少;不容易有割傷及工作電流采用身心的風險;探針材料板不需涂探針材料膏，不容易有割傷的風險;整形實際操作易學，用時短，均值3min～5min;病員導致出血少、感化少、高合并癥少;該議器的體形小而輕便，故帶著簡單方便;整形安全，不需就醫，要有利于病員。 依據機理：高速度電波刀是由電級頂尖會誕生3.8MHz的超標速度電波，在遇到身體團隊機構一秒鐘，由團隊機構自身會誕生特性電阻值，融合此電波后會誕生高燒不退，來成功完成不同的分割止血等項目，而老式電刀所在速度為0.3MHz～1.0MHz，是由電級自身會誕生特性電阻值，因工作電流用而會誕生高燒不退來高達項目依據。 主要地方：患有手術采取手術應做尿道鏡珍斷和官頸病檢或液基細胞核系學珍斷及HPV珍斷，在排除官頸癌達到施術，尿道松懈者可在窺器上套上避孕環套(特別是在無接地的金屬窺器)。的療法用時一段要在月經期衛生3d～7d后采取，手術采取手術3d防止出現性日子。分娩期后3十一個月，人為引產后2十一個月，絕經年齡不限。手術采取手術需要準備要苛刻。血液檢測血液檢測檢測，尿道清理度很關鍵;請諒解宮頸的炎癥，先作的療法，用得著時行身體抗感染的療法加部位抗感染的療法。錐切不要過深(≤14mm)，防止出現官頸管閉塞。切掉訪問速度要非常合適熟知，不要過快，也不能要過慢。切掉范圍圖一段要可以，如不足夠，切緣陽型率高，防止出現漏診漏治。應由培訓班后的專崗醫生專家采取運行，收錄標準規范的手術采取手術珍斷程序代碼(三臺階測量即細胞核系學測量、尿道鏡珍斷+活檢、病理學學珍斷)。

【參考文獻】

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