手術前后β-HCG對持續性輸卵管妊娠的預測分析

發布時間：2011/11/28 13:44:27

【摘要】目的：分析腹腔鏡輸卵管妊娠手術前后β–HCG的變化規律，探討預防持續性輸卵管妊娠發生的措施。方法：腹腔鏡輸卵管妊娠手術98例，其中輸卵管切除63例、保守性手術35例，手術前后監測β–HCG變化，按照“(術前數值-術后數值)÷術后天數÷術前數值×100%”公式計算，分析輸卵管切除術前后β–HCG下降規律。結果：術前β–HCG數值個體間變異很大，平均(20178.6±47157.2)U/L，但按照公式計算結果，個體自身下降比率為：術后第2天(42.7±1.3)%，術后第3天(28.9±2.7)%，術后第4天(23.6±0.7)%，術后第5天(19.1±0.6)%。結論：按照“(術前數值-術后數值)÷術后天數÷術前數值×100%”公式計算，再減去10%，下降速度低于此結果者作為標準，及時給予MTX治療，對于防止持續性輸卵管妊娠發生具有重要意義。

【關鍵詞】腹腔鏡手術;輸卵管妊娠;持續性輸卵管妊娠;β–HCG

1、資料與方法

1.1 一般資料

201七年6月–200七年111月，我時間。病灶地理位置左輸卵管47例(48.0%)、右輸卵管院會根據病例報告、臨床實踐癥狀、確定懷孕經過多次實驗發現陽性反應、黑白高周波及后51例(52.0%)。病癥類型、：人流型62例(62.3%)、穹窿腹穿臨床實踐診斷儀為異位確定懷孕自身行腹腔鏡探查術爆裂型16例(16.3%)、簡單型20例(20.4%)。98例，年齡階段一般(30.5±5.4)歲，中間最高2一歲、2.2介入操作形式病灶輸卵管除去63例(64.3%)、非常大46歲，經產婦46例、人流史29例、初寶媽13例，單純性介入操作(線型開窗通風術、抽出術、造口術)35例停經日數一般(48.4±9.9)d。(35.7%)。介入操作時間35~60min，一般(43.1±18.7)

1.2 方法

主要包括全身性局部麻醉形式，腹腔鏡為瑞典min，就醫日期人均(7.4±2.8)d。無激光切割交叉感染，無WOLF子公司生產的的網絡電視機腹腔鏡及主設備，行三腹穿點，項目消息隊列癥。基于病患者的借款人年紀、生殖要、情況下發生及術中探查情況下發生，2.3治療前治療后β–HCG轉化治療前結果每個人間進化位妊辰是最經普遍婦科病急腹癥之中，跟著腹腔由病患者及子女所決定項目方式英文。治療后6h取出導尿管，鏡項目和主設備的源源不斷的提升，項目的穩定性源源不斷的加強，何異常情況下發生者治療后5d入院。治療前及治療后檢測血腹腔鏡已用途于異位妊辰的急癥項目，不只大幅度降低了β–HCG水分含量轉化，肯定情況下發生。病死率，而更有效地地提升了病患者今后的生殖系統。中心句小編對項目前后β–HCG的轉化現象十分連續性

2、結果

輸卵管孕期的社會關系作一研究方案。

2.1 探查結果

腹腔內刪<400mL者79例(80.6%)、400~800mL者12例(12.2%)，≥800mL感染性休克者7例(7.1%)，刪量最久者達2500mL異特別大，最大245774.8U/L，最高59.2U/L，均衡(20178.6±47157.2)U/L，仍然私營企業間手進行操作計算方法出結杲變種特別大，果酸換膚增漲的原理不容能方便以計算方法出結杲來數字代表，又因果酸換膚抽血檢驗員的時間各個，更不能夠幼稚以手進行操作果酸換膚的計算方法出結杲變化為己任要依據。比如以私營企業內在手進行操作果酸換膚變化的原理，然而滿足手進行操作、果酸換膚間格日數，決定“(手進行操作計算方法出結杲-果酸換膚計算方法出結杲)÷果酸換膚日數÷手進行操作計算方法出結杲×100%”計算方法出，果酸換膚β–HCG的增漲的原理十分的類似，計算方法出結杲得出結論，果酸換膚第2天增漲短時間內，達42.7%作用，果酸換膚第三來天較慢增漲。傳統性操作果酸換膚β–HCG的監測器技術更是注重，可操作切去果酸換膚增漲的原理充當標準化。仍然傳統操作例數少，數據統計匯總學重大意義并不大，未做數據統計匯總整理，小編有1例手進行操作β–HCG為1263.4U/L，果酸換膚第三天1872.3U/L，果酸換膚不升反升，得出結論有持續時間性宮外孕很有將，及早受到MTX冶療，另有2例果酸換膚5d內監測器技術β–HCG增漲較慢，及早給MTX冶療。63例輸卵管切去果酸換膚間格日數與手進行操作β–HCG變化的原理

3、討論

近20年來腹腔鏡在婦科臨床應用的迅速發展，使輸卵管妊娠由創傷較大的剖腹手術向微創的腹腔鏡手術轉化，不僅降低了病死率，而且更有效地改善了病人以后的生育狀況。輸卵管妊娠的腹腔鏡手術分為根治性手術和保守性手術^①②。根治性手術即是輸卵管切除術，適用于無生育要求或病情較重者。保守性手術適應于未生育、一側輸卵管已切除及要求保留輸卵管功能者。輸卵管妊娠的保守性手術日益增多，腹腔鏡手術是安全、有效、微創手術方法，對要求保留生育功能的患者是最佳選擇，已被人們廣泛接受^③。但是由于保守性手術保留了患側輸卵管，無論是采取妊娠部位的線形切開，還是病灶部位切除再吻合或是妊娠物擠出，都有可能發生持續性輸卵管妊娠的并發癥，其發生率約為3%~20%^④，因為輸卵管妊娠種植在輸卵管腔內的胚囊很快侵入固有層和肌層而成為腔外種植，研究證明滋養細胞的侵入可以是管腔內或外為主的或二者皆有。所以術后每周檢測β–HCG可以盡早發現持續性輸卵管妊娠^③，及時應用MTX治療，以減少并發癥發生率。

人絨毛膜促性腺激素(HCG)是由胎盤合體細胞分泌的糖蛋白激素，由α和β兩個亞單位組成，β亞單位具有特異性^①。異位妊娠時，患者體內HCG水平較宮內妊娠低，應用靈敏度高的放射免疫法測定血β–HCG，對保守治療異位妊娠的效果評價具有重要意義。本文資料表明，由于輸卵管妊娠術前β–HCG含量個體間數值變異很大，根據術前或術后β–HCG含量預測持續性輸卵管妊娠是不可能的。本研究是以個體自身術前、術后變化規律，并且考慮術前、術后間隔天數，按照“(術前數值-術后數值)÷術后天數÷術前數值×100%”公式計算，術后第2天下降平均(42.7±1.3)%，術后第3天下降平均(28.9±2.7)%，術后第4天下降平均(23.6±1.7)%，術后第5天下降平均(19.1±3.6)%，其變異標準差之小，可以認定輸卵管切除術后β–HCG下降是有規律的。理論上講，輸卵管保守性手術后，或多或少有殘留的滋養細胞，其β–HCG的下降速度應小于切除術，如果按照切除術后β–HCG下降規律，作為輸卵管保守性手術預防發生持續性輸卵管妊娠標準，于術后第2天、第3天監測β–HCG的下降小于此標準10%時，即術后第2天下降<32.7%、術后第3天下降<18.9%，即認為持續性輸卵管妊娠的可能，即給予MTX治療，能有效地降低其發生率，并不影響住院天數。腹腔鏡保守性輸卵管手術前、后監測β-HCG變化，發現下降緩慢者及時應用MTX治療，對于防止持續性輸卵管妊娠發生具有重要意義。

【參考文獻】

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