慢性宮頸管炎宮腔鏡治療60例分析

發布時間：2011/9/23 16:25:18

【摘要】 目的：探討宮腔鏡在宮頸管炎治療中的作用。方法：對我科2006年3月至9月60例慢性宮頸管炎患者用宮腔鏡治療。結果：慢性宮頸管炎性患者60例進行宮腔鏡下病灶電切術且均治愈。結論：宮腔鏡能明確診斷慢性宮頸管炎，并能進行有效的電切術。

【關鍵詞】宮腔鏡 宮頸管炎 電切術

1 資料與方法

1.1 資料 取2006年3月至9月在我科因陰道分泌物增多、血帶、接觸性出血等癥狀的慢性宮頸炎患者62例進行宮腔鏡檢查，發現慢性宮頸管炎性增生患者30例，宮頸管息肉7例，宮頸肥大者23例，2例為子宮內膜息肉。術前常規宮頸活檢排除惡性病變。

1.2 宮腔鏡設備 采用德國狼牌宮腔檢查鏡及治療鏡，外鞘直徑分別為4.5mm、9mm，配備電視顯像系統。5%葡萄糖注射液膨宮，壓力13kPa～15Pka。電切功率80W，電凝功率60W。

1.3 方法 選擇在月經干凈3d～7d操作，絕經者隨時可檢查。一般不采用麻醉，精神過度緊張者，可給予度冷丁50mg～100mg肌肉注射。患者取膀胱截石位，常規消毒鋪巾、暴露宮頸。緩慢置入宮腔檢查鏡，全面觀察宮腔后將鏡體退入宮頸管內，窺視宮頸管內變化，炎性增生者可見宮頸管黏膜充血水腫，色澤潮紅，呈瘤樣增生突起至宮頸口、外球或不規則形。宮頸管息肉可見從宮頸管向管腔突出、表面光滑、呈粉紅色、有蒂與宮頸管壁相連，可隨膨宮液的流動而擺動，息肉直徑0.3cm～3.0cm不等。宮頸肥大頸管充血不明顯，呈淡青色多發囊腫或凹凸不平珊瑚狀質韌無蒂息肉樣增生。觀察清楚后，換電切鏡，在直視下用單極電切環以宮頸外口為中心，由內向外錐形切割增生組織。單純炎性增生的切除深度及范圍根據病灶大小決定，一次切除組織深度<3mm，宮頸肥大者，切除宮頸外口組織1/2，深1.5cm，最后對創面活動出血點用滾動電極止血。宮頸息肉者沿根部上緣平行于正常宮頸管黏膜切除息肉，電凝止血。術畢切除組織全部送病理，保持外陰清潔，口服抗生素1周，禁性生活2個月，禁盆浴15d。

1.4 療效判斷治愈 宮頸管炎性增生物消失，宮頸光滑并恢復正常大小，臨床癥狀消失。有效：宮頸管炎性增生物基本消失，糜爛面改善，宮頸肥大減輕，臨床癥狀減輕。無效：治療前后無變化^①。

2 結果

60例漫性病子宮炎提高均做次性治愈率。提高下意識的分泌物增多看不出限制，無分泌物有些發黃、水樣分泌物、不游戲規則陰部見血等安全隱患發生情況發生。后病理學均為漫性病子宮炎、炎性炎癥、息肉。應該后1周開啟，有不同的成度的陰部排液或是少量見血，不斷半個月身邊，不可獨特處里。2例脫痂見血似列假量，賦予子宮管貴州白藥2次并勒住，無再見血。后免疫抑制診治，要保持外陰潔凈，本論文無案列提高一并染上。后6個月診斷，未發掘子宮口粘連怎么辦。

3 討論

宮頸管炎也是慢性宮頸炎的一種表現，又稱為宮頸內膜炎。它的病變只局限于宮頸管黏膜及其下方組織，常伴有結締組織增生及子宮頸肥大，有時宮頸管黏膜增生并向外突出。但對宮頸管內的炎性增生因位置隱匿，不易發現，臨床上宮頸陰道部可以很光滑，陰道鏡也很難觀察到，采用傳統的抗感染治療或物理療法又不理想^②。而宮腔鏡既可清楚顯示宮頸管炎性增生、息肉，明確作出診斷，并能在直視下切除病灶，不致切除過多的正常宮頸組織。對病變組織較硬、局部增生顯著者，可反復多次切割，徹底切除病灶。且切割、止血可同時進行，減少了出血量。切除組織可送病理學檢查。同時檢查時可以排除宮腔內病變導致的出血，發現宮腔內的病變，收到診斷、治療雙重效果。安全、經濟、簡便、不需住院，大大降低了醫療費用，適于在婦產科臨床推廣應用。

【參考文獻】

[1] 傅杰科，鐘玲，況明英.宮腔鏡電切官頸緩解慢性的官頸炎的醫學的研究[J].國家使用婦科病與產科月刊，2003，17(4)：212213. [2] 俎德學，夏利花.宮腔鏡電切術中藥治療宮腔管炎效果具體分析[J].在我國內窺鏡報刊內容，2003，9(3)：8788.