男性生殖器尖銳濕疣合并念珠菌性龜頭炎64例臨床分析
【關鍵詞】尖銳濕疣;生殖器疾病;念珠菌性龜頭炎
陰莖皰疹濕疣(condylomaacuminatum,CA)是由人咪咪頭瘤蠕蟲病毒(HPV)感柒給予的常考的性傳染重大疾病(STD)，的治療后簡單反復。在臨床藥學研究藥理任務中看見中國男生育器CA常伴有有念珠菌性龜頭炎。為試論中國男生育器CA與念珠菌性龜頭炎的臨床藥學研究藥理涉及到的性，現將2007年三月份～2006年三月份來我校看診及隨訪的64例伴有念珠菌性龜頭炎的中國男生育器CA病號的臨床藥學研究藥理信息作回憶性講解，匯報一下。一、資料與方法
1.1 一般資料
進行來自考本科門診部確珍的男性朋友生植醫院器CA求美者94例，均有非婚性家庭生活史。年齡19～45歲45例，31～45歲27例，41～五十歲15例，五十歲往上7例，已經結婚了67例，病歷1～6個月左右，伴包皮過大者37例。這其中生植醫院器CA伴念珠菌性龜頭炎者64例，將64例求美者任意氛圍A、B兩兩(每組32例)，另30例不伴念珠菌皮膚皮膚感染的一味地性生植醫院器CA為C組。幾組求美者在年齡、年齡、皮損長寬、會出現地方及念珠菌皮膚皮膚感染的為嚴重限度等部分無特別對比分析(P>0.05)，有著對比性。1.2 臨床表現
94例CA客戶中，以陰莖包皮及龜頭存在蔓延性潮熱、干燥的平滑細膩，包皮跟部及冠狀溝處附有灰黑色乳酪樣產菌物，伴隨著刺疼感，長贅菌物初診者61例(64.89%);意外生殖健康醫學中心器無一點惡化的情況感到，長贅菌物初診者21例(22.34%);其夫妻或性伴隨著CA而就醫者7例(7.45%);無不由自主臨床表現，復檢感覺者5例(5.32%)。贅菌物生長地方：包皮、冠狀溝、系帶處65例，龜頭處13例，尿道口16例。己前曾患1～2次生殖健康醫學中心器念珠菌傳染者48例(51.06%)。1.3 診斷依據
假設按照安全部《相關兩性疾病的風險的診療規范標準單位和推建設計》中的急劇濕疣的檢測標準單位，包皮、龜頭、冠狀溝處刮取分泌出物或炎癥病變的鱗屑塑造出念珠菌及真菌孢子涂片陽型。1.4 治療方法
二組病號均選用GXⅢ多的功能電陽離子小手術調理機一遍性正確處理臨床治療護理隱約可見CA皮損及醋酸鈉白試驗裝置察覺的亞臨床治療護理感梁CA皮損，木后以重新組合人干攏素α2b500萬u作疣體線條打，隔日1次，共7次。A組病號加伊曲康唑400mg/d，分2次口服藥，線條外用藥硝酸鈉咪康唑乳膏，2次/d，療程2周。B、C組不做非常規正確處理。1.5 隨訪
治療方法后分開按1，2，3，6月定位跟蹤隨訪，病提高兩遍復查時均分析原疣體器官及相鄰否有新發疣體相結行念珠菌學體檢。本實驗把再惡變是的療效分析的起點新聞事件，為此對所有的求美者，因此分析到再惡變，雖復治但不會再隨訪。1月內禁用同房，隨訪前一天在使用避孕環套，性伴與病提高同治。1.6 療效判定標準
銳利濕疣：康復為患病者中藥治療器官及四較近無疣體誕生，重復發作為無再排斥史，原疣體及四較近器官誕生新的疣體。念珠菌性龜頭炎：康復為臨床藥學研究藥理研究不適反應全部的熄滅，病菌孢子鏡檢呈陰性;顯效為臨床藥學研究藥理研究不適反應嚴重緩減，病菌孢子鏡檢陽型;變好為臨床藥學研究藥理研究不適反應緩減不嚴重，病菌孢子鏡檢陽型;無效的為臨床藥學研究藥理研究不適反應無糾正，病菌孢子鏡檢陽型。1.7 統計學處理
所以數值文件通過χ2開展，以P<0.05為差異化有更為明顯性積極意義。二、結果
A組32例求美者中，隨訪前幾天疣體再發作7例，再發作率有21.88%;念珠菌性龜頭炎恢復18例，顯效4例，惡化7例，不存在的3例，惡化7例有4例求美者疣體再發作，不存在的的3例求美者疣體所有的再發作。B組32例求美者中，隨訪前幾天疣體再發作17例，再發作率有53.13%。C組30例簡單CA求美者隨訪期疣體再發作8例，再發作率有26.67%。A組和B組疣體再發作率會是更加，差別有特殊性積極意議所在(χ2=6.667,P<0.01)，A組和C組疣體再發作率會是更加，差別無特殊性積極意議所在(χ2=0.534,P>0.05)。B組與C組會是更加，差別有特殊性積極意議所在(χ2=4.504,P<0.05)，見表1。表1二組求美者CA再發作情況會是更加(略)注：※與A組會是更加，P<0.01;△與B組會是更加，P<0.05三、討論
CA是全球范圍內最常見的STD之一，國外發病率占性病的第2位，且仍有不斷增加趨勢①。念珠菌為正常機體的條件致病菌、雙向真菌，分酵母相和菌絲相。正常情況下，念珠菌以酵母相與人機體處于共生狀態，機體有足夠的免疫力阻止其侵襲，故一般不引起疾病。但若破壞了這種平衡狀態，使病菌毒力增強，宿主抵抗力降低將導致發病，同時，可通過性接觸傳播，包括念珠菌性龜頭炎和念珠菌性外陰陰道炎，據報道，女性患者其性伴有近1/3曾患念珠菌性龜頭炎②。機體在對念珠菌黏膜感染免疫中，正常人的Th1/Th2細胞及其分泌的細胞因子在體內處于動態平衡狀態，兩者相互影響，相互作用，在機體的免疫應答中起重要調節作用。一旦此平衡被打破，出現Th1型或Th2型反應優勢，則可能引起異常的免疫應答。由Th1細胞分泌或刺激Th1細胞分化的IFNγ、IL2及IL12等細胞因子能增強機體對白色念珠菌的抵抗力，對宿主起保護作用。由Th2細胞分泌IL4、IL10等細胞因子則抑制機體對白色念珠菌抵抗，使機體對白色念珠菌易感③。據報道，在CA患者外周血中Th1相關細胞因子分泌被抑制而Th2相關細胞因子分泌增強，Th1/Th2比值降低，由HPV激發的細胞免疫應答中Th2亞群功能增強，從而不能誘導有效細胞免疫應答而清除病毒，導致CA的遷延和復發④⑤。念珠菌感染和CA有共同的免疫病理基礎，Th1/Th2失衡增加了它們的易感性。因此，CA患者尤其是伴有包皮過長者更容易并發念珠菌感染。從年齡分布看，以19～30歲處于性活躍期的男性生殖器CA伴念珠菌感染發生率最高。本組觀察結果顯示，CA伴念珠菌感染時其復發率為53.13%，而不伴念珠菌感染的單純性CA其復發率為26.67%，差異有顯著性意義(P<0.05)，經伊曲康唑治療后其復發率明顯降低。以上結果表明，男性生殖器CA的復發與念珠菌性龜頭炎的發病有著密切的聯系，因此，在臨床工作中，治療CA患者時應注意是否合并有念珠菌感染，應注意同時治療并去除念珠菌感染的易感因素，以減少其復發。
【參考文獻】
[1]張學軍.肌膚相關兩性疾病的風險學[M].第7版.背景:人們衛生管理刊發社,2008,231. [2]林玲,羅權,朱慧蘭,等.伊曲康唑聯合氰化鈉咪康唑栓醫治和改善又復發性外陰陰道念珠菌病的的作用仔細觀察[J].右江生物學,2008,36(5):565. [3]彭菊蘭,李錦玉.又復發性念珠菌性女性外陰炎與Th1/Th2失去平衡[J].中國內地婦幼身體設計,2006,17(5):430-431. [4]徐林霞,武延雋.HPV細菌病毒感染者Th1/Th2細胞核漂移原因研發[J].長治臨床院學報,2002,16(1):7-8. [5]李莉,周再高,曾抗,等.陰莖皰疹濕疣患病者外周血Th1/Th2淋疤組織比的轉變[J].弟一軍醫大專學報,2003,23(7):737-738.
