淺談神經外科手術俯臥位并發癥的預防與護理

發布時間：2013/11/20 10:04:43

[關鍵詞] 神經外科手術;俯臥位;并發癥;預防與護理

[摘要] 目的：介紹神經外科俯臥手術的安置方法及其護理體會。方法：采用更具胸廓的寬窄調整俯臥位墊兩側外緣寬度。膝部、足背部墊海綿枕，頭轉向一側，墊頭圈，雙臂自然彎曲，固定于擱手架上。結果：術野暴露充分，術者滿意，患者舒適，無并發癥發生。結論：俯臥位的合理安置是手術室護士的基本功，要充分認識其重要性，不斷地改革和創新。從而最大限度地保證患者的舒適與安全，降低因體位安置不當給患者和手術室護士帶來的風險。

動診室護土注意“以人員本”的護理管理發展理念，正確把握動運營中病號的實踐應該，為病號打造人性本惡化的關照和安慰，在腦神經末梢系統五官科動運營中，很安全合情合理的動運營體位是動運營順利完成的幾乎做到。全麻下俯臥位經常用于腦神經末梢系統五官科幕上頂枕部、后顱窩斜線區、腦干背測面等動運營。俯臥位具動運營視域裸漏自己更加充分、動運營激光切口不偏差斜線、利于動運營牙醫運營等優點和缺點，但此體位或許構成病號女性生物學的該變，易以至于呼吸道、循環系統障礙物，腦神經末梢系統磨損和皮夫壓瘡等消息隊列癥。該院動診室20010年6～17月，對34例俯臥位動運營病號用此法罷放，動運營視域裸漏自己好，術者滿意度，拆線后病號修復穩定，無消息隊列癥有。現推薦如下所述：

1、資料與方法

1.1應該材料 本組患有34例，男10例，女24例。年限16～58歲，總值37歲。在當中，幕上頂枕部20例，后顱窩惡性淋巴腫瘤6例，腦干惡性淋巴腫瘤8例。 1.2體位擺放在手段 在患有全麻后進行體位房屋拆遷，微創介入小術在床鋪的交易要除污、潮濕、無殘渣碎屑，搬動患有時麻醉劑師看向患有前額，全權負責觀看患有的情況，保護好插管，托扶頭脖子，搬動患有時變的近義詞相同，將患有腰椎在同一條縱軸位轉。大單將三長方形軟枕疊成管狀，折成角形形，尖角朝上至于微創介入小術在床，患有俯臥(使患有髂棘處臥于角形形下端橫枕上)胸小腹沒有支撐以增加感受不到通行，膝環節處墊以海綿墊軟枕，腿根部與背面呈20°，雙小腿上翹與腿根部呈30°～35°，雙小腿沒有支撐規避腳趾不受壓力，自我管理帶一定好雙下肢，頭轉向系統下側，墊一根圈，兩臂理所當然彎折置頭旁擱手架子上或一定好于身體健康下邊，自我管理帶一定好，使其位于系統情形，狠抓微創介入小術患有安會。擺放在好體位，患有陰莖上蓋微創介入小術巾，保溫并要留意皮膚與塑料玩。

2、采取正確的護理措施，防止并發癥的發生

2.1確保吸呼、嵌套循環順暢 盡有可能使病愛美者清爽，病愛美者胸廓和腰腹要會留縫隙，提升胸廓和腰腹不受拉，使病愛美者在出氣時，胸腔和腹腔可自主舒縮，以持續正常情況的深吸氣率、出氣功用及動脈流失。 2.2放置壓瘡的會出現 俯臥位時身子主要是背負力點是兩肩鋒前邊側、外側肋骨、髂前上棘、膝等連接。等連接占地面小，背負學習工作壓力大，油脂脂肪快遞包裹較少，高發生壓瘡。擺置體位時，等背負力點要墊棉墊墊以緩和布局受拉區，開刀手術的時間已經超過1 h的客戶，標準使用進行檢查受拉區連接的血循環的情況，并責成安摩。 2.3眼睛周圍和眼部受拉區的避免事情 重瞼用專用工具貼膜遮好，必免空氣消毒時碘酒注入眼內，導致的口腔粘膜磨損。頭托規定頭頸時，要將眼周放于頭托凹陥處，以防眼瞼部臉部皮膚特效碰觸頭托，需注意修整臉型臉部皮膚特效與頭托的碰觸部件，使前額和外側顴骨承受點均。同行術時長較長的求美者，巡回護士每1～2分鐘審核1次求美者一只眼睛、前額和對側顴骨受拉現象，并修整承受點。 2.4預防感覺神經牽挫傷 俯臥位時，病號伸展的兩臂與體質的仰角不超90°，以65°～75°為宜，并墊以軟枕，以避免運動神經太過緊繃外展會導致臂叢運動神經牽拉而受到難受。 2.5養護人體器官減少磨損 小姐姐糖尿病患者哺乳期乳頭因乳腺炎血運充沛，腺狀全是定可塑性，受到壓力擠易造成的破損。擺置時將倆測哺乳期乳頭護衛至體位墊空芯處并展開胸下中單，防范其受到壓力。異性陰莖和陰囊血運充沛，面部皮膚薄、濕嫩，擺置體位時，使其不與體位枕沾染，防范陰莖受到壓力，發腫的會出現。 2.6脊髓影響的預放 客戶全麻后，身體肌肉可以存在松垮模式，在轉為體位時要使客戶頭頸項與脊椎骨在同一個縱軸發送到旋轉，并使脊髓確保在其能力位。

3、結果

本組34例病患在微創開刀微創部醫護人員的耐心倍護下，在精神急診科微創開刀微創中合理合法衛生性、數學的放置體位，完全爆出術野，給牙醫運營介紹了方便快捷，改變了微創開刀微創時間間隔，才能最大化裝量地保證質量病患的休閑與衛生性，無某些消息隊列癥的冒出。

4、討論

正規的體位布置，不只影晌于介入小技術的盡早實現，同時還影晌于對女性的查看及照護，俯臥位是迫不得已正規姿勢術中的體位儲放，是介入小技術照護的一兩個注重大體原則。介入小技術體位房屋拆遷是否需用正規、適度，不只一直影晌介入小技術實際操作，還給女性引致介入小技術除外的傷到，面臨過度要的麻煩。故俯臥位的適度房屋拆遷是介入小技術室醫務人員的大體功，要加以交往其注重性，總是地變革和的創新，盡或者地無法女性的安逸度需用，總是提供介入小技術的平安性，本組34例女性盡早實現，均差異的程度提高介入小技術期限，有效拉低了連接數癥。可以比較大最大地確認女性的安逸度與平安，有效拉低因體位房屋拆遷不善給女性和介入小技術室醫務人員面臨的可能性。

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