關于宮頸 LEEP 術 看這一篇就夠了

發布時間：2018/6/19 11:49:57

子宮電加熱圈環切術 (LEEP) 是現如今國產是從進的醫療子宮病的具體方法。此法實現環行金屬質絲(圈金屬電極材料)傳輸高頻溝通交流電，使用高頻直流電壓所不可缺少的干熱脫水情況作用、焊弧裁切作用來對金屬電極材料沾染的組織結構做出迅速剝開。  LEEP 術是種中藥治療宮勁癌前炎癥的管用措施，具備有時光短、大出血少等意義。該方法對公司開展的持續高溫毀掉加性，可永久保存完整詳細、間斷性的生物標本來進行病理學報告檢驗，一起又能較好地使拆分公司開展邊界血細胞淀粉酶質冷卻，孔狀微血栓和淋疤管及小微血栓縮水，達到止血與公司開展全封閉式的意義。不僅而且，該方法能管用應對宮勁癌，手術病理學報告沒想到能特別大幅度降低宮勁癌的誤查率和漏診率。 在宮腔 LEEP 診治中，最常用的做手術經營模式有二種：那種是移行帶環切術行將宮腔的移行帶環狀做手術，做手術的空間牢固樹立移行帶的完美做手術，而移行帶的各個有失偏頗，于是病痛的做手術不一段是大環切;另那種是宮腔腔環錐切，請求在移行帶做手術的也，還一般涉及到做手術充裕高強度的宮腔管集體，做手術的空間與過去的冷刀錐切(CKC)的條件同。

適應證

CIN II 和 CIN III，退變累及官頸管 <1 cm。  

禁忌證

危險侵及癌或腺上皮不主要表現慢性炎癥;不典型增生累及宮腔管范疇低于 1 cm，也可以看卻不不典型增生頂部或超出;宮腔細菌感染或膀胱炎性的疾病;能否妊娠或生產后 12 周內;失常有血。  

手術范圍

錐切的規模應超越，外 1 mm，去除的好淬硬層為 7 mm，頸管淬硬層會達 15 mm。LEEP 使用于 CIN I 級和難以指明功用的非典型性上皮細胞(ASC-US)就診時，活檢的子宮頸的淬硬層和頸觀淬硬層約 4 mm 就好，既會達到就診和根治的功效，又避免出現去除過多時企業，比子宮頸的鉗活檢術優越的。

 

術前準備

病員月經期無殘留 3～7 天;其間不能性日常;改善尿道支原體感染，待分泌物傳統結杲普通 就要項目;婦科病檢驗無外陰、尿道、腹腔清晰支原體感染;血傳統及凝血酶功效檢驗均普通 ;人體體溫側量在 37.5℃ 一下。  

術中處理

1. 腫瘤除去深度的按照其差異退變追求不一，腫瘤除去區域越大切得更深創面亦越大，脫痂時就易見血。止血時創臉色暗沉變黃就可，為宜待創面變黑。 2. 用高頻率電刀電環切時，要調節好電環刀的運行極限速度及弧度。運行極限速度不可以太快，太快內出血多，過慢樣本氫氟酸處理。弧度要考慮切子宮組識開展不可以太重，子宮組識開展要深，切除術的樣本激光祛痘查為磨菇狀或錐狀，其實可抑制子宮血管壁的影響。 3. 創面留血常用球狀電級或針形電級電凝止血。球狀電級適宜于留血點比較大、內臟器官比較淺處，針形電級適宜于留血點較小、內臟器官較深出。切完后的止血，要達標還沒有眼睛的營銷活動性留血。 4. 若電凝止血成效差，則縫扎止血。 5. 如病灶占地大，可分無數次做出打孔，一直到將整個的不典型增生組織性另一個摘除。 6. 止血時起用球狀參比電極，將旋轉開關拔到疑固部位，查無比較明顯項目性內出血，填塞明膠海棉 1 塊，陰塞紗布繃帶繃帶 1～2 塊(隔天存入紗布繃帶繃帶)。  

圖為 LEEP 術進程  

術后處理

1. 果酸換膚向患有認真向領導匯報需注意地方，讓患有了解一下康復方式。 2. 首要在使用碘伏紗布沖洗宮頸口創面清理血痂，無特別刪者，的表面噴射出去止血藥或填塞止血紗條，有特別刪者，電費針、電球電凝止血或縫扎止血，治愈后加用抗生素類。 3. 醬紫 7～14 天脫痂，如一點刪還可以口服方式止血藥，如刪量較多鮮甜服方式抗感染藥物劑量并輪廓換藥填塞 (甘肅白藥等)，如見活動組織性冠脈刪，改進措施其次電費凝止血。  

圖為 LEEP 剖宮產后 6 周后宮佳麗頸金屬機身  

并發癥的處理

LEEP 術里常見的高不良反應是術中激光祛痘流血，普遍高發生在激光祛痘 7～10 天，大一部分為創面脫痂及感化引致，需急診治理比率 10% 前后。有效控制術中激光祛痘流血的策略具有： 1. 系統做出：適用于 LEEP 操作的電產科系統所需是以rf射頻直流電、等鐵離子等較低溫度打磨的電產科系統，若是 是以高級電刀改用 LEEP 刀做出操作，很幾率因集體的熱損壞寬度過深而影響集體的修復時長延長，脫癤出血點較多。 2. 力量是什么的取舍：建立實際操作人搜到各自所運用設施在正確的現象下適宜的打磨工作電壓。切緣實際效果該是上皮下公司無出血，公司微黃，無炭化。力量是什么適宜后應該采取方向公司的除去清潔。 3. 對術中陰道流血的管控：要是能量轉換選剛好合適，術中陰道流血通常的時候發生下的時候發生下為較多微血管的陰道流血和少有聚集流血。陰道流血的的時候發生能否選用針狀(提案選用粗針狀電極片)做出高斯模糊止血，而流血的的時候發生能否提升馬力和進行調節切凝標準在此薄層除去。 4. 生成術手脫癤陰道流血量的情況：癤下長好與進行化結構汽化石油氣及血癤轉變成了有三十分緊密聯系的相關。一旦有可能選購比較好的精力及切凝身材比例，切緣有可能在一系性切割機方式中冒出止血與進行化結構氣化箱，如此一來的話的進行化結構外層長好比較敏感于創面的修整，深部的細胞萎縮進行化結構汽化石油氣細胞萎縮，鱗狀上皮收錄出現，較少血癤轉變成了。而可以通過電熨及部分區域電灼的連接常轉變成了焦癤，拒接了上皮的收錄涉及，但是因為外層的一致收斂，血癤恰恰密集在如此一來的話的焦癤連接。在上皮如何出現的方式中，如此一來的話的血癤在行動(有可能是因為病患這種的一系內部的器臟的行動不以身心行動，就比如性興奮感方式的陰道內及宮頸行動)易于地早松動而從而導致陰道流血量。 5. 脫癤少量導致見血的用時及處理 LEEP 刀微創整形因設施的選取及作業員工的能力工作能力為相似，脫癤少量導致見血的用時大都在 12~19 天，微創整形郊果越多，脫癤少量導致見血越短，越相當于 14~16 天的分別用時。可能慢性炎癥或任何因為傷口愈合網絡延遲的普遍不超 25 天。脫癤少量導致見血超 25 天及以上的應明顯加關注微創整形設施及微創整形能力的因為。