經鼻內鏡腺樣體切除術53例

發布時間：2011/11/25 14:28:03

【摘要】目的：探討經鼻內鏡腺樣體切除術的療效。方法：對53例腺樣體肥大者采用經鼻內鏡腺樣體切除術。結果：53例手術均順利，未發生嚴重并發癥，治愈46例(86.8%)，顯效7例(13.2%)，無無效病例。結論：經鼻內鏡腺樣體切除術，準確、徹底、安全可靠，效果良好。

【關鍵詞】鼻內鏡 腺樣體 外科手術

1、資料與方法

200五年4月～200八年13月落實經鼻消化腔鏡腺樣體摘除術[1]53例病號，男31例，女22例;借款人年紀4～14歲，月均8.7歲;夜眠打鼾32例，有耳痛耳悶口語越來越低等耳道癥壯27例，感冒鼻塞22例;14例一并有扁條體肥大或漫性扁桃炎，8例伴鼻竇炎(經CT全面檢查斷定)，6例有分秘性中耳炎。其它案例手術做鼻消化腔鏡全面檢查，確癥腺樣體均為Ⅲ度肥大。 方式方法方式方法：朋友術后均行常規的滿身定期排查，在排除治療大忌證。局麻10例，氣管路插管全麻43例。用1%地卡因和0.1%腎上腺素棉片行鼻子胃粘膜表明麻藥，2%利多卡因5ml和0.1%腎上腺素5滴行腺樣體底材部侵及麻藥。全麻者全用腎上腺素收斂鼻子胃粘膜。嬰幼兒取仰臥位，術者左手持鼻子鏡，自兩旁鼻子導到，在鼻子鏡經鼻看見下窺清腺樣體的型態、數值和兩側咽鼓管留口及旁邊安排的原因。在留口器下引領兩側扁桃腺剝除術或擠切術，全面止血后，術者左手持鼻子鏡(0°、30°鏡)經兩側鼻子看見腺樣體，左手拉住腺樣體刮匙，經腭垂旁向下探入，將腺樣體放在刮匙內。接著手拉住刮匙并適量高層供水，擇時將腺樣體經咽部拖刮去除，用止血紗球或腎上腺素棉片止血。數分種后定期排查有乳腺安排殘余，告之小細碎乳腺殘余，可以用鼻子鏡胃粘膜直鉗或45°、90°鉗去除殘余淋巴結安排，昨天消除好截止。 藥用價值界定準則：手術后隨訪六個月這，只能根據監床護理醫學征狀提高情況發生和本科審核的結果。①冶好：監床護理醫學征狀根本不見，本科審核大體平常;②惡化：監床護理醫學征狀減小或一部分征狀不見，本科審核大體平常;③有效：監床護理醫學征狀無提高，同一征象大體同進行手術。

2、結果

53例手術治療由均順利進行，未造成嚴重性高不良反應，治療46例(86.8%)，顯效7例(13.2%)，無廢病案。

3、討論

腺樣體肥大以幼兒多見，至花季青春過后漸痿縮，18歲人則關鍵不見了。但幼兒時間段可能空壓機免役性能欠缺，易被對外部條件的作用而致上呼氣道染上，得以引發的腺樣體切實一個腳印增加，常產生病兒慢性的、長時間的鼻道堵賽，不一樣的能力作用鼻道、口、牙齒甚至于胸腔和嬰幼兒全部一個的體質的發肓。長時間的張嘴呼氣將致口、牙齒、鼻道和胸口變彎，個部分病兒發生非常典型的“腺樣合適容”，對病兒18歲后的放松身心穩定產生明顯的妨礙。對此自從診斷，承當早實行腺樣體做整形微創術。腺樣體過去整形微創是用腺樣體做整形微創器或腺樣體刮匙做整形微創腺樣體，是在盲視或游戲鼠標墊下采取整形微創，頻繁引致或多或者的殘余，且易受傷咽鼓管圓枕及咽口。的研究挖掘，過去術式后殘余的腺樣體最主要的處于鼻咽上、前部[2]，根據他們地方刮匙很難達成。經鼻內窺鏡術做整形微創術可能得到了鼻內窺鏡提示 整體，術者可根據內窺鏡由鼻道嵌入到鼻咽部，對全部一個的鼻咽腔分析得很分明，使全部一個的整形微創在眀視下基本操作采取，借助不一樣的弧度的鋸開吸引顧客器吸切頭可全面解決將腺樣體做整形微創，不想引致殘余，不想受傷一切平常的咽鼓管咽口及鼻咽腔一切平常設備構造，更不想受傷口咽后壁結膜。分析53例，緩解46例，顯效7例，無無效的患者。就體會到該整形微創在對視下采取，合理、全面解決、應急便快捷鍵，較過去術式有術中、手術大出血少，易止血，術野分明，對視性強，創傷性小，潛在癥少，手術還原更快等益處。手術換藥常規復查也便、快捷鍵、合理。

【參考文獻】

[1]黃郁林,謝民強,許庚.經鼻消化內鏡腺樣體切掉術.臨床實驗耳鼻喉嚨科異物,2001,12:567-568. [2]錢國紅,陳英武,何云生,等.經鼻消化內鏡腺樣體割掉術與經典術式的比效.江蘇醫療器械,2006,41(10):782-783.