宮頸癌放射治療技術的新發展

發布時間：2013/11/21 10:22:24

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，在發展中國家，宮頸癌的發病率和死亡率位居第二。放射治療可以作為根治性方法，也可以作為早期宮頸癌手術的輔助治療。放射治療的主要方法是外照射和腔內照射。

目前大部分早期宮頸癌選擇手術治療，術后病理顯示有高危因素者如邊緣陽性，宮旁受累，淋巴結轉移等需要進行術后放療。宮頸癌術后放療主要治療亞臨床病灶，以外照射為主，照射劑量一般不會超過正常組織的耐受劑量。盆腔調強放療(IM-WPRT)能使小腸的受照射體積減少66%，直腸受照射體積減少64%，膀胱的受照射體積減少42，PTV體積相同，急性反應明顯減少。

致使暖巢實用的功能模塊模塊對x射線是非常靈敏，即是因為小藥量也會應響其實用的功能模塊模塊，故對暖巢的實用的功能模塊模塊呵護大部分是盡有或者可減少對暖巢的的直射。現有皮膚科癌腫醫生專家在手術治療時占多數會對暖巢實行后移，如暖巢牽引的位子相比恰當，操作調強放療技術可在的直射時仍然必免，而有或者對暖巢實用的功能模塊模塊有呵護效果。 官頸癌的除根性放療的方式是外強光照和腔內強光照的科學合理結構。全膀胱強光照是官頸癌外強光照放療的傳統射野。隨著時間推移近些以來來官頸癌醫治內加和增敏放療的配合己成為的標準的方式，胃腸，膀胱和血夜的潛在癥的再次發生幾率和難治程度較曾加。 美國芝加哥的Kochanski等第一步報告范文了選用調強放療工藝根治官頸癌的但是。選用膀胱IMRT加腔內放療，大部分患病者收到數據同步順鉑淋巴腫瘤化療。但是信息彰顯，患病者四年無病我的世界生存率(DFS)達72.7%，12例患病者發作;未項目患病者的四年DFS為67.8%，項目組患病者為78.9%。IMRT的形成常見變少了腸胃道和靜脈血的毒副作用體現，階段的研究分析但是信息彰顯選用IMRT的淋巴腫瘤把控好率與往往同類。 2010年在美利堅牽扯醫治年終晚會上，位于于印度的的行業評估表明，適用調強放療技木醫治43例2B-3B的子宮頸口的癌患兒，隨訪20月，7例患兒又惡變，19個月的DFS僅為65.2%。位于于法的行業評估表明適用轉鼓斷裂帶調強技木醫治97例子宮頸口的癌，隨訪16月，27例出錯，中間12例輪廓線又惡變，藥用價值較弱。闡明在子宮頸口的癌的冶好性醫治中，適用調強放療技木還會有大多數方面不存在化解。當今影象采取的外照光(IGRT)多適用是可以直接安裝使用在下載迅游加快器上的椎型束CT達到。在下載迅游加快器醫治前，前提利于CBCT圖像得到明確照光地區內的肉瘤和合適組織化的位置定位信息內容，將得到的質量分數影象大數據與對應的籌劃CT知料及提升含水量分布圖最后采取進行對比。

采用自動配準模式與手動配準模式。圖像配準時由醫生和治療師根據患者解剖結構中的骨性標志和靶區位置進行配準。腔內放療是宮頸癌根治性放療的主要方法。用可用于CT/MRI的施源器，在施源器每次置入后進行斷層影像掃描，在三維影像上描繪靶體積和OAR的位置，以三維影像為基礎設計治療計劃，可進行靶體積和OAR的劑量優化，用體積直方圖(DVH)分析判斷,這就是影像引導的適應性近距離治療。雖然整個過程復雜費時，但能精確顯示靶區和OAR劑量，利用新的標準進行劑量評估。對于影像引導的腔內放療的研究目前的資料較少，只有一個基于GECESTRO推薦方法的系列研究：200例病人，前瞻性臨床研究，應用MRI為基礎勾畫靶區進行IGABT，3DEBRT加同步化療。最近發表了145例病人的結果(RADIA ONCOL83;148-155;2007):對于大部分是IIB和IIIB的病人，3年的局部控制率是85%。 對 于局限期病變( 在診斷時2 ～ 5 c m)，局部控制率在95%以上。與1998~2000期間的病人比較，在應用IGABT的期間(2001~2003，局部控制率從64%增加到82%。這個局部控制率的優勢轉換為生存的好處是：總的存活率從28%增加到58%，專病存活率從40%增加到62%。

影像技術誘導的適用性放療是的前景壯大的路徑，以GEC-ESTRO上報為中心的方法國家標準表現了淋巴腫瘤體積太日常動態不同的過程中，測量了大量傳統式婦科病近距里后裝方法的用量學價值觀。美景比較多的官頸癌適用性腔內近距里方法的實驗，以進兩步評判方法的健康性、可行性，相結兩步壯大新的近距里方法用量學安全體系。