美容醫生臨床工作中的法律常識

發布時間：2011/9/29 14:49:50

【摘要】在當前嚴峻的美容行業醫療環境下，美容醫生如何在法律上保護自己，在臨床工作中積極的防范醫療糾紛的發生，掌握基本的法律常識是非常必要的。通過全面的熟悉美容就醫者的法律權利和自己應該履行的法律義務，美容醫生才能在臨床工作中規范具體的治療過程，這不僅有利于美容醫生的自我保護和自我提高，還可以促進美容醫療行業的健康發展。

【關鍵詞】 美容醫生 臨床 法律常識

近兩近兩年來，發生變化醫藥學經營玩法從生物工程醫藥學經營玩法轉換被選為很多醫藥學經營玩法，即轉換成過活物工程-心理上-社會性性醫藥學經營玩法的同時，消費者的身體健康觀點也在快速更新時間。除去人體健康人體系統的全面和生理問題模塊的加強制度建設外，消費者外商在的外貌、身材美觀度的標準了更高的的的標準。微整養生不要是多數高工資時尚企業家的專屬，而被選為大家居住中不得輕視的注重方式。目前，醫治構造微整養生構造用戶逐步增長，市場經濟趨勢速度快，越發是微整養生五官科微創手術的經濟趨勢蓬勃未來發展，微整養生市場經濟趨勢繁榮昌盛。其實在微整養生市場各構造總體水平參差長短不一和專職主任醫師魚龍相混，醫治構造微整養生業的爭議也越發越來越重，新聞圖片新聞媒介也時有新聞稿件，往往該市場已被選為全社會性性觀注的的點。 專業美膚的行業整形糾份的情況誘因僵化，與醫務工藝工人的整形工藝、工作心、服務的項目的態度、職業選擇品德及標準化管理工藝工人的水平、紀律作風和診所對糾份操作的行為有的關聯，然而與自然人的社會各界健康風險法治價值觀和法令風險法治價值觀等條件也會有很大的的的關聯。因而，盡管變得越來越越久的高、精、尖工藝機械設備的體驗，專業美膚中主治職業醫師也先要使病號達百分百的比較滿意率。這就規范要求專業美膚主任主治職業醫師拿來要在整形工藝因素精益生產管理求精和品德韻味變得更加增進其他，大體的法令理論專業知識也是不是可或缺的。專業美膚中主治職業醫師法令理論專業知識薄弱環節與整形糾份的情況有協調一致的相應的性。具備條件法令價值觀的專業美膚中主治職業醫師，顯然就能夠在整形糾份情況時灑脫規避，然而就能夠更佳地服務的項目于一些的病號，進而為專業美膚人事據此更多的功勞。

1 美容醫師要正確認識醫患法律關系的性質

從法律屬性上看，由于美容機構自身經營性質和管理上的獨立性、贏利性，醫學美容活動中的醫患關系應該是一種平等的民事法律關系，患者花費大量金錢，就是購買美容醫師通過其醫學技術帶來的美容效果，不是僅僅購買醫師的職業勞動，這與普通醫療活動有很大不同，所以醫學美容中醫患關系就是一種消費——服務關系。近年的多數涉及美容的訴訟大多根據《民法》、《消費者權益法》來調處也說明了醫學美容中醫患關系的特殊性^①。因此，在美容就醫活動中，醫患雙方建立平等的醫療服務合同，在合同的履行過程中，雙方地位平等，都要在享有權利的同時履行義務。任何一方違反了自己的義務，都要承擔相應的法律責任。

2 美容醫師要明確患者有哪些權利

2.1 患者有權獲得適當的醫療服務 如患者有權選擇提供治療的醫師，患者得到及時的診治，患者有權選擇適當的治療材料。

2.2 患者的知情同意權 知情同意權已成為醫療道德的重要原則，成為構建現代醫患關系的基礎^②。在美容醫療活動中，尤其是美容手術，是一種創傷治療，在治療疾病的同時，也存在術后的疼痛、腫脹及長時間的康復和手術痕跡的殘留。如手術完成后，如果瘢痕明顯，手術效果不滿意，這樣的手術不但起不到解決就醫者的心理需求的效果，相反可能更會加重其心理負擔。這些損害足以構成法律上的損害后果，而醫生不用承擔法律責任，在于其目的是治療疾病，前提是得到了患者的許可。在得到患者同意時，手術造成的損害屬于允許的損害，醫生免于承擔法律責任。知情同意權包括知情權和同意權兩個方面。同意權是自主權的體現，要實現同意權，必須先實現知情權。而知情權的實現需要醫生盡到說明義務^③。患者的知情權應包括三項基本內容：(1)病情了解權;(2)治療方案知情權，即患者有權了解美容醫療機構可供選擇的治療方案及其利弊;(3)醫療費用知曉權，即患者有權掌握醫療費用的明細、用途^③。隨著新的科技手段和新型材料在醫學美容中不斷運用，醫學美容治療費用明顯高于普通醫療活動費用，動輒成千上萬，不僅讓很多求美者望而卻步，即便有經濟承受能力者也易心理失衡，治療效果稍不如愿，極易引發糾紛乃至訴訟。而患者的同意權即是患者在知曉上述信息后，自主選擇最符合自己利益的治療方案的權利，甚至拒絕治療的權利。

2.3 患者的隱私權 接受美容治療的就醫者，絕大部分人希望能盡快以自然的面貌出現在眾人面前，并且不希望自己接受美容治療特別是整形手術的事實被太多人知道。尤其是一些手術如隆乳、婦科整形手術等，這對就醫者而言更是自身的隱私。美容醫生如何在美容醫療實踐中，恪守美容醫學保密原則，切實有效地保護美容受術者的隱私，使之不受到侵犯，首先應該了解隱私權和知情同意權有密切的聯系。美容醫護人員要有效地尊重、保護患者的隱私，就應對凡涉及其隱私的行為，都預先征得美容就醫者的同意，尤其在當前人們心理上格外敏感和保守的情況下，更應如此。

3 美容醫生還應知道自己有哪些義務

醫療機構或者說醫務人員的義務就是依照醫療法律法規、診療常規、醫學知識并根據患者的具體情況為患者提供盡可能完善的醫療服務，以期待患者的有效康復，即盡到注意義務。同時，保障患者知情同意權充分實現，還應盡到說明義務^③。

特別注意責任權利用通俗易懂來看說，這就是該感到的都感到，該保證保證的都保證保證。包括責任權利如下所示。

3.1 診斷時的注意義務 美容醫生在接診時，應仔細詢問病史，規范查體，不可疏忽大意或者過于自信。如患者的情況不能通過美容手段解決，應建議去相關專業科室治療，以免延誤病情。

3.2 治療時的注意義務 一般分三個階段：治療前、治療過程中、治療后注意義務。治療前，主要是做好以談話為主的“醫患溝通”。包括以下四方面內容。

3.2.1 執行談話、簽字制度 長期以來，醫院執行手術、麻醉前談話及簽字制度，對于減少糾紛起到了積極的預防作用。美容臨床中的治療前談話也尤為重要。就醫者在術前有知道手術風險和同意是否手術的權利，而醫生和醫療機構有向其完整詳細告知的義務。因此，簽定術前知情同意書非常重要[4]。其要點是： (1)詢問清楚美容手術的目的，是單純為了美容還是為了改善功能，或者兩者皆有。(2)詢問清楚患者美容術后欲達到什么要求。如重瞼術，是希望寬一點好，還是窄一點好;是希望開扇型，還是平行型等。因為美容手術效果的分析和評價具有特殊性，手術成功的標準具有相對性而非絕對性，成功的手術應當是就醫者、術者和第三者們都表示滿意，而這三者中最重要的決定因素，在于就醫者本人，這種判斷無疑會受到就醫者的審美修養、文化程度、職業、愛好、心理因素等諸多因素的影響。所以，在客觀上存在著社會大眾的審美觀、整形醫師的審美觀與就醫者審美觀的差異。當然，美容醫師會盡可能滿足就醫者的審美要求，但從客觀上講也很難做到使每位就醫者完全滿足。所以，美容醫生決不能把治療效果說的過于完美，一定要將可能出現的并發癥及不滿意結果提前告之美容就醫者，以避免治療后效果反差太大引起的醫療糾紛，努力使患者治療后可能出現的“無理糾纏”降至最低的程度。(3)醫生要向受術者說清楚治療方法、治療過程、治療效果、并發癥等，使其有心理準備，便于與醫生配合，也便于患者對是否接受美容治療尤其是美容手術下定決心。在手術方式的選擇上應本著客觀求實的態度，在術前一一向就醫者介紹其優缺點。如埋線法和切開法行重瞼成形術，要向就醫者說明：埋線法，術后瘢痕不明顯，易修改，但對腫泡眼和上瞼皮膚松弛者不適合，術后有松脫的可能;切開法恢復慢，術后瘢痕較明顯，失敗后較難修改，但能對上瞼進行較大程度的調整。在醫生介紹的基礎上供就醫者選擇。

3.2.2 明確溝通內容 美容醫生與美容就醫者及其家屬溝通的內容主要包括：(1)向美容就醫者介紹自己;(2)向受術者及其家屬交代診療計劃;(3)向受術者講解有關檢查、治療和手術的必要性和可能發生的并發癥或意外;醫學美容的治療手段多為外科手術，而且很多為不可逆性手術，如近年來廣泛應用于醫學美容中的激光技術雖具準確性高、出血少等優點，但畢竟仍為創傷性手術治療，而創傷愈復過程中難以絕對避免的瘢痕、色素沉著或脫失等問題，不僅影響美容效果，而且多為醫患糾紛的焦點。(4)認真傾聽美容就醫者提出的問題，并予以準確的回答，給予適當的鼓勵和撫慰;(5)將可預測的術后病情變化和處理，向受術者說清楚。

3.2.3 尊重美容就醫者的權利 隨著醫學的發展，可供選擇的治療和手術方法很多，受術者有權根據自己的要求和經濟狀況進行選擇。

3.2.4 術前術后照相 術前術后進行對比照相可顯示美容手術的效果，既便于總結經驗，進行學術交流，又可在受術者對手術結果不滿意時，用于解釋和辯駁。術前術后照片都不應化妝，其大小、位置、背景角度都應盡量一致，以便于對比，具有說服力^⑤。治療過程中，美容醫師也應盡到注意義務。一般而言，就醫者在手術方式及麻醉方式的選擇上參與度要較以上的內容小，醫生在其中起主導作用。這就對醫生尤其是一位美容醫生提出較高的要求④。在切口處理的選擇上，應將切口選在隱匿的部位。比如，隆乳術應盡量選用隱蔽性較高的腋下切口，而不能為了縮短手術時間而選用皺襞下切口。切口的縫合方式應盡量采用皮內縫合法，以減少術后瘢痕的明顯程度。此外，大部分就醫者對疼痛非常恐懼。有一些手術采用局部麻醉，就醫者在清醒狀態下完成手術，因體會了手術過程而產生了心理上的不安。因此，在麻醉方式的選擇上，最好是使就醫者在一種“無知覺”的情況下完成手術^④。如一些較大的手術如隆乳、脂肪抽吸術中，采用靜脈麻醉的方式，就醫者完全是在睡夢中完成手術，醒來時對手術過程沒有記憶，也就不會遺留心理上的恐懼感。治療后的注意義務也非常重要。有些美容醫生雖然治療技術很高超，但不太在意治療后的護理，由此導致患者術后注意事項不明了，引起治療后并發癥增多。如磨削術后，未告之患者注意防曬，導致術后色素沉著等。

證明盡義務教育法包含，美容美體主任醫師在履行合同證明盡義務教育法時，一定的要確保事先告知函，是沒辦法自私編造，也是沒辦法減小，更是沒辦法無中生有，沒有理由編造，更是沒辦法誘導女性。是沒辦法由于想握住看醫生者確定做微創就把有些會冒出的做微創連接數癥不告知看醫生者，可能是以籠統的語音一路過著。

美容醫生在了解患者的權利和盡到自己的義務的同時，還要注意一個重要的問題，就是做好完善的病歷記錄，即要書寫好、保存好證據。我國法律對醫療侵權的歸責采取過錯責任原則，即醫療機構只有在有過錯且該過錯導致損害后果的情況下才承擔民事責任，無過錯不承擔責任^④。是否存在過錯，即醫療機構是否違反說明義務，是否違反注意義務，都需要醫療機構進行證明。這就是我國法律規定的舉證責任倒置，指醫療機構有無過錯及過錯與損害后果有無因果關系不需要患者證明，而是由醫療機構證明。所以說，醫療機構要證明自己沒有過錯，就必須提交整個診治過程的書面記錄乃至治療前后的照片等資料，以供法官和鑒定人員判斷。因此，規范完整的病歷資料非常重要，美容醫生要認真記錄，實事求是。這樣，如發生醫療糾紛時，可使醫院、醫生取得主動。這就是舉證責任倒置的關鍵所在。

綜上闡明闡明，國家國內的民法條文常識點關于護膚醫院麻醉醫生的決定性性是無可厚非的。在護膚診療的行為前，向護膚就診者履行危險點告之國家國內的民法義務，是國家國內的民法條文的強硬性約定。別顧及其認識診療的危險點后就要放棄手診療而有了生活效率，便攫取患兒的知道權，以至于，不會給自行變痣后患，假如再次發生診療事非時，發生不好的的國家國內的民法條文主導地位。，因此，認識重要性的國家國內的民法條文常識點，不僅能有助于于極大減少診療事非，還有助于于護膚醫院麻醉醫生自主保護的、自主約束條件、自主成長 相應自個道德素質的改善。從護膚領域的長遠的成長 分析，準備好護膚診療事非的防范控制，防范于未然，居安思危，積極行動使得東北地區護膚企業快速發展的身體成長 。

【參考文獻】

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