分泌性中耳炎綜合治療體會

發布時間：2011/11/8 13:10:33

【摘要】目的：探討分泌性中耳炎的綜合治療。方法：對286例(366耳)患者分別采用藥物治療、鼓膜穿刺、鼓膜置管、鄰近病灶治療。結果：286例患者中，藥物加骨膜穿刺治療治愈189例，占66%;46例鼓膜置管，43例治愈，占93.5%。結論：分泌性中耳炎要在早期治療，均可取得較好效果。

【關鍵詞】分泌性中耳炎;綜合治療

產出性中耳炎是臨床實踐上一般病，當今社會對其病機和方面的問題不同的知道程度較少，在臨床實踐上醫治設計理念和方案上又不大一統。綜上所述以聽力測試學檢驗充當動態展示通過觀察的主要查重方案，做出了合適診斷報告和前兆合理的開展。2000—03～2007—02主要采用中成藥開展、骨膜穿刺術、鼓膜置管、領近病灶開展產出性中耳炎286例，達到非常好效果好。現報到正確。

1、資料與方法

1.1 一般資料

排泌性中耳炎286例(366耳)，男181例，女105例，生理周期5～80歲，總值35歲。病歷3周以內179例，3周～9月60例，9月上面的47例，常見表達為不顯山不露水耳鳴、耳悶塞感、英語聽力材料訓練回落。專科生查看報告鼓膜腫脹、油樣紙變、內陷或見液平。純音聽閾溫馨提示肌肉收縮性聾220例，混合物性聾66例，英語聽力材料訓練的曲線均存有10db上面的氣骨導差，聲導抗查看報告為B型或C型。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物加鼓膜穿刺

首選脆弱抗生素類如阿莫西林、利君沙、頭孢克洛，糖質感雄激素，抗病力砒霜物，粘促排劑吉諾通，一同鼻內應運減沖血了劑，療程7～10d，接下來基本鼓膜穿刺術，排空液或結合氣體并地塞米松和50%夏黑葡萄糖注射液結合液1～2mL釋放中耳腔,1周后未愈同綜治療，3次錯誤行鼓膜置管。

1.2.2 鼓膜置管

患有取仰臥位患側樂觀，酒精殺菌藥棉殺菌外耳道及鼓膜，1%丁卡因表面層麻醉藥后，在術光學顯微鏡下能鼓膜剝開刀于鼓膜前下象限或后下象限“+”字型剝開鼓膜，吸凈中耳腔積液復制圖層熱熔膠中耳換氣管。復制圖層后一是周每個月檢修并且以地塞米松接種液具體情況呢鼓室，三天時長后每星期復審徹底清除分泌出物和局部位具體情況，6月后每個月復審單次至脫管。置管時長6～16個月。

1.2.3 鄰近病灶治療

更好地參與制療上透氣道交叉感染、更好地參與制療慢牲鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻竇炎鼻息肉、扁桃體炎炎、腺樣體肥大。

1.3 療效評定標準^①痊愈

監床征兆失蹤，純音聽閾恢復如初到25db時間內，鼓室圖為A型。有效地：征兆失蹤或清晰減少，鼓膜內陷緩解，聽力材料的提升10～15db，未達沒問題，鼓室圖B型轉入C型或C型轉入A型。是無效的：征兆無緩解或不清晰。

2、結果

286例自身中，藥物制療及鼓膜穿刺術制療189例治愈(66%)，86例有郊(30%)，6例不存在(9%)，46例置管，43例治愈(93.5%)，里面62例回暖后未再制療，11例寶寶展開了扁桃體炎及腺樣體整形，19例鼻孔整形，3例鼻咽癌未制療，5例得不到隨訪。

3、討論

分泌性中耳炎病因和發病機理尚不清楚，至今對其病理研究仍處于非常早期階段^②，一般認為與咽鼓管功能不良及感染有關，應當把預防上呼吸道感染的發生，及時徹底治療上呼吸道感染作為重要措施并適當處理，可收到良好的效果^③，早期綜合治療增強療效，對病程長、中耳腔系積液量大粘稠、在藥物加穿刺效果不佳者進行了置管治療，目的改善通氣引流，筆者達到了93.5%的治愈，同時不能忽視鄰近病灶的治療。總之，對分泌性中耳炎不同時期采取綜合、靈活的治療方法是至關重要的。

【參考文獻】

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