絕經后陰道流血238例臨床分析
發布時間：2011/10/13 16:44:49
【關鍵詞】 絕經 陰道流血 原因
2006年11月～2012年11月，此次共收治238例絕經后私處有血求美者，現對其病癥完成回想性分折。1 臨床資料
1.1 對象
2004年7月～09年7月，因絕經后尿道見血入我校診斷的提高238例，車齡43～8(均57.5)歲，絕往惜限最少2年，數最多32年。1.2 診斷標準
絕經一年綜上所述的陰部里面會滲出血或血里排泌物;陰部里面排泌物刮片、宮腔鏡、診刮、方面的問題檢查加強組織領導一個腳印檢查。2 結果
238例中女性孑宮多發性疾病193例，占81.1%;女性孑宮惡意惡性淋巴瘤40例，占16.8%。絕經后尿道見血的緣故: 卵巢惡意淋巴肉瘤中，卵巢內膜厚度癌21例，占惡意淋巴肉瘤的52.5%。卵巢頸癌19例，占惡意淋巴肉瘤的47.5%。各組各個絕往惜限的病員中，其惡意淋巴肉瘤的進行率各個，經χ2檢驗檢測，差異化有極度數據分析學效果(P<0.01)。絕往惜限與陰道內會滲出血及惡意淋巴肉瘤的關聯.3 討論
本組資料顯示，絕經后陰道流血的原因以子宮良性病變為主(81.1%)，與潘穎琳①報道的基本相符。其中以子宮功能性出血、子宮內膜息肉、老年性陰道炎為主。分析其原因：①絕經后婦女體內雌激素處于低水平，而促卵泡激素(FSH)為高水平，過高的FSH刺激萎縮的卵巢，使卵巢皮質中間質細胞增生，分泌雌激素直接作用于子宮內膜;②可能在絕經之初，由于卵巢功能尚未完全萎縮，可能少數偶發排卵，使子宮內膜呈不良的分泌反應;③雌激素的替代療法，可使子宮內膜增生而出血。本組子宮功能性出血患者中有21例長期使用雌激素替代治療。
在238例絕經后陰道流血患者中，惡性腫瘤40例，占16.8%。其中子宮內膜癌21例，占惡性腫瘤的52.5%;子宮頸癌19例，占惡性腫瘤的47.5%。發病的平均年齡50～68歲之間，且隨著年齡的增長、絕經年限的增加，惡性腫瘤的發病幾率增加。這與其它文獻報告基本相一致②③。
以往對絕經后陰道流血的診斷，主要依靠診刮、病檢。但是國內外有關文獻分析，即使是有經驗的醫師，也只能刮到宮腔面積70～80%，尚有1/5～2/5的區域刮不到④。子宮內膜癌的漏診率為5.6%～9.6%⑤。且容易把子宮內膜息肉刮碎混同內膜送檢，致病檢困難，造成漏診。宮腔鏡的優點是可以觀察整個宮腔結構，對病灶可在直視下取材，避免了診刮的盲目性，提高了確診率。
【參考文獻】
1 潘穎琳，宮腔鏡督促就診絕經后陰部流出鮮血223例臨床上闡述[J].實用性的產科自媒體：2008，24(8)：493. 2 蒙曉玲.絕經后陰部有血326例臨床治療與病理報告分折[J].中國內地近現代藥學雜志期刊，2007，17(6)：737738. 3 李國先，盧曉芬.絕經后陰道內有血病號8 985例臨床上研究分析[J].現當代中醫婦科最新動態，2008，17(4)：314315. 4 葉曉林.宮頸子宮非典性不典型增生27例原因與改善深入分析[J].蚌埠生物系學報，2008，33(5)：546547. 5 徐立禮，女人子子宮膜癌的方法發展[J].外國人醫美中醫婦科產分冊，1981，8(3)：128133.
