宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉108例體會

發布時間：2011/9/26 15:03:42

【關鍵詞】 宮腔鏡電切術　子宮內膜息肉

子宮內膜息肉是異常子宮出血和不育癥的常見原因，通常的治療方法是盲目的刮宮術，但常遇到無法去除干凈的問題，宮腔鏡手術是能夠看清息肉蒂，從其根部切除的方法，并能對宮內占位性病變進行鑒別診斷^①，所以宮腔鏡直視下切除術(TCRP)是一種療效可靠、安全、簡便的治療手段。作者在301醫院進修期間采用宮腔鏡直視下切除術(TCRP)治療子宮息肉108例，現將治療體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2007年4月至2007年4月在301大醫院行宮腔鏡檢修并經手術疾病查出為孑宮廷之子官子宮內膜厚度薄息肉者108例，用戶年領26~6四歲，絕經后20例，養育年領88例;單發息肉40例，多發病68例;宮腔鏡檢驗孑宮廷之子官子宮內膜厚度薄息肉以《產科腔鏡學》談到基準為據。

1.2 手術方法

手術術后常規的常規檢查與需備，并予手術術后3小時英文外陰后穹米索前某醇片400μ以軟化劑宮頸的或綠豆棒手術術后30一分鐘擴宮，單發息肉割除根蒂后完全拿掉;頻發息肉且必須恢復生孩性能者，同一時間行深部內膜割除，即割除內膜性能層;無生孩規范要求者，行息肉割除同一時間行內膜割除，即割除內膜淺肌層;絕經后女性，行內膜割除同一時間行不通內膜剝出，即用滾球探針電凝被破壞內膜性能層和肌底層。

1.3 隨訪

醬紫第4、3、6、12、1九個月隨訪，而后每月1次門診部檢查，了解姨媽狀況及女性陰道流了血狀況，重要性時行超音波波宮腔鏡檢查。

2 結果

108例病員術日期差不多為10～4五鐘頭，差不多2五鐘頭，見血量5～80mL，差不多40mL，住院費用1~3天，木后隨訪1~14個月，病員滿意率率100%。經血量比較突出增多75例，占69.5%;20例絕經后病員木后何異常見血;原8例月經不調病員中5例征兆看不見，3例減輕。木后無1例感然、大見血、子官脫落、宮腔子宮粘連、外圍臟器直接損傷、頻繁水化綜和征等消息隊列癥。

3 討論

子宮內膜息肉是常見的宮腔病變之一，常表現為月經量過多、月經周期不規律、經前或經后少量陰道流血、不孕、絕經后少量點滴流血等。婦科檢查往往無異常發現，只有超聲協助診斷，易誤診為功能失調性子宮出血。臨床上子宮內膜息肉以單發為主，據報道單發息肉在絕經前婦女中占85%，絕經后婦女占74%;息肉的平均直徑約0.5~2cm，上述特點使息肉更適合宮腔鏡下切除^②。隨著宮腔鏡技術的應用和發展，宮腔鏡直視下將息肉自根蒂部完整切除而不影響其余正常子宮內膜，可預防其持續存在及復發。

目前宮腔鏡下息肉摘除的手術方式有兩種：宮腔鏡定位后摘除息肉或宮腔鏡直視下切除息肉術(TCRP)^③。前一種術式易使組織破碎不利于組織學檢查，且不能去除息肉的基底部而復發率高，故目前TCRP的應用更普遍。TCRP具有不開腹、定位準確、手術范圍局限、創傷小、手術時間短、出血少，患者耐受性好、不影響卵巢功能、保留生育能力和住院時間短等優點，尤其能切除位于子宮內膜基底層的息肉根部，明顯降低復發率，再次手術可能性小，其優越性是其它手術方式所不能代替的，是治療子宮內膜息肉較為理想的方法。

【參考文獻】

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