宮頸電圈切除術在宮頸病變診斷中的臨床觀察

發布時間：2007/9/30 0:29:44

摘要：

原則：研究綜述中頻電波刀子宮勁電圈做手術術在子宮勁性病變疾病診斷中的為準性。 方式 ：將癌細胞學和私處鏡觀察失常[CIN，ASCUS]的160例病患者截成幾組：對行私處鏡子子宮的多方活檢診治為CIN≥II者78常規LEEP 錐切術，按照工作中參考法，比論述其病檢但是;CINI和ASCUS行活檢術，按照私處鏡下子子宮的多方活檢術40例，LEEP活檢術42例,關注治療后子子宮的炎癥情況。 畢竟：錐切組宮勁退變與私處里面內鏡下宮勁多方向活檢術復合率, 占69.2%(54/78)，錐切組方面的問題型號比私處里面內鏡下宮勁多方向活檢組病況9例，占11.5%(9/78)，術中時候相同，LEEP宮勁活檢組拆線后5月復診，不間斷CIN 3例，私處里面內鏡下宮勁多方向活檢組不間斷CIN 24例，其他項目時候相同。 理論依據：LEEP 能為宮勁上白肉瘤樣病損給出完整性的病理學標本采集，臨床診斷的一起有診治的用處，操控比較簡單，人身安全，適合品牌推廣。 Clinical Investigation of LEEP in the Diagnosis of Cervical Diseases HUANG Jin-hua,WU Shu-qing (Shantou Center Hospital,Guangdong Shantou 515041,China) Abstract：Objective:To investigate the accuracy of loop electrosurgical excision procedure (LEEP) in the diagnosis of cervical diseases. Methods:160 cases with abnormal cytological and colposcopical findings, including cervical intraepithelial neoplasia (CIN) and atypical squamous cells of undermined significance (ASCUS), were studied. Conization of cervix with LEEP was performed in 78 cases (≥CIN2) by own control method. Cervical biopsy was performed in the cases of CIN1 and ASCUS, of which 42 cases by LEEP were compared with 40’s by multiple cervical biopsy(MCB) to investigate its pathological changes.and followed up after operation.Results： Compared with MCB , after conization of cervix, the pathological consistency rate was 69.2%(54/78) ,with 11.5%(9/78) worse cases,the operation duration and bleeding were similar. 3 persistent CIN cases were found after the three months re-examination in the group of cervical biopsy with LEEP,and 24 cases in the multiple cervical biopsy group. Conclusion： LEEP can not only offer intact sample for pathological diagnosis of the cervical intraepithelial neoplasia(CIN),but also provid therapeutic effect .It is simple and safe,which can be put in broad use. Key words：High frequency radiosurgical knife;Loop electrosurgical excision procedure;Diagnosis 近年來宮腔的神經細胞系涂片和陰部里面鏡檢測的多開始，愈來愈越久的宮腔的神經細胞系及陰部里面鏡學得知異常被得知，獲取創傷外科小又能兌換群眾滿意病癥學集體安排的活檢術受到大家重視，中頻電波刀是經電極材料基礎科學會產生了中頻電波(3.8MHZ)電波玩人體后，由集體安排客觀事物特性阻抗消化吸收電波而工作中順間會產生了發燒切去集體安排。中頻電波刀的宮腔的電圈環切術(loop electrosurgical excision of the procedure,LEEP)主要包括LEEP錐切術和LEEP活檢術。因此LEEP必備機械設備便宜貨，運行非常簡單、安全衛生，階段其他國家已多被app于臨床護理實驗行宮腔的活檢。它授予的病癥學樣本有沒有靠得住，高后遺癥是怎樣，有待于進一個步驟分析，現將我局在陰部里面鏡宮腔的壞死的臨床護理實驗app該報告如下所述。

1資料與方法

1.1科研女朋友：從200在一年1月份至200歷經四年16月間我校專科門診及住院費的病員的隨機性抽出160人(CCT及女性陰部鏡看見異常情況)主要包括CIN、ASCUS。對CIN≥II者行女性陰部鏡子宮多些活檢及LEEP 錐切術共78例，CINI和ASCUS行子宮多些活檢和leep活檢術。 1.1.1行陰道里面鏡宮頸口多點兒活檢及LEEP 錐切術共78(CIN II 40 例， CIN III 48例)。 1.1.2活檢術：LEEP 活檢術42 例(CINI我繼續6月或CINI我隨訪不更方面者 25 例;ASCUS繼續 6月17例);陰道鏡官頸向下活檢術40例(CINI繼續6月或CINI隨訪不更方面者 25 例;ASCUS繼續 6月15例)

1.2方法

1.2.1高頻電波刀為韓國Ellman新公司的生產，率3.8MHZ。 1.2.2介入手術最簡單的方法：LEEP錐切術，先用三邊形形電圈逆時針扭動做手術，做手術的子宮管機構段長度的達15mm，子宮機構段長度的達7mm，子宮割孔長寬比超出平常機構1mm。如子宮壞死明顯，則再換用環型電圈前所未有做手術子宮機構。LEEP活檢術，先用環型電圈做手術子宮機構，段長度的達4mm;再換用棱形電圈做手術子宮管機構，段長度的達4mm，校正做手術機構的段長度和長寬比，子宮用到逆時針標上部位零件，用10%甲荃液穩固，行病檢檢修。創面肌底部線狀電凝止血和(或)涂Monsel’s飽和溶液。 1.3在手手木后隨訪：留存宮腔口口者在手手木后7月，每周的星期隨訪1次，記下陰道內出血，排出物，宮腔口口修護情況報告，在手手木后2月行CCT查驗，異樣者為宮腔口口性病變持續時間產生，很正常者改幾個月隨診1次。 1.4計算學具體方法：后果以±s代表，使用t抽樣檢查。

2結果

2.1女性陰道鏡宮勁多一點活檢及LEEP 錐切術的響應病檢學要定期體檢最后對比：LEEP錐切組病檢學最后8例比女性陰道鏡宮勁多一點活檢輕(CIN II 越來越低為CINI 或慢性的宮勁炎)激光祛痘融洽隨訪1年事件內，宮勁末見不典型增生。LEEP錐切組病檢學最后與女性陰道鏡宮勁多一點活檢相一致合54例(CINII 24例 CIN III 30 例),在中間35常規全宮切去術(17例CIN II 因并入孑宮肌瘤或孑宮肥大癥而切去孑宮，其它為CINIII)，激光祛痘病檢學與錐切最后相一致，19例錐切后要定期隨訪，隨訪事件12～1九個月時間間隔，月均13.5-7個月時間間隔，2例3個月時間間隔CINI重復行宮勁電燒術，其它宮勁豎直，人體組織細胞學要定期體檢及女性陰道鏡檢查均末見異常的。LEEP錐切組病檢學最后比女性陰道鏡宮勁多一點活檢會加重的16例，(CINII變高為CINIII 11例CIS累及乳腺 2例,CINIII 變高為宮勁肺部結節影浸泡癌2例,宮勁癌1例)，在中間1例三次宮勁活檢均末見肺部腫瘤人體組織細胞，經LEEP錐切后，病檢學示宮勁癌。激光祛痘病檢學除肺部結節影浸泡癌未搜到癌灶外,其它病檢學與錐切相一致。術中大量出血原因:LEEP組3.0±0.5ml,女性陰道鏡宮勁多一點活檢3.0±0.3ml,而操作事件分別為為5.2±0.4min,5.0±0.4min, 無強烈區別。 2.2LEEP活檢術和陰道內鏡下官頸單點活檢術的是相對比較：LEEP活檢術42例，3個月時間CCT超時者1例，CCT示，發生率2。4%;官頸鉗活檢術40例，5月CCT超時者21例，CCT示，發生率50%，這兩者有強烈區別，見表1。表1兩對病號活檢術情況下是相對比較(略)

3討論

3.1陰道鏡下子子子宮的口向下活檢因此操作步驟簡單化周圍神經損傷小，普遍適用于臨床藥理，有時候因此：①陰道鏡不能提供子子子宮的口管道內病痛;②CIN大致為多重點性，陰道鏡材料是有限的，便捷引發漏診;③陰道鏡下向下活檢的準確的性仍欠缺高[1],利用新近的文獻綜述新聞報導約為66%～84%[2],越發是對子子子宮的口浸潤性癌便捷引發過低評估而耽誤中藥開展。本組住院病歷報告LEEP錐切術疾病但是比陰道鏡下子子子宮的口向下活檢嚴重的有16例，且與治愈術或全宮割除的疾病但是相應，只要僅靠陰道鏡下子子子宮的口向下活檢的但是，則可引發子子子宮的口病痛的過低評估而使求美者得不到了應及早中藥開展的次數。還是有就是LEEP 術除此外面評估外面，還是有中藥開展的能力。這對有計劃生肓規范者，還能夠 留存計劃生肓模塊。部位住院病歷報告應該子子子宮的口病痛局限于,子子子宮的口鉗活檢取才較深,活檢時已為病痛阻止清理,LEEP 整形時提供的疾病阻止審核但是比陰道鏡下活檢鉗活檢但是輕。 3.2開刀治療原則,諸多醫學文獻通訊報道LEEP 的開刀治療原則其中包括在上皮細胞學和下體鏡下：①責怪CINII、CINIII;②責怪官頸前期浸泡癌或原位癌;③保持CIN I 或CIN I 自身隨訪不簡便,責怪ASCUS或有現象的官頸外翻[4，5]。本研發的支持此認知征。LEEP 錐切切除的安排量過大，卞美潞[6]等看做≥CIN II的行錐切術，ASCUS CIN I 行活檢術。本組病歷中，ASCUS CIN I 行活檢術，隨訪病歷病損無重大進展，關系證明行LEEP 活檢術是有效的。 3.3方面的問題生物標本：開刀介入手術后的切緣方面的問題策劃 開展安排學實現觀察是點評開刀介入手術是不是成功的 的某個技術指標，若切緣陽性反應，能作為殘存CIN的預兆，對其實現不斷的上皮細胞學涂片 尿道鏡檢測等。所以咧少開刀介入手術中的熱受傷，對方面的問題程度越重要。本組門診病歷中時應一個搞定對策劃 開展安排的摘除，實現熟悉電切工作電壓，電環材料斷范圍，電環活動快慢，對策劃 開展安排的熱受傷少，不干擾方面的問題程度。避開了激光機器錐切，傳統型電刀錐切熱受傷大，仍未提高充裕策劃 開展安排病檢的問題。 3.4整形后高潛在征及生物防治 LEEP 的整形時間間隔短，電切的一起行創面電凝和(或)涂Momsel’s，大少量內大量見血少，不需縫補，實操輕松，高潛在征少，整形后可以恢復快。本組素材示LEEP 的高潛在征與尿道鏡官頸的多一點活檢類似的。與傳統意義冷刀錐切相較有很明顯的優越性，基本的表現在：冷刀需全麻，大少量內大量見血多，縫補難處，高技術規范高。LEEP的整形后高潛在征多見的有大少量內大量見血，感柒，官頸的管閉塞。術中看見大少量內大量見血可行性電凝止血，且最后用線狀點凝，不強調完整灼燒創面，為了避免引起好萊塢大片脫痂時的大大少量內大量見血和事后官頸的閉塞。創面涂濃稠的Monsel’s 飽和溶液怎樣才能起到信賴的止血效用。本組病患者行LEEP 術者均未大少量內大量見血少，整形后未看見官頸的閉塞。

參考文獻：

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