射頻技術在美容皮膚科的應用

發布時間：2014/11/14 11:00:51

The applications of radiofrequency technology in cosmetic dermatology

楊海平¹，顧恒²

YANG Hai-ping, GU Heng (1.國內人人民群眾一汽部隊第454醫院科室造成 科,四川杭州210002; 2.國內人醫學專業科學合理院、國內人協和醫科社會造成 病研發所，四川 杭州 210042)

[摘要]該文對射頻治療的原理、操作方法及其在美容皮膚科中的應用進行了闡述，并對影響療效的因素及其使用中的注意事項進行分析和總結，以取得更好的治療和美容效果。

[關健詞]頻射;養顏，皮膚特效;臉部皮膚提緊術;嫩膚;胚胎植入，雜毛 [中圖劃分類別號]R454.1; R322.99 [文章標志碼]A [篇文章序號] 1000-4963(2005)07-0485-02 頻射方法技巧是釆工程用電凝等，以此提高方法急病的依據。歷近些年來挖掘，頻射技巧在肌膚管理肌膚科很是肌膚整形外科關節軟骨性切等方面好處出色，可能用頻射帶替開刀開刀刀的實操，而是更精致化、微小、健康安全，變了大眾關與開刀開刀的性質。現就其在肌膚管理肌膚層面中的應用領域作一介紹。

1、治療原理

微波頻射是在調幅、調頻有線網絡電波相互的磁場波。制療系統的由掌控機箱和電級二個分組名成。掌控機箱發生髙頻有線網絡電波，為釋放極(刀頭)出示動能，并調節制弧形以掌控其職能;釋放多的近義詞一種微小的合金彩石絲或另一家樣子的合金彩石，一種小合金彩石板用作介紹無線路由，或稱介紹極。被切割工作、止血或消融的進行性座落在釋放極和介紹極相互，一起生成一種小的有線網絡電波場。微波頻射的制療影響具體是完成光感應電影響、鈦電極影響包括熱負效用等對進行性發生的生物工程學負效用[1]。 微波頻射電波的頻帶寬度很高，旋光性交流快，在采用進行時，進行對微波頻射電波的壓力，使進行內的水原子剎那間生成最快振蕩器，若想在探針中間生成1種激增沿電力能源線位置的往反挪動或運動模式。因多種鐵離子的大大小小、質量水平、正電荷和挪動時速均不完一樣，在運動模式步驟中同學之間耐摩擦力或與四周的媒質耐摩擦力,結果生成熱能工程意義于靶進行，若想損傷受損受損細胞，或使受損受損細胞汽化熱，或使進行縮水。 微波射頻最核心有5種波型圖供藥學應用，保持對組建開展切除術、切除術、損傷、混切、止血、電灼、消融及電凝等工作。①全過濾程序波型圖：參比電極不升溫，激光鋸開機<15um,可馬上開展用心均勻切除術(cut),常用人群于皮瓣切取及瞼緣和結膜身體部位的開刀開刀;更是和于組建活檢，是很理想型的組建活檢用具。②全校零波型圖：有切除術-止血(cut-coag)工作，格外是和于切除術淋巴管大量的組建。③部位校零波型圖：存在很理想型的切凝混合型喂養工作，需使用在外層止血和組建伸縮，更常用人群于診治孔狀淋巴管扭轉癥、脫毛和診治鼻腔出血量等。④電灼、消融 (fulgurate)波型圖：有極限的可破裂力和止血工作，可精確度損傷里面的組建，最核心使用在口腔門診和深部淋巴管內開刀開刀。⑤雙極電凝(biopolar )：累似于平民的雙極電凝，但止血效果更用心，組建與刀頭不粘連怎么辦，是和于更重要組建結構特征的切除術與止血。前3種波型圖更常用人群于美容美體膚色科。

與激光或傳統電外科器械比較，射頻電波有如下特點：①選擇性電熱作用：與普通電刀不同，射頻轉化的熱能產生于組織內部，發射極本身不發熱，無電流通過人體，所以局部作用溫度低而熱效應高，減輕了對周圍組織的損傷和細胞的破壞，特別是皮下脂肪液化性壞死少，Sadick等^[2]稱之為“選擇性電熱作用”。②微創^[1-5]:透射電鏡觀察發現，射頻電波刀對組織側面的熱損傷僅為15um，而普通電刀>650um，CO2激光和鈥激光均〉500um，手術刀雖對組織無熱效應，但有機械損傷。③安全：由于射頻對組織細胞的損傷極輕微，故術后瘢痕不明顯，無色素沉著。此外，射頻對組織進行的是無壓力切割，產生的切口光滑精細，止血良好，對病變組織汽化完全，無碳化，溫度可調，視野清晰。④操作方便：由于電極種類多，且可制成各種形狀，工作面可以任意控制，靈巧精確，在身體任何部位均操作方便。此外，多數電極可重復使用，大大降低了成本。

2.適應證與禁忌證

射頻技術適用范圍廣^[1-5],可用于治療多種皮膚表淺皮損，如尋常疣、尖銳濕疣、痣細胞痣、脂溢性角化病、汗管瘤、粟丘疹以及瘢痕整復，更適合于血管瘤的切除及各種美容手術如換膚、去皺和毛發移植等。此外，近年還制造了多種射頻專用電極和多種電子監測系統、光學腔鏡等組合，形成多種治療系統。但不能用于裝有心臟起搏器的患者。

3.操作方法與注意事項

3.1進行操作最簡單的方法 半數以上步位零件的療法可在局麻下通過，但全身麻藥中為宜加腎上腺素，免受新增項目滲出來。基于所療法壞死的有特點，選有效的波形圖(功能表)。吸收外置天線應負量快要項目步位零件，且要使療法一部分確保很濕。方法時，先啟動的面板開關，而后再玩團隊。分割時不需實用壓力，如術中感到恐懼有壓力，或有拖拉感，或有團隊黏連，數字代表勢能場設為太低。如出顯火星子，則表明勢能場設為太高。 3.2較差響應還有其考慮地方 包括歪斜常反映和潛在癥的造成是伴隨人體脂肪和正弦波形選取歪斜確，有也許 使組識開展神經影響多余、割除過深進而引發瘢痕造成，或因人體脂肪不佳致止血體驗不完美。那么，基本運行時應細細檢査人體脂肪調節可否合理，阻止人體脂肪放置過大或不佳。再者，術時應考慮發極的耐壓個部分可否有有損壞或神經影響，并出掉任何手飾，專門是較近微創手術冶療身體部位的手飾。取安逸體位以確認介紹微創手術冶療者在冶療時是不會無故過程而致意外神經影響。基本運行中，伴隨人體脂肪放置的的原因，有也許 會在發極刀在頭頂上粘接幾個組識開展，最后大幅度降低其功效，并進而引發摩阻。釆用機子自身業務的過熱蒸汽清理功效是除去粘接物、對發極做出紫外線消毒和保養的一名比較簡單而有效的的辦法。

4.療效及其影響因素

4.1換膚和全臉提緊術

近年來不少學者對射頻用于換膚和面部提緊的臨床療效及其安全性進行了多中心的前瞻性評價研究，結果提示射頻可用于治療包括光老化、皺紋、瘢痕等多種面部病變，療效好^[3]。多數學者認為對于不愿意或反對手術治療的皮膚松弛者，射頻是理想的治療方法。射頻對皮下組織的持續加熱可使松弛的皮膚出現收縮，并刺激新的膠原產生，可產生即刻和逐漸發生的美容效果。

4.2去眼袋與重瞼術

Ruiz-Esparza等^[4]報告在局麻下進行射頻去眼袋手術，手術時間僅10min，術后所有患者均獲得明顯美容效果，對療效非常滿意，未見并發癥。近來越來越多的學者，將射頻技術用于去眼袋與重瞼術。

4.3瘢痕整復

Ruiz-Esparza等^[4]報告射頻產生的熱量可使瘢痕組織重塑，局麻下用80?115J/cm2的能量密度治療，40例痤瘡瘢痕患者有50%對治療有反應，其中20%有明顯改善，與CO2激光磨削治療的結果相近，特別對冰屑狀(ice-pick scars)和隆起的瘢痕效果更好。Sadick等^[2]報告射頻聯合咪喹莫特可用于治療凹陷萎縮性瘢痕。

4.4 淋巴管， Weiss比了810nm穩壓管智能機械與微波頻射對寵物大靜脈注射注射的使用，最終結果找到微波頻射控制的部分區域位室內溫差僅85℃，能夠讓動脈管腔調小77%，無動脈破孔、流血之虞;而穩壓管智能機械控制，其部分區域位室內溫差更是高達729℃，100%的動脈出顯破孔和流血，動脈閉塞率僅為29%。近年來有數篇論文簡報明確提出，微波頻射技術應用也可以于控制動脈瘤、毛細管動脈發展和靜脈注射注射曲張等傳染性疾病。 4.5 痤瘡 Ruiz-Esparza等情況匯報借助微波頻射醫療嚴峻的痤瘡的炎癥病變性皮疹，消耗的能量安裝為72J/cm2，對提高以調查分析表調查分析和活動方案性皮損記數來評論見效，隨訪1?5個月后，結論22例提高中18例有顯著起色，2例稍有起色，如此認定微波頻射是一種種新的、人身安全很好的醫療嚴峻的性痤瘡的用于方式。 4.6酒渣鼻

Rex等^[5]報告采用射頻技術治療8例中、重度肥大性酒渣鼻，結果所有患者均獲得可接受的美容效果，術后14d創面愈合，4?8周后紅斑消退，未見增生性瘢痕及皮膚色素改變等并發癥。

4.7脫毛

Sadick等^[2]報告將射頻和強脈沖光技術組合成新的脫毛系統，可適用于各種膚色，特別是深色皮膚、銅色和白色毛發的脫毛，而這正是激光或強脈沖光脫毛的困難之處。此外，對激光脫毛后殘留毛發的去除，單獨使用射頻也是一個好的彌補方法。

4.8雜毛胚胎植入 微波射頻有很不錯的切除、初凝和止血用途，所以說太多社會學家將其代替切取移殖物和移殖床的鉆孔。 4.9甲治療 rf射頻對附進聚集很小的熱直接損傷的功效，以及其優秀的止血系統，相對適用于多種甲的開刀手術。很大是甲活檢術、甲母嚴重破壞術和冶療甲溝炎等。 4.10面部皮膚肉瘤 頻射無學習壓力激光分割的功能和較好的初凝、止血的功效，有弊于可以防止激光分割時產生癌腫轉至的可以。頻射熱療會導致癌腫營養成分血液閉塞，使癌腫減小或消減，并能加強維A酸等性藥物的治愈的功效，更符合于多發病性或龐然大物癌腫的治愈。 4.11的 附近Ruiz-Esparza等[4]報告書可將rf微波rf射頻的方式水平適用乳房乳頭縮短、腰部去脂及軟骨做小手術等小手術。rf微波rf射頻的方式水平與激光器重構、頸脖去脂或肉毒物滴注等其它的方式合力采用，可用得更加好的美觀養生目的。大多專家覺得rf微波rf射頻的方式水平將傳統意義的美觀養生的方式朝著給予安全管理、更有效和微創技術方式提升，在美觀養生皮科具有更多的采用市場前景。

根據射頻治療儀的工作原理及其基本物理知識，影響其治療效果的因素主要有^[1]:①射頻機的輸出功率，組織破壞程度與其功率成正比;②發射極與局部組織接觸的時間，組織破壞程度與作用時間成正比;③發射極與組織的接觸面積，組織破壞范圍與發射極接觸面積成正比;④組織內水分含量，作用效果與組織內水分含量成正比;⑤外界環境，水可以消耗能量;⑥操作者的經驗與技術。

參考文獻

[1] Hsu TS, Kaminer MS. The use of nonablative radiofrequency technology to tighten the lower face and neck[J]. Semin Cutan Med Surg, 2003, 22(2): 115-123. [2] Sadick NS, Makino Y. Selective electro-thermolysis in aesthetic medicine: a review[J]. Lasers Surg Med, 2004, 34(2): 91-97. [3] Grekin RC, Tope WD, Yarborough JM Jr, et al. Electrosurgical facial resurfacing: a prospective multicenter study of efficacy and safetv[J]. Arch Dermatol, 2000, 136(11): 1309-1316. [4]Ruiz-Esparza J. Noninvasive lower eyelid blepharoplasty: a new technique using nonablative radiofrequency on periorbital skin[J]. Dermatol Surg, 2004, 30(2 Pt 1): 125-129. [5]Rex J, R ibera M, Bielsa I, et al. Surgical management of rhino-phyma: report of eight patients treated with Electrosection [J].Dermatol Surg, 2002, 28(4): 347-349.