經陰道全子宮切除術51例臨床分析
【摘要】 目的 探討經陰道全子宮切除術(TVH)的優點及臨床應用價值。方法 選擇2006年1月～2007年12月就診于我院行經陰道全子宮切除術51例為研究組，隨機選擇同期行開腹全子宮切除術(TAH)病例50例為對照組，回顧性分析兩組術中術后情況。結果 TVH手術均獲成功且手術出血量、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間、術后病率、患者依從性均比TAH組有顯著差異，而手術時間無顯著差異，提示TVH損傷小，體現了微創化，人性化現代手術理念，有更好的臨床應用價值。
【關鍵詞】 經腹全子宮切除 經陰道全子宮切除術
全宮頸的摘除術是皮膚科通比較常見的動整形之四，靠近所有的皮膚科動整形第四位。動整形進路大部分有經腹，經陰部，腹腔鏡五種模式。是由于時代經濟社會民族文化的反復發展及的人身體健康發現的從而提升，動整形的小技術化、人性本惡化管理化有賴于實施，1度被不理的經陰部全宮頸的摘除術因為有更復合小技術化而如何能夠 博大醫務崗位者尊重，近近年醫院經陰部全宮頸的摘除術的比例反復從而提升，臨床實驗上功效滿意率。這篇文展望性具體分析了自二零零六年10月～20010年14月間醫院廢除的經陰部全宮頸的摘除術51例，但是彰顯TVH比TAH有好特點，的人的依從性好。體現出了小技術化，人性本惡化管理化原則，有好的臨床實驗上用途市場價值。1 材料與方法
1.1 研究對象
進行2002年就在今年1月份～200六年13月掛診于長沙市婦幼護理院醫保住院頒布經私處全子官割掉術人51例為深入分析組，進行雙色球歷史開腹全子官割掉術50例為對應組，兩列案例分析的子官割掉術原則，人的時長、孕產次、肚皮技術史、子官規模等均無同質性相互影響，兩列案例分析術前準備均行子宮腔頸內部學查檢(子宮腔頸刮片或TCT)，基本清除惡變性病變，我們對厲害腹腔黏連，子官運動差而頒布TAH者在對應組之列，故兩列案例分析更具相關性。1.2 研究方法
兩個開刀均按非常經典的開刀標準規范工作步驟施實，術中的使用平常電刀，手術TVH整潔灌腸，TAH般硫磺皂水灌腸。余無異常差距。調閱選定病例淺析，將兩個病例淺析術中激光祛痘情況報告做核算學淺析。通過χ2及t檢定。2 結果
2.1 TVH組患者無1例中轉開腹，未發生周圍臟器損傷，手術時間以TVH稍快但無統計學差異，而TVH的術中出血量、排氣時間、下床活動時間、住院天數、患者的手術依從性均顯著優于開腹組(表1)。表1 兩組病例術中術后情況比較。
2.2 因術后常規使用了鎮痛泵，術后疼痛情況無法比較，相關文獻顯示TVH術后疼痛輕于TAH。
3 討論
3.1 從上述的統計結果可以看出，經陰道全子宮切除術利用了婦女的天然孔道施行手術，與經腹子宮切除比較具有不開腹，無腹壁疤痕，傷口疼痛輕，出血少，住院時間短，損傷小以及患者的依從性好等優點，理論上是最為微創的手術。隨著對解剖的更熟悉掌握，手術技巧的不斷提高以及手術器械的不斷改進，TVH的手術適應癥也得以不斷拓寬。從本文病例選擇看，除嚴重盆腔粘連，惡性病變外，腹部手術史，大子宮(大于16周以上)等已非TVH的絕對禁忌癥。如本文子宮大于16周的有5例，有腹部手術史者26例，手術均獲成功，無中轉開腹及并發癥發生。但筆者的體會是子宮越大，有明顯盆腔粘連者手術的困難性增大，手術時間增加，出血也相對增多，故而失去了微創意義。臨床不應為了微創而強求施行TVH，醫學家郎景和教授曾說過沒有最好的手術只有最適合病人的手術。
3.2 TVH曾經被一度被冷落，主要原因是擔心TVH的手術視野小，操作困難從而擔心出血、血腫、損傷的發生。筆者體會只要術前詳細準確的評估，術中解剖清晰，確切止血，加之手術技巧的提高，器械的改進等均能有效的減少術中術后的病率。本文所有病例均成功施行了TVH，無1例中轉開腹，無1例發生并發癥。臨床分析結果充分說明了更符合微創化及人性化理念的TVH具有臨床可行性，比TAH有更好的臨床應用價值。
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