經自然腔道尿道切除前列腺手術的體會

發布時間：2012/12/12 13:41:43

從給予TUPKVP治療56例BPH患者，將增生前列腺體全部切除而未出現TURP綜合征或其他危險，可以看出等離子體雙極汽化電切術的客觀優勢：

① 高低溫割孔，割孔時排斥面溫度因素在40℃～70℃，對深部策劃 熱阻隔較淡，治療成果地放到閉孔面神經系統折射，大麥田減低受傷前烈腺包膜外的勃起面神經系統，減低整形微創做手術勃起性能功能問題的形成[6];②有“自身辨認”的能力，當電切環和前烈腺包膜排斥，能量消耗電腦自動變小，能讓割孔中止而禁止受傷包膜;③適用順利淡鹽水充當運作載體，禁止了TURP結合征(TURS)的形成，而不易受到整形微創做手術日子受到限制，能更充分除去發炎的前烈腺策劃 ;④止血治療成果要好，既能快的割孔策劃 ，又有取得的凝結止血能力，術中視角清晰度，割孔策劃 最準、快的，延長了整形微創做手術日子，減低了術中、整形微創做手術膀胱情況呢日子和情況呢量，減低了帶管日子和入院日;整形微創做手術創面凝結層挫裂剝落的程度上也減低，減低女性整形微創做手術尿路感梁、留血等形成，減低了整形微創做手術消息隊列癥;⑤該整形微創做手術消息隊列癥少，入院日短，大大大大消減女性的精神痛苦，減低了入院的費用，適精準投放通常是基層醫生醫生。但術中重視勿受傷尿道外括約肌，且應認真看精阜處尿道開口子有沒有環形，禁止整形微創做手術殘余物前烈腺策劃 起活瓣能力，應響撒尿治療成果，且也許有“被膜保證”能力，但仍有切穿產科包膜的幾率。 詳情介紹： 甘肅文山白族村民自治州賓川縣民眾三甲醫院自200七年6月至2006年，主要包括德國Gyrus等陽陰陽離子體雙極氣化電切產品對56例BPH求美者行經尿道走在前列腺等陽陰陽離子體雙極氣化電切術(TUPKVP)功能保持良好，報表正確。

1 資料和方法

1.1 病例分析信息本組56例，診療癥狀為尿急尿頻、排泄難處、發生急性尿潴溜、脹大性尿失禁、血尿。治療前經人體直腸指檢、b超查驗、CT等查驗，均提升為BPH，在手術后疾病檢測1例為走在前茅腺癌，其他均為BPH;分別年歲70(56～84)歲，治療前均行b超查驗查驗分析走在前茅腺管積，按長×寬×高×π/6×1.05估算總重量[1]，最大程度86 g，面值最小38 g，分別62 g。治療前留滯尿管9例，分別膀胱多余尿65 ml，本組潛在高舒張壓和高舒張壓性心血管病14例，冠相思病或心律穩亂5例，慢支肺氣腫及肺相思病18例，血糖值高的4例，膀胱結石2例,偏側腹股溝斜疝2列，兩側直疝2列。 1.2 醫疔用具英式Gyrus公司的的等陰陽離子體雙極汽化熱電切設備及澳大利亞Olympus影響監聽器設備，用環狀電級，膀胱灌洗液用0.9%內分泌系統生理鹽水，注漿負壓為40 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)。 1.3 項目策略內窺鏡手術做常規的排查，對合在一起心肺等控制操作系統疾人群者，先外科治愈，有所改善現狀后再項目;主要包括重復硬膜外局部麻醉，2例例數后行恥骨上小手術切口膀胱切下來取石術，4列TUPKVP后改平臥位行無張度疝處理術。經尿道進到這一領域Gyrus機構的電切鏡控制操作系統，在網絡電視機屏竊聽下觀看膀胱、下方輸尿管開口子的位置、后尿道、精阜、前端腺三葉癥狀，并知曉膀胱頸至精阜間距。若前端腺以下方葉增厚主要，則先在十一點處從膀胱頸至精阜后緣除去中葉建立標簽溝，再于12點處切出其他標簽溝(深達包膜)，向下方(1點、11點)沿包膜與腺狀間切一縱溝達十一點處，前達精阜、后達膀胱頸，分開單獨孤立下方葉后除去;若以中葉增厚主要，則先于中葉與下方葉間(5點、7點處)向精阜切取二條標簽溝，隔離并除去中葉，再于12點處切其他標簽溝，將前端腺分開成幾部分，再沿包膜逐個除去左、左邊葉，最后一步修整除去前端腺尖部，清潔工作出前端腺碎塊結構，寄押F18…20三腔安全氣囊尿管。

2 結果

一般開刀手術日子50(30～85)min，一般少量見血80(50～150) ml，無個例配血，一般除去前某腺阻止50(35～90)g，術中予0.9%身理氯化鈉壓差大(40 cm H2O)出現，一般出現量6000 ml，治療后經三腔尿管持續保持膀胱清洗陰道1～2 d，一般提取尿管4(3～5)d。本組大多數患者撥除尿管脆皮尿通常、強勁、尿線粗，區域患者僅有輕度尿路促進情況。本組隨訪45例(80.36%)，隨訪日子3～36個月左右，未感覺尿失禁、尿道窄小、膀胱頸攣縮等消息隊列癥。遠期少量見血1例，合并為高血糖，經降糖、自己寄押尿管及膀胱清洗陰道等處置后克服。

3 討論

從上一個個世紀70時期至今以來，經尿道前端腺氣化熱電切術(TURP)持續被西方等國認同是醫療BPH的金規定，但其潛在癥如大量出血、TURP基礎性征等時有發病率高，適于環境證窄，不最合適使用;1997年單極氣化熱(TUVP)投入市場，局部改正了TURP止血功效差，難以邊切邊凝的不充分，擴大了BPH電切適于環境證[3];但TUVP而是將環狀電切袢該成鏟狀電級，電切關鍵能力與TURP相似，也出現易切穿美容外科包膜、時有突發前端腺電切基礎性征(TURP Syndrome)的不安全;1997年新西蘭Gyrus集團公司將一些新的的等鐵正化合物體能力(Plasmakenitic能力)應用于前端腺切掉，猶豫它由一業務上的電級和一遍路結構，所以稱為為雙極氣化熱或PKVP(Plasmakeintil vaporize of prostate),其業務上的關鍵能力是瞬時電流根據業務上的電級與漏電開關電級存在漏電開關而降低rf射頻體力，將導體設計溶劑(生理問題氯化鈉)轉換為一展開討論電級的高凝焦等鐵正化合物體區，許多等鐵正化合物體區是由高電離顆粒涉及，許多公路的運動的電離顆粒極具夠的體力將靶組建設計原子鍵切斷，其結局是靶組建融為基本上原子立馬破碎機[4];部分動物實驗所意味著，當等鐵正化合物體作應用于前端腺組建時，掛接觸的組建存在氣化熱，使深透組建存在2～3 mm的均勻的干固層，也使深透的小血栓、小血栓和孔狀血栓在短時間關閉而更好地發揮有效地的止血反應[5]。 本組56例BPH病號使用TUPKVP，將增厚腺狀全做內窺鏡手術治療而未有TURP標準化征非常他危險性，代替等陽離子體雙極液化從客觀優缺點，以及術者掌握的操作的技術應用，裁切做法的調整，利用分縫做內窺鏡手術治療法，抑制了腺狀的血供，上限幅度防止出現TURP常用見的見血、視域不清，推動了內窺鏡手術治療tcp連接，不但縮減了內窺鏡手術治療用時，做內窺鏡手術治療增厚腺狀更切底好。 顯然，TUPKVP切去結構線較快,打磨較精密細,切去部件熱板材損害小，止血完全徹底，整形內窺鏡近視手術后創面不易修復。我們對連接數中醫內科皮膚疾病的高危性行為、高令病員,此整形內窺鏡近視手術方試大大大大下降了整形內窺鏡近視手術風險分析，有很好的整形內窺鏡近視手術適合證。TUPKVP包括特征多、適合證廣等優點和缺點，使博大該類病員侵擾動刀之苦，又極富為當前診療BPH很好的診療方試，包括很好的診療應該用行業前景