LEEP刀治療宮頸糜爛療效觀察

發布時間：2011/9/26 14:26:09

【關鍵詞】 宮頸糜爛 微波  LEEP刀 治療效果

卵巢頸潰瘍是婦科檢查一般病及多發病病，因而與卵巢頸癌的關系重視，初期判斷及治療冶療很有一定要的。如今治療冶療卵巢頸潰瘍的具體方法步驟有物治療冶療，數學治療冶療，治療治療冶療等，臨床檢驗上病患簡易接收治療冶療精力短、治療冶明確療效果明顯好的數學具體方法步驟。本論述建議選用的數學制療方式區別是徽波治療冶療及LEEP刀治療冶療，可以通過差表治療冶療，在治療精力、術中出血點、手木后外陰流液精力、康復六方便觀查，特別徽波治療冶療與LEEP刀治療冶療明確療效的異同。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年6至12月在婦科門診診斷為子宮頸中重度糜爛的130例患者，年齡27～45歲，平均年齡35歲。TCT液基細胞學檢查為子宮頸慢性炎癥，經產婦，無生育要求。診斷標準按糜爛面積分為：輕度：指糜爛面小于整個宮頸面積的1/3;中度：指糜爛面占整個官頸面積的1/3～2/3;重度：指糜爛面占整個宮頸面積的2/3以上^①。微波組中度36例，重度29例;LEEP刀組中度33例，重度32例。患者隨機分為微波組和LEEP組，每組65例。

1.2 方法

1.2.1 術前準備：①月經規律患者在月經干凈后3～7 d;②術前24 h禁止性生活;③常規子宮頸涂片，結果回報為慢性炎癥;④無生殖道感染,體溫<37.5℃;⑤向患者交待病情，并簽字。

1.2.2 手術方法：微波組：①患者取膀胱截石位，以0.5%碘伏消毒外陰、陰道，放置窺陰器后，消毒子宮頸，用微波治療儀，治療面超過病變外3mm，由子宮頸管后唇開始到子宮頸前唇，由內向外扇形燒灼，創面變為白色為治療終止標志 。②LEEP刀組：患者取膀胱截石位，以0.5%碘伏消毒外陰、陰道，放置窺陰器后，消毒子宮頸用碘酒擦拭子宮頸，在碘陰性區外，根據子宮頸形態及病變范圍，三角形或半圓形電刀電切切除子宮頸病灶組織，切割范圍超過病變外2～3mm，深2～3mm，切下的子宮頸組織可送病理抬置，以除外癌前病變，并用球行電刀頭電凝止血，修復子宮頸形態，對有合并宮頸息肉的一并切除，創面涂云南白藥或碘伏紗布或帶尾棉球壓迫(術后24 h取出)。

1.2.3 注意事項：①手術在門診進行，不需住院;②術后24 h取出陰道紗布或帶尾棉球;③術后禁止性生活2～3個月，禁止盆浴1月，避免劇烈活動;④注意陰道出血情況，如出血過多及時到醫院就診;⑤酌情使用抗生素預防感染;⑥紗布及帶尾棉球涂少許碘伏及少量云南白藥粉劑，效果會更好。

1.3 療效判斷標準^②子宮頸光滑，糜爛面消失，肥大縮小為治愈;糜爛面面積縮小，程度變淺，但宮頸口處紅色肉芽組織，直徑<1cm為有效;糜爛面面積與術前診斷結果無變化為無效。

1.4 療效觀察 術中觀察2組手術時間、術中出血量，術后4、8、12周后各復查1次，觀察子宮頸的形態、修復及焦痂的脫落，陰道流液的顏色及量等變化。

1.5 統計學分析 應用SPSS 13.0統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

徽波組45例有效的率控制， 5例有效的率，15例是錯誤的，有效的率控制為69.2%;LEEP組59例有效的率控制，4例有效的率，2例是錯誤的制療率有90.8%。2組有效的率控制率有較好差別的有數據調查統計分析學真正真正意義(P<0.05)。2組醬紫陰道內排液時間段差別的有數據調查統計分析學真正真正意義(P<0.05)。見表1。

2 討論

正常的宮頸表面由復層鱗狀上皮覆蓋，表面光滑，呈粉紅色，當宮頸外口表皮脫落，宮頸口另外一種上皮組織將其代替，由于覆蓋面的新生上皮很薄，甚至可以看到下方的血管和紅色的組織，似糜爛，被稱為宮頸糜爛^③。宋學紅^④指出,如宮頸糜爛面積較大，病變累及較深的重度糜爛，如伴有明顯的炎癥感染，則白帶量較多，黃色膿性或血性，可出現接觸性出血腰骶部疼痛、盆腔墜痛、不孕等不良后果。宮頸糜爛是婦科常見病，傳統方法有微波、激光、冷凍等以物理方法使其糜爛局部表皮細胞壞死，結痂脫落，新生上皮覆蓋達到治療目的。但當糜爛面比較深，組織增生明顯時，上述方法治療深度有限，導致治療效果差。利用LEEP刀治療術后恢復較快，且子宮頸恢復自然形態，與未發病形態一致，微波組治療術后恢復較慢，子宮頸形態恢復不到自然形態，表面有瘢痕樣改變，復發率高，且易引起出血。吳帆等^⑤利用微波治療子宮頸糜爛易對周圍正常組織造成熱損傷，易使子宮頸管狹窄、閉鎖、宮頸肥大、術后排液時間長等，利用微波治療子宮頸糜爛的原理是用物理療法，讓局部組織壞死，脫落，結痂，生長出新鮮黏膜組織，修復時間較長。LEEP刀治療子宮頸糜爛具有操作簡單，出血少，且可送病理進一步明確子宮頸病變病理類型，在門診操作，患者易接受，術后陰道流液時間短，是一種值得推廣的方法。由于此項手術在門診開展，在操作前一定要征得患者的配合，做到知情同意，并簽字留檔，術前準備要充分，手術時機一定選在月經干凈3～7d，此期子宮內膜較薄弱，不會因為子宮內膜撤退性出血干擾對手術后出現陰道不規則出血或流液的判斷，且會減小盆腔感染的機會。避免在盆腔感染或全身感染的情況下進行手術，手術中注意電刀的頻率，過大或過小都會影響手術時間。手術中據病變范圍選擇適合的電刀頭。術后隨訪要注意患者陰道流液及陰道出血的變化，如陰道出血時間超過1周以上，給予口服止血藥及加用抗生素預防感染，并及時查明原因。

綜上提出的提出的，LEEP刀調理女性子宮頸粘膜炎還具有不適合又復發、出血點少、易止血、激光祛痘女性陰道流液時間段短、動手術基本操作簡單、安全性高等特別，且在專科門診調理，不必入院，比較適合使用應用。 【考生期刊論文】 1 樂杰小編.婦科門診學.第6版.武漢：老百姓食品衛生發布社，2004.265. 2 張國翔，榮鳳年，趙慶梅.高頻電波刀開展官頸潰爛的臨床實驗仔細觀察.有用產科報刊內容，2005，21:116117. 3 張萍.LEEP刀與自凝刀在宮勁潰瘍制療中的應該用.全國生物學信息化2009, 10:61. 4 宋學紅.的子宮頸退變治療的技術的進行情況.現在婦科門診進行情況， 2003，12：13. 5 吳帆 ，姚曉嵐，成佳景，等.LEEP刀緩解宮頸的粘膜炎的臨床醫學考察.中國與日本治療，2009，3:41.