淺談脊椎關節錯位在臨床診療中的重要性

發布時間：2011/11/28 14:11:19

【摘要】脊柱是人體的中軸支柱，具有復雜的結構和眾多的功能。脊柱病通常泛指骨傷范疇的頸肩腰腿痛，而脊椎關節錯位是引起脊柱病發病的主要原因之一。脊椎關節錯位在脊柱相關疾病的診斷和治療中非常重要，脊椎關節不同形式的錯位不僅可引起骨傷科疾病，還可引起內、外、婦、兒、五官等各科的病癥，中醫傳統手法理論十分重視整脊手法的應用，矯正椎體錯位后許多臨床癥狀即消失，脊椎關節錯位引起的各種疾病往往容易被漏診或誤診，本文旨在提出這些疾病，以引起同仁對脊柱病因治療學的重視。

【關鍵詞】脊柱,錯位,整脊手法;疾病

1、概論

脊柱是人體的中軸支柱，具有復雜的結構和眾多的功能。其主要作用有：(1)人體處于各種體位時支持頭顱和軀干，并將載重負荷傳到骨盆。(2)使頭顱及軀干能夠在三維空間內完成較大范圍的生理活動。(3)保護脊髓及胸、腹、腰和盆腔內的臟器不受損傷。脊柱病通常泛指骨傷范疇的頸肩腰腿痛，我們熟悉的許多疾病如頸椎病(頸椎綜合征)、腰椎間盤突出癥等通常認為因椎間盤及椎間關節病理性退變而致骨質增生壓迫或刺激神經根等引起。而脊椎關節錯位(displacement)是引起脊柱病發病的主要原因之一。脊椎關節錯位在脊柱相關疾病的診斷和治療中非常重要，中醫通常稱為“骨錯縫”、“筋出槽”，現代醫學有人稱之為“椎體的微小位移”等。脊椎關節不同形式的錯位不僅可引起骨傷科疾病，還可引起內、外、婦、兒、五官等各科的病癥，中醫傳統手法理論十分重視整脊手法的應用，矯正椎體錯位后許多臨床癥狀即消失^①。脊椎關節錯位引起的各種疾病往往容易被漏診或誤診，本文旨在提出這些疾病，以引起同仁對脊柱病因治療學的重視。

2、脊椎關節錯位引起的臨床表現

脊柱環節不齊多基于摔傷、勞損、椎間退變等元素產生椎體椎節不住，力動態平衡失常，在脊柱跑步時可產生不齊。不齊的結構設計可激勵或被壓迫精神根、椎冠狀動脈、脊髓或交感精神等產生頸腰椎間盤病的會發生，時干擾五臟六腑組織、人體五臟六腑和草本花卉精神產生內、外、婦、兒、顏值等各學科臨床護理開展癥壯的出來。我國常用醫藥學中的經絡理論上，千近百年的臨床護理開展時間闡明：脊柱環節附過的督脈和足太陽隊膀胱經的俞穴與五臟六腑組織人體五臟六腑擁有 技能上的練習，可開展五臟六腑組織常見重大疾病。而脊柱環節的不齊相同可產生成千上萬五臟六腑組織常見重大疾病。 腰椎反張后，由生物學運動學的影響，可間接地會造成顱骨(枕、蝶骨)制造很小位移，給予眼部和變形，進而可會致面部科病的制造。

寰樞椎對脊柱的形狀起第一主導地位^②，在脊柱運動中起樞紐作用，肌肉通過寰樞椎杠桿作用調節頭部活動，頭部通過寰樞椎搖控整個脊椎的活動。寰樞椎椎體正常位置可以通過頸部X線側位片、張口位片顯示。張口位片可清楚地看到“八字間隙”和“側塊間隙”的距離變化，從而推測寰樞椎體移位情況。寰樞椎椎體錯位往往成為一些頸源性疾病的病因，可見頭暈眼花、頭痛、耳鳴、頸項不適等一系列癥狀，這一點常被臨床醫生忽視，常與椎動脈型頸椎病、腦血管病、五官科等疾病混淆。如小兒寰枕關節或寰樞關節錯位，頸部不適，經常搖頭、眨眼、扭脖、好動，常被誤診為“兒童多動癥”治療無效，經矯正錯位后，病癥立刻緩解。

頸胸腰椎關節錯位可影響椎動脈、神經根、脊髓、交感神經及其周圍組織，產生一系列病理變化而引發相應的臨床癥狀。例如：上位頸椎旋轉錯位時，因頸上交感神經節一般在C1～C3橫突的前方，橫突會刺激頸上交感神經節出現相應的眼部及其他五官的癥狀，并可引起心動過速、心悸^③。落枕大多是由C3～C4椎體錯位引起的。C4～C6錯位可引起心動過緩。C1～C7椎體錯位可引起相應內臟功能障礙。C7～T2錯位可引起心房纖顫。T4～T5胸椎椎間錯位可發生頻發早搏、房室傳導阻滯、冠狀動脈痙攣，氣喘病。T5～T8胸椎椎間錯位，多患胃、十二指腸潰瘍^④。T10～T12胸椎椎間錯位可致鼻出血、吐血、經血等。胸椎小關節或胸肋關節的錯位可引起胸肋屏傷(岔氣)。胸腰部的帶狀皰疹有一部分是因胸腰相應節段的骨關節移位引起的^⑤。急性腰扭傷多因腰椎小關節紊亂或椎間錯位導致。而腰骶椎間錯位，除腰腿痛外，還可致腸痙攣、腸麻痹、腸功能紊亂、便秘、排尿障礙、陽痿和痛經等^④。

骨盆在脊柱的下端，由腰骶、骶髂關節和恥骨聯合共同組成，是承上啟下的關節。骶骨或骨盆對脊柱形狀起第二主導地位^②，骨盆的移位亦可引起脊柱變形、側彎，繼發腰腿痛、髖、膝、踝關節等骨關節病。骨盆旋移征還可出現長、短腳及陰陽腳。

3、脊椎關節錯位的診斷及治療

脊梁骨骨膝關節脫位給予脊梁骨骨各種相關性皮膚疾病的藥學程度，可的采用四步精確精準固定手機藥學程度法：(1)運動神經(藥學)反應精確精準固定手機藥學程度;(2)觸診(檢診)精確精準固定手機藥學程度;(3)X射線照片圖片精確精準固定手機藥學程度。對已精確精準固定手機的脫位脊梁骨骨，的采用中醫藥學整脊手段擺正脊間的部位，健全椎間軟組識失常密切關系，修理勞損，使病狀解綁。牙齒效正脫位的手段大多數，各有各的千秋，如龍氏治脊治療法、王氏現化整脊手段、沈氏脊梁骨骨短金融杠桿上下調整手段、美式風格脊梁骨骨牙齒效正法特點。在藥學的采用要講求手段的技巧攻略性、安全級別高性，規范起來控制，并能默契配合藥物劑量、針灸、艾灸養生、針刀等的辦法，以認定更有效的明確療效。 脊柱髖骨節錯亂是加劇脊源性患病的首要關鍵主觀因素中的一個，在臨床護理患病的初步判斷與診療中咱們應注意脊柱髖骨節錯亂這個發病關鍵主觀因素。

【參考文獻】

[1]魏征.脊椎病癥治愈學.上海高防:商務印書館上海高防分館,1987,30-37. [2]董安立.脊椎骨側彎癥因素的初探.中國腰椎醫學專業,2004,1:80. [3]柳百智.針刀臨床藥理診斷儀與治愈.青島：人民群眾環境衛生發布社,1999,68. [4]龍層花.關懷脊椎.奉獻愛心綠色健康.中國脊椎醫學檢驗,2004,1:2. [5]朱漢章.針刀中醫學基本原理.武漢:百姓環保出版公司社,2002,999-1000.