老年人口腔頜面部間隙感染35例治療體會

發布時間：2011/10/12 13:36:02

【關鍵詞】 口腔 頜面部間隙感染

由于老年患者的全身伴隨疾病較多^①，對感染的抵抗能力較差，因此老年患者的口腔頜面部間隙感染往往發病急、進展快、病程長且并發癥的發生率高，如延誤治療時機或處理不當，可引起感染的擴散，導致頜面部多間隙感染，甚至危及生命。收集我科近10年來≥60歲口腔頜面部間隙感染住院病人35例，現分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組35例，男20例，女15例;年齡60～80歲，平均(728±36)歲。病程12～45 d，平均(218±56) d。其中頜下間隙感染11例，嚼肌間隙感染8例，口底間隙感染6例，翼下頜間隙感染5例，眶下間隙感染3例，頰間隙感染2例。其中≥2個間隙發生感染24例(686%)，35例患者均為牙源性感染，其中根尖周炎18例、牙周炎16例，冠周炎1例。35例患者中，未見明確伴隨疾病者僅有4例，其余31例均伴有不同類型的全身性疾病，其中心臟疾病占40%(14/35)，糖尿病342%(12/35)，高血壓314%(11/35)，肺部疾病257%(9/35);兼有≥2種伴隨疾病的占371%(13/35)。本組26例做過膿液細菌培養。其中12例無細菌生長，5例為金黃色葡萄球菌，5例為鏈球菌，4例為大腸桿菌。

1.2 治療方法 老年人口腔頜面部間隙感染主要采用綜合治療原則。首先必須有效地治療和控制全身伴隨性疾病，加強全身支持療法，增強機體的抗病能力，選擇有效抗生素，控制感染，確診膿腫形成，及時切開引流，必要時行多切口引流，每日用3%過氧化氫、生理鹽水交替沖洗，慶大霉素針劑或甲硝唑最后沖洗2次，及時更換引流條以保持引流通暢。在治療過程中，建立患者對醫生的信任感，消除顧慮。對于切開引流術，應結合良好的局部麻醉，快速操作，縮短手術時間。

2 結果

本組29例經醫治恢復健康，6例導致消息隊列癥，4例消息隊列表面性骨髓炎、1例粘附到顳部及頸子、1例消息隊列棉墊竇血栓性血管炎;經及時救人醫治5例恢復健康，1例消息隊列棉墊竇血栓性血管炎的朋友一并還伴嚴重的的血糖值高的，轉戶我局時已暈倒，經腦美容外科專家會診為急性膀胱腦疝，經救人無用而致死。

3 討論

唇齒美容頜臉縫隙染上與的人部分及身上關鍵因素有重視的影響，本組35例的人均為牙源性染上，在當中多縫隙染上24例，占686%;據核查，長者耳垂牙周病病患有患有率較高②，且殘存殘根，較多牙齒護理鄰接影響差，吃食飯后食物殘渣有利于存留，牙周病病炎、急性牙髓炎等時常患上更易吸引唇齒美容頜臉縫隙染上，主要是因為長者的人身上及部分的抗拒學習能力對比，染上經常有利于穿破縫隙間的蜂窩策劃 向挨近的縫隙擴散作用，使得長者的人的唇齒美容頜臉多縫隙染上及高合并癥的會存活率較高。長者唇齒美容頜臉縫隙染上的人，因病患長，患病重，抗拒力差，經常身上食物中毒了有什么的情況對比很大。最先應重視要留意洞察分析病患有的人體體溫、血壓偏高、心臟跳動、血壓偏高等寶寶現象，懂得調整水、電解設備質動態平衡，繼續加強蘋果支持針灸，得到緩解放松食物中毒了有什么的情況。按照的人部分展現的種種影響種種濃液的特性，可系統化化化判定沙門氏菌內型，配用抗生素類類，待沙門氏菌培養教育及藥敏成果出來的后再作懂得調整。對無沙門氏菌植物的生長及發炎的保持不佳者，應拆換或協同應用抗生素類類;實時行削開吸粉法術。調理時要簡略確認病例報告，非常仔細使用體質健康觀察及相應的的驗血觀察，知曉的人的身上情況，弄出整合來判斷，合理推測長者的人對患有及調理的承受力，以了解在調理前所要的諸的方位的需備做的運作上，遇有復雜性情況，請相應的美容科問診。長者的人經常人因為他年邁體虛，因為，解除限制病患有的恐慌內心專門至關重要。在調理做的運作中，專門是削開吸粉法進行介入內窺鏡手術，應要留意以內3個的方位：(1)開展精心的詮釋做的運作上，要有健康的的服務作風，使的人有健康感和歸屬感感;(2)按照嚴格把握好適應性證，了解膿包的皮膚關鍵部位和強度，來說無很大變化感的深縫隙膿包，可有力運用做b超或黑白多普勒多普勒彩超等無創dna性觀察以了解膿包的皮膚關鍵部位和強度;(3)打瘦臉針麻藥時的速率宜慢不能快以調低的人的疼痛的;(4)要有力開展手進行介入內窺鏡手術的需備做的運作上，盡量避免延長介入內窺鏡手術時刻，介入內窺鏡手術結束然后要及時告訴過病患有，以得到緩解放松病患有的恐慌內心;(5)醬紫會有效享受鎮定劑劑或快速止疼藥，嚴防止和的保持身上性患有的會會會出現和進步。這段話35例的人無1例在調理中展現高合并癥。企業人因為長者唇齒美容頜臉縫隙染上的人，也許出現身上系統化化性患有，需要開展有力的需備做的運作上，減少的人的恐慌內心，積極向上調理和的保持的人的身上系統化化性患有，會為的人成就頒布每項調理，不斷提高冶療率，和預防種種高合并癥的會會會出現。

[參考文獻]

[1] 顧章愉，邱蔚六，徐兵.607例中老年口頜面普外技術數據分析[J].口頜面普外刊物，1996，6(3)：160163. [2] 余彤，劉洪臣，劉敏超.高齡長者人余留牙周病情況了解介紹[J].九州長者嘴巴醫療半月刊，2003，1(2)：7274.