ASCCP新指南解讀9：CIN的處理原則

發布時間：2018/6/19 11:39:32

CINI是宮勁癌前，的比較普遍行式。是重度宮勁癌前，。其辦理也是要關聯性四種客觀因素，一直候需保手改善，一直候需進行緩解藥物改善，一直候需機械改善，之下你詳細說明一番。 好多診斷儀為CINI的患兒顯示，主任醫師對CINI的根治影向很不一樣，這致使了患兒的極大值難點。什么情況呢愈來愈不一樣呢?這受多種多樣元素的影向：  

一、診斷的影響：

同是一種張疾病薄片，在不一樣的青島博士整形醫生醫生婦科醫生會測出不一樣的作成假設。這一立地方是可能會青島博士整形醫生醫生婦科醫生和婦科醫生的專業上狀態。其他立地方，CINI一種的診治重新性就差。不完全統計數據，個小編測出的作成假設，被兩組小編所可確認的可能會性還不去然后。很不一樣青島博士整形醫生醫生婦科醫生作成不一樣的治療確定就欠缺為怪了。  

二、多種因素的影響：

⑴病理報告診斷報告前一天上皮細胞學的嚴重性方面：舉列低度變病和長度變病的操作不一模一樣。 ⑵以往的女性私處鏡全面檢查能不感到令人感到滿意：感到令人感到滿意的女性私處鏡給改善出具可信度的證人證言，不感到令人感到滿意的女性私處鏡能讓改善沒有找準，這些會的選擇更主動性地改善具體方法。 ⑶用戶的年領和生孩時候：對待不大于23歲的青年少和體內，手術控制偏于傳統。已生孩者的手術控制偏于主動。 ⑷病歷多少的影晌：病歷老年人，表示病情惡化的長期情形，治愈偏于積極向上。  

三、CINI有多種治療手段可以選擇：

觀測，用有所差異的行為開始隨診(TCT幾乎每人每年一起，HPV幾乎每人每年一起)。熱學開展，即常說的的ABLATION，主要涵蓋皮秒激光機器、電灼、制冷等。微創手術割除繁多問題，即常說的的EXCISION，主要涵蓋LEEP、繁多措施的錐切如皮秒激光機器錐切、電刀錐切、冷刀錐切等，都各有優劣。 結合以上，CINI的醫治要依照每個人環境會選擇最加醫治。  

四、2013年美國宮頸和陰道鏡病理協會(ASCCP)指南對CINI治療及隨診建議：

(一).病理證實的CINI，之前為輕度異常(輕度異常包括：細胞學結果為ASCUS、LSIL者;HPV16型陽性或者18型陽性;HPV超過一年的持續性感染);

a 查看一年多不給手術緩解。b 16個月時復審TCT和HPV，如何均為弱陽反應，則幾乎每年復審，直接左右可憐的。c 可憐的后為弱陽反應，則未來假如根據正常情況下三高人群的腫瘤篩查應用程序實現。d 可憐的內無數個一場出現了高于或約等于ASC-US，或者是無數個一場HPV抗體陽性，則做外陰鏡，如何從未為CINI，且將時間性CINI不少可憐的，考慮一下實現手術緩解。  

治療的方法：

私處鏡中意者行子宮勁的Ablation，(即物理防御醫治：涉及皮秒激光，電灼等)。私處鏡不中意，亦或ECC認定書子宮勁的管生了病變，亦或原先醫治過，最好是子宮勁的的部分除去(Excision)  

(二).病理證實為CINI(或病理無病變)，之前細胞學結果為HSIL，或HSIL者：

a 陰道鏡滿不滿意和宮頸口管無性病變者，12及24三個月反復內部學及HPV判斷： 每一位次均為弱陽，達到28歲者一年內去年復診TCT和HPV;乘以28歲者只復診腫瘤腫瘤細胞學測得。時間隨機一起HPV抗體陽性，亦或腫瘤腫瘤細胞學十分，需做外陰鏡。時間隨機一起HSIL，做臨床就診性子宮Excision(子宮臨床就診性摘除，包含LEEP或錐切) b 之間行評估性官頸Excision(官頸評估性摘除，分為LEEP或錐切)。 c 做題計劃血細胞學片、病檢片、和私處鏡所聞所見，表明做題計劃的結果給予補救。  

五 我們對CINI的治療及隨診建議：

按照其ASCCP要點，搭配本國的大概情形(對CIN的小知識少、更重的精神上的付出、隨診情形差等)，搭配我們都她的心得，對CINI的診治提出者下類工作建議： 事先血人體癌生殖腫瘤神經元學成果為低度變病有低于，及外陰鏡令人完美(看不見鱗柱毗鄰)，及年輕化女性持久不今后生孕，及隨診環境好，也可以使用考察和期限復檢。在當中需用抑制素等中藥診治。事先血人體癌生殖腫瘤神經元學成果為低度變病有低于，及外陰鏡令人完美(看不見鱗柱毗鄰)，及逐漸生孕者/某些未生孕但短期貸款內今后生孕者，選澤數學中藥診治(ABLATION)。畢竟這樣情形不應選持久隨診。事先血人體癌生殖腫瘤神經元學成果為低度變病有低于，及外陰鏡不令人完美者，必須要做頸管食材活檢，如頸管路有CINI者、某些前用各個具體方法中藥診治過，CINI仍延續留存，上面有兩種情形行LEEP動手術。事先血人體癌生殖腫瘤神經元學成果為HSIL、某些AGC-NOS、及外陰鏡不令人完美者，可間接作EXCISION;或運用外陰鏡加血人體癌生殖腫瘤神經元學隨診大兩個月，如照樣是CINI，行EXCISION;某些審核原有的血人體癌生殖腫瘤神經元學、外陰鏡、病理學薄片，隨著審核的成果使用中藥診治。不大于20歲的未成年人犯物理診斷為CINI，意見建議每大兩個月用血人體癌生殖腫瘤神經元學及必備的外陰鏡隨診，在當中察覺到HSIL，或好幾年時更有ASCUS及這些的變病，則行外陰鏡及活檢。活檢后如為CINII，局限性持續隨診.CINIII者局限性中藥診治。