顱內腦外型海綿狀血管瘤的MRI探討

發布時間：2011/9/30 13:39:59

【摘要】 目的：探討顱內腦外海綿狀血管瘤的MRI表現和診斷價值。方法 回顧性分析經手術病理證實顱內腦外型海綿狀血管瘤1例的MRI表現。結果 病灶均位于中顱窩和鞍旁，MRI呈圓形，較均勻的稍長T1、長T2信號，增強掃描一般見明顯均勻強化。結論 顱內腦外型海綿狀血管瘤的MRI表現較有特異性，結合臨床資料和影像學征象進行綜合分析可以診斷。

【關鍵詞】 腦腫瘤 血管瘤 海綿狀 中樞神經系統 磁共振成像

腦顱高密度棉墊狀毛細毛細心動靜脈瘤不是種天先性性毛細毛細心動靜脈發育不良，分腦內型與腦外觀設計。腦外觀設計高密度棉墊狀毛細毛細心動靜脈瘤較不多見，熟悉于中顱窩底、鞍旁等位置。我現報道怎么寫1例腦顱腦外觀設計高密度棉墊狀毛細毛細心動靜脈瘤，其臨床護理及MRI表現形式均很特異，可以通過研究其疾病的MRI基本特征，并依照期刊論文信息芻議其MRI檢測的價值。

1 臨床資料

自身女，78歲。一直頭暈惡心惡心、煩惱5月余，伴裸眼的視力情況表越來越低1周。6個月前無顯眼病因顯示頭暈惡心惡心、煩惱，左額應以，伴氣短、反胃胃知識物2次，后頭暈惡心惡心、煩惱一直出現，近1周來覺得左眼裸眼的視力情況表越來越低。查體：右眼裸眼的視力情況表稍差，對側瞳孔相等大，左方厚度約3mm，左測約2mm，對光光反射具有，余少許顯眼陽性反應征象。

2 掃描方法及MRI表現

MRI掃視按照德國的SIMENS子公司的Novus 1.5T磁嗡嗡聲顯像系統，普通的平掃加激發掃視，MRI示右方中顱窩底見一約6.5cm×4.8cm×5cm的硬塊影，T1呈低或等數據，T2呈高數據，激發后造影劑慢慢的圖案填充病灶，嚴重升級，中間見不條件T1更低T2比較高數據灶，為瘢痕、血栓。硬塊樂觀占用右方顳窩，右方顳極部受力右移上移，硬塊占用鞍區及鞍上池，垂體表明不清，鞍下面陷，后床突及右方巖尖骨質吸收的作用發育不全，右方海棉竇受侵，右方頸內血官受推壓，中腦、橋腦受推壓，右方側腦室稍增加，中心線組成右移。MR珍斷為腦膜瘤的應該。項目見癌腫公司為黑色，座落右方鞍旁，包膜完整詳細，行情韌，血運豐富多彩，與顱底及海棉竇黏連，廣泛性侵及右方三叉神經末梢、動神情經末梢。病理學學鏡下表明血官高速擴長、靜脈擴張，呈“海棉樣”調整，病理學學珍斷：海棉狀血官瘤。

3 討論

顱內腦外型海綿狀血管瘤是較罕見的先天性血管畸形，常位于中顱窩底，因其前鄰前顱窩，后及巖骨和后顱窩，內側達海綿竇、垂體、下丘腦和視神經，而分別表現為頭痛、動眼、外展及三叉等顱神經功能障礙。病變在中顱窩以外部位極少見，以占位效應為主^①。

腦外型海綿狀血管瘤病灶往往較大，T1WI多表現為鞍旁邊界清晰的圓形或橢圓形低信號或等信號，T2WI表現為較均勻明顯高信號，像肝血管瘤的亮燈征，增強掃描也同肝血管瘤的強化特點，早期呈斑片狀強化，逐漸向中央擴展，最終為均勻一致的顯著強化^②。此為特征性表現，因兩者病理表現相似。腦外型海綿狀血管瘤平時不易出血且出血量少，因供血動脈細小，壓力低，所以臨床癥狀也可以很輕微，病灶周圍含鐵血黃素沉著產生的環狀低信號在腦外型海綿狀血管瘤表現不明顯。

中顱窩硅膠狀血栓瘤術中大出血強悍，于是手術清晰清晰原因比較關鍵性。著者綜上探討看作MRI打印是原因的關鍵性技術，但腦長寬高硅膠狀血栓瘤因為其特定的策劃 顯著優點、的位置及MRI移動衛星電磁波情況，很易將其誤查為下述退變：①腦膜瘤：主要腦膜瘤T2WI為稍高移動衛星電磁波或等移動衛星電磁波， MRI改善打印病灶邊側探及“腦膜尾征”。而鞍旁硅膠狀血栓瘤T2WI為不均高移動衛星電磁波，似“燈亮征”，且改善后同肝硅膠狀血栓瘤，為顯著優點性的初期邊上斑斑片狀武器鍛造裝備，開始向中共中央擴大，終于不均分明武器鍛造裝備。本例就因都沒有經歷，都沒有充沛交往到此顯著優點而誤查。還有腦膜瘤相鄰骨質多情況為反應遲鈍性炎癥，腦長寬高硅膠狀血栓瘤相鄰骨質為受力、消化的作用變松在于炎癥轉換。②神經系統系統鞘瘤：也總有某些顱神經系統系統情況，且病灶易囊變、鈣化結節，CT為略高移動衛星電磁波，T1WI為稍低一些移動衛星電磁波，其移動衛星電磁波較中顱窩硅膠狀血栓瘤高，其移動衛星電磁波不不均，T2WI移動衛星電磁波較低。③垂體瘤：從鞍底積極向上發展突破自我鞍隔現身“腰身”，可發展較少，包繞或逝去另一側或對側頸內毛細毛細血管同樣伴隨鞍底部陷，身體局部骨質消化的作用變松，且易存在囊變、挫裂。若硅膠竇和惡性腫瘤間無清晰清晰分界，硅膠竇沒問題形狀消失掉，邊側向外膨隆，為硅膠竇破壞的情況。當被包繞的頸內毛細毛細血管管子規格減小或頸內毛細毛細血管樹狀損傷身體時，是垂體瘤侵潤的手術指征，此征象易與鞍旁硅膠狀血栓瘤誤用。臨床醫學上垂體瘤也總有垂體情況如：PRL身高、停經、泌乳、肢端肥大、巨人征及Cushing綜上征等內分秘亢進征象，而硅膠狀血栓瘤大致為頭暈惡心及眼睛轉換。

【參考文獻】

[1] 沈天真無邪，陳星榮.中樞體系周圍神經體系確定我們身體層專業攝影(CT)和磁共鳴激光散斑(MRI)[M].2版.西安：西安醫科高中出版物社，1992：156-157. [2] Barker CS. Magnetic resonance imaging of intracranial cavernous angiomas:A report of 13 cases with pathological confirmation [J]. Clinical Radiology,1993,48(2):117-121.