瞼袋整形術常見并發癥的預防

發布時間：2011/9/29 16:02:17

【關鍵詞】 瞼袋整形

瞼袋在中中老年人些人里極為廣泛，瞼袋產生因而顯現出白色皮膚老化面目己經做我們所私信，如今我們對自己的長相的必須也越來越越高，瞼袋受術者不斷的提升，但繼而也出來了更多連接數癥。如瞼外翻、白色皮膚瘀血青紫、下瞼凹痕、單側不對的稱、復視、下瞼瘢痕等。這樣連接數癥的的發生，會決定瞼袋醫美果酸換膚的結果，給醫患關系彼此發生了較大的了解壓強。我科2001～200兩年行瞼袋醫美術167例，在防止出現或避免連接數癥的的發生方位獲得某些心得，現報告格式給出。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組167例(334只眼)，女152例，男15例，年齡18～72歲，隨訪2～16個月，其中161例術后效果滿意。3例4只眼出現輕度外翻，經按摩、理療、眼輪匝肌鍛煉等，2～3個月逐漸恢復正常。1例出現輕度復視，為右眼下斜肌與眶隔粘連，經手術恢復正常。2例出現輕度下瞼凹陷。術后皮膚青紫較為常見，一般2周可自愈。

1.2 手術方法 (1)經皮膚切口入路:有皮瓣法、肌皮瓣法。沿下瞼睫毛1～2mm處由內眥向外眥平行切開皮膚，外眥部沿魚尾紋向外下延伸5～8mm。不超過外眥魚尾紋，在皮下與眼輪匝肌之間分離至眶下緣平面，暴露眼輪匝肌，打開眶隔，去除內、中、外眶隔脂肪，止血，提緊縫合眶隔、眼輪匝肌，去除多余皮膚。如眼輪匝肌肥厚，可去部分眼輪匝肌，徹底止血，用6-0無損傷縫線連續或間斷縫合肌層、皮膚，關閉切口，術后可冷敷，5天拆線。(2)結膜入路:結膜表面麻醉后，翻開下瞼，瞼結膜浸潤麻醉，在下瞼板下緣正中行10mm切口，切開結膜，用剪刀沿眶隔的淺面鈍性分離，一直分離到眶緣，鉗夾疝出眶隔脂肪，去除中、內、外脂 肪，徹底止血，用6-0無損傷線縫合切口。

2 討論

建立瞼袋的最主要的誘因是皮膚吧、眼輪匝肌、眶隔和眥韌帶等空間結構的短板、松弛下垂及力值衰退 [1] 。因真對這類原因展開介入近視手術調節，正確調節量是介入近視手術重中之重，為限制潛在癥，要特別留意熟悉好介入近視手術習慣證，據每一位求美者瞼袋的品類，的選擇合理的術式，熟悉好剝殼、去脂量，并且熟悉操作流程實用技巧等。

2.1 嚴格掌握手術適應證 有心理障礙、出血性疾病、糖尿病、嚴重慢性病史，不宜手術。

2.2 術式的選擇 單純性皮膚松弛，選用皮膚切口皮瓣法;單純眼輪匝肌肥厚，選擇皮膚切口肌皮瓣法;合并眼輪匝肌松弛，皮膚皺紋多者，可選擇皮膚切口眼輪匝肌深淺分離法;年輕、皮膚彈性好，選擇結膜入路法 ^② 。

2.3 術前檢查 (1)體位變化，在站立和仰臥位，觀察眼瞼組織的變化情況，如局部水腫、局部畸形、瞼袋兩側是否對稱。(2)下瞼回縮試驗，檢查下瞼組織彈性。(3)一般檢查，包括血常規、血壓、心電圖等，以及既往重要系統有無器質性疾病史。(4)了解患者對手術的具體要求，告知手術所能達到的效果非常重要，必須充分與患者交流。

2.4 術前準備 術前2～3天可口服安絡血5mg，每天2次，對于結膜入路術者，術前2～3天抗生素滴眼。

2.5 設計切口線 一般切口選擇下瞼睫毛下1～2mm，老年皮膚松弛者切口線不能小于1.5mm，在內眥處切口線應向內下偏移，避免損傷淚小點^③。

2.6 去皮量 術前我們不做去皮量計算，而是直接在完成所有皮下操作后，縫合皮膚前，用鑷子把皮膚向外上方牽拉，其張力大小以剛好使皮膚皺紋消失。在確定去皮量時，下瞼緣的弧形形態要自然，使下瞼緣與角膜下眼方顯露少許眼白，若眼白顯露過多，則形似魚眼，有損于眼神^④。

2.7 去脂肪、去肌量 去眼輪匝肌時，不要去除靠近瞼緣的肌肉，否則瞼緣向后上托舉的力量減弱，而造成瞼外翻，眶脂的去除應根據膨出多少決定，去脂時，不能強力提拉疝出脂肪，避免去脂過量，導致下瞼凹陷，同時根據兩側瞼袋的情況決定去脂量，避免不對稱，鉗夾脂肪時避免損傷下斜肌而造成復視。

2.8 術后處理 術后繃帶包扎24h，平臥，即時冷敷，口服3天抗生素，安絡血5mg，每日2次，24h后去掉外包繃帶，保持干燥。5天拆線。

參考文獻

1 王煒.整形內科內學科，成都:安徽學科技能出版物社，1999，1001. 2 馮曉玲，張鳴.眼袋手術的術式確定和根治理解.在我國美麗醫美期刊，2001，10:49-50. 3 張海明，王佳琦.60歲性上瞼松垂和下瞼袋的專業美膚整形科開展.中國生物學美學原理專業美膚雜志網站，2003，10:267-269. 4 方彰林，姜世正.人體組織美學觀，背景:背景出版商社，2000，176-182.