老年患者拔牙的臨床分析
發布時間：2011/9/28 17:09:49
【關鍵詞】 拔牙術 老年 臨床分析
牙齒拔除是口腔常見的治療方法，但老年人由于心臟病、高血壓、糖尿病、呼吸系統疾病的發病率明顯升高。因此，增加手術安全性的必要措施尤為重要①。我院自2004年1月至2007年12月，共收治了300例老年患者，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
本組300例中老年人小姐姐中，雄性127例，小姐姐173例，60～69歲255例，70～80歲45例。齲病(殘根、殘冠)180例，牙齒病110例，慢性病急性牙髓炎頦下瘺管10例，合并為心理病95例，心臟病偏高病110例，高血糖80例，口循環系統的急病15例。1.2 治療方法
女性取坐位，2%利多卡因填充液(不包括腎上腺素)各用給以精神阻滯麻及局麻。在無痛下使用牙鉗或牙挺，將患牙撥掉，骨鑿去掉過高的牙槽縱隔及過高的骨尖，刮匙刮凈牙槽窩內的肉芽進行安排性、骨塊或普遍人的牙齒膚色碎片，接下來行牙槽復位鍵，最后的參與縫扎止血，有膚色外瘺管的撥掉患牙后，刮凈牙槽窩內肉芽進行安排性及搔刮瘺管上皮進行安排性，給以瘺管道內部放到適量復方碘液，灼傷瘺管上皮，推動傷口修復。2 結果
本組300例有2例拔牙果酸換膚滲血不僅僅，行充分保養牙槽窩，用帶異些許碘伏的明膠普通海綿放于牙槽窩內并縫扎，同一軟件止血類藥物后滲血消停。各種的書298例術工作順利達到。任何我們5～7d后創面的修復，均未會發生病毒感染和各種造成消息隊列癥。3 討論
老年拔牙患者要嚴格掌握拔牙的適應證、禁忌證，采取不同于青壯年人的措施，充分了解患者全身狀況及病情進展，實施恰當的心理治療，使之產生一種信任感，從而達到安全有效的治療。老年人麻藥首選2%利多卡因注射液，經臨床證明其效果滿意，而且對高血壓及心臟病人無不良影響，又能抗室性心律失常，作用快，副作用小，維持時間長，但不能使用含腎上腺素麻醉藥物。在注射麻藥時，回吸確認無回血，才能緩慢注射，防止麻藥誤入血管，產生嚴重的毒性反應而危及生命。對于高血壓患者術前血壓應控制在150/75mmHg(1 mmHg=0.133kPa)時方可拔牙，但術前要用鎮靜藥物，如魯米那片0.06g，一次口服。冠心病合并高血壓患者，術前半小時可咬碎后舌下含服硝苯地平片10～20mg或維拉帕米片40～80mg。糖尿病人空腹血糖在8.8mmol/L以下時，方可拔牙②。術后必須應用抗生素控制感染，風心病及有瓣膜病患者，術前預防性使用抗生素，術后繼續用藥2～3d。長期服用抗凝血藥物治療的患者，拔牙時不停藥，但要注意術后出血問題，術中仔細止血，局部冷敷，牙槽窩內放置帶碘伏的明膠海綿縫扎止血。身體狀況良好的患者，一次拔除多個牙比多次拔牙危險性小且安全，但不能盲目的拔牙而增加病人痛苦。
【參考文獻】
[1] 唱潤秋，魯明英. 42例亞急性冠周炎期拔牙臨床藥理心得[J]. 局解整形學報刊內容，2005,14(3):200-201. [2] 李花開如夢，聶明華.對年齡較大的患病者進行拔牙術的臨床藥學研究分析[J]. 在我國中級證書衛生管理保健養生，2007，21(2)：82-83.
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