宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的療效

發布時間：2011/9/23 17:56:41

[關鍵詞] 宮腔鏡電切術 子宮內膜息肉

宮頸卵泡宮頸廷之內膜厚度厚度厚度厚度厚度厚度息肉是臨床藥學護理上常有的產科癥狀癥狀，臨床藥學護理上最主要的表現為宮頸不正常留血和不孕不育癥。宮頸卵泡宮頸廷之內膜厚度厚度厚度厚度厚度厚度息肉在生孕期及絕經中國婦女均可有，且一定的惡變率。傳統的的展開根治方式 為評估性刮宮加類藥物甚或宮頸全切，伴隨宮腔鏡體檢不錯看見宮腔內宮頸卵泡宮頸廷之內膜厚度厚度厚度厚度厚度厚度事情，確切無誤、舉例子、信得過，經宮腔鏡下對宮頸卵泡宮頸廷之內膜厚度厚度厚度厚度厚度厚度不典型增生展開產品定位、活檢、刮宮，的提升了宮頸卵泡宮頸廷之內膜厚度厚度厚度厚度厚度厚度癥狀癥狀的醫治確切無誤率，且保留了糖尿病患者的宮頸，是宮頸卵泡宮頸廷之內膜厚度厚度厚度厚度厚度厚度息肉醫治的“金細則”。我院自2015八月推進宮腔鏡體檢385例，診斷出為宮頸卵泡宮頸廷之內膜厚度厚度厚度厚度厚度厚度息肉并經宮腔鏡電切術展開根治62例，提供了更好的感覺。現將2015八月—2012年6月知料報表如下圖所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

己婚女同志，年輕26~5六歲，當中絕經女同志5例。共62例并經手木后病理報告學醫治為的女人子宮腔內膜息肉。癥壯均為陰道不方式流出鮮血、經量大增、經期延長至或絕經后的女人子宮刪。治療前常規的化婦科醫院檢查、白帶增多血液觀察、血尿常規的化、血凝基本功能檢查。

1.2 器械

分為StryKer有限的公司生產加工的原因式間斷灌流電切鏡與膨宮泵，近視手術鏡外鞘9mm，以5%的草莓糖液體做為膨宮物質，膨宮壓18~19kPa，膨宮液水流量為250~200ml/min，電切最大功率為40~60W，單極環狀電極片。

1.3 手術方法

手術時間選擇在經后3~7天內，月經期間出血或異常出血者，可在血少時進行。術前3h陰道后穹隆放置米索前列醇400μg軟化宮頸^①。在靜脈麻醉下患者取膀胱截石位，術中心電監測生命體征，常規消毒術野后，鋪無菌巾，以宮頸擴張器擴張宮頸至10號，將鏡置入宮腔，檢查子宮內膜息肉位置、數量、大小及根蒂部，以環狀電極沿息肉根部切除，盡量不傷及周圍正常內膜，注意切割不宜過深，以免引起嚴重出血甚至子宮穿孔。對有生育要求者切除內膜功能層，無生育要求者行息肉切除同時行內膜切除，即用滾球電極電凝破壞內膜的功能層和基底層。術后將切除組織全部進行病理學檢查。

1.4 隨訪

于規范木后1、2、3個月時間診所復診，重要分析人經期問題舉例狀況的改善層次。一定時b超檢查或宮腔鏡復診。

1.5 術后藥物治療

常規化付出防菌用藥避免病毒感染。團隊送病癥學檢杳經確認為的子子宮膜息肉未絕經病患者，于電切術第5天剛剛開始內服曲螺酮炔雌醇片，每回1片，1次/d，1療程21天，壽命性根治3個月左右時間，治療后1~3個月左右時間行超聲檢查或宮腔鏡復診。

2 結果

2.1 手術時間 15~40min，出血量10~80ml。

2.2 療效評價

治療后隨訪十分滿意率99%，大的部分的人治療后1~3天有重度下肚子隱痛，本事受，因為治療后的時間的延緩，所有的初期癥狀慢慢調理至全部增強。治療后1~3六個月行B超撿查女人子子宮膜沒見非常。另外38例行工作宮腔鏡復診內膜光潔鋪布，無的復發率。

2.3 手術并發癥

無情況感動、宮腔子宮頸粘連、旁有臟器磨損、過快水化綜上征、子宮頸破裂、大陰道流血等連接數癥。

3 討論

子宮內膜息肉是最常見的內膜病變，可發生于育齡期及絕經后的任何年齡, 其臨床癥狀常表現為月經量多，陰道不規則流血、經期延長、絕經后出血等，也可無任何臨床癥狀，其原因可能與炎癥疾病、內分泌失調，特別是雌激素水平過高有關，也是導致不孕癥的原因之一^②。子宮內膜息肉傳統的診斷方法是超聲檢查、診斷性刮宮或子宮切除后病理確診，但漏診率高。宮腔鏡技術為診斷子宮內膜息肉開辟了新途徑，其具有直觀、方便、清晰的特點,是子宮內膜病變診斷的“金標準”。子宮內膜息肉的治療：傳統的方法為診斷性刮宮加子宮全切術，其具有盲目性、不徹底、創傷大的缺點。隨著宮腔鏡技術的應用進展，宮腔鏡直視下將子宮內膜根蒂部全部完整切除而不影響其余正常子宮內膜，可預防其持續存在及復發^③。宮腔鏡電切術是一種安全有效的手術,它具有不開腹、定位準確、手術時間短、創傷小、出血少、痛苦小、徹底性強、不影響卵巢功能等優點。對于有生育要求的患者，單純內膜息肉切除后，內膜在短期內重新恢復，而且變得光滑、平整，使受精卵容易著床，增加受孕率。所以宮腔鏡技術作為近幾年不斷發展的先進技術，不僅應用于臨床診斷，而且可廣泛用于婦科手術治療，是診治宮腔病變的金標準。其優越性是其他手術方式所不能代替的，是治療子宮內膜息肉較為理想的方法^④。

【參考文獻】

1 馮力民，王稚暉，王偉娟,等.米索靠前醇用來宮腔鏡排查和術的臨床醫學觀測.國內實惠婦產科與產科刊物，2002，18(11):686. 2 陳忠平，沈明昌，郭慕依.很實用普外病檢學.蘇州：蘇州醫學院校專業發布社,1997：228-240. 3 夏恩蘭.婦科病消化內鏡學.鄭州：老百姓安全出版業社,2001：588-560. 4 DalgicH,Kuscu NK .Laster therapy in chmnic cervicifis. Arch GynecolObstet,2001,265: 64-66.