TEM—治療直腸腫瘤微創系統

發布時間：2014/7/21 17:04:35

TEM—治療直腸腫瘤微創系統

一、TEM的手術系統

TEM項目模式軟件由獨特的直腸胃鏡檢查、轉用項目器戒和視鏡顯像模式軟件構造[3]。獨特直腸胃鏡檢查(圖1)由歐洲德國的Richard Wolf診療器戒裝修公司加工制造，外徑4 cm，進行雙球骨節過程臂設備(Martin臂)固定不動在項目墻上，經適量擴肛后遲緩加上屁眼。獨特直腸胃鏡檢查有12cm或者是20cm的軸長可供進行，支持于有差異區域的癌癥。獨特直腸胃鏡檢查上面有4個用特別制造聚氨酯材料袖套封口的短信出入口，在其中這個短信出入口供三維立體化式視鏡使用的，此外3個供轉用項目器戒加上。能夠三維立體化式視鏡就可以看看三維影象的和變小3倍的清洗的項目視覺空間視頻圖片。三維立體化式視鏡上面有一插孔可通入拍照廣角鏡頭，接連影象監聽器器后，有如在普通型腹腔鏡項目時打造視頻圖片視頻圖片。 有各式各樣成角的多功能做手術設施設備可供選用以合適的過道實現非常規闌尾鏡檢查進入到闌尾內，主要包括針形電刀、制作的阻止鑷、持針鉗、制作的食物剪、誘惑器頭及及皮下注射針。銀夾施夾器可以時用簡易 地錨定手術縫合，5mm的超聲心動圖刀設施設備也用于于解剖學分離處理。

二、TEM的手術適應證及禁忌證

(一)手術適應證

通常癌腫坐擁腸腔應在3/4周徑連加連減。TEM特出器戒的規劃使一些的技術會割除坐落距肛緣5 ~20 cm一些長距離的闌尾癌腫。而而言闌尾原位癌(Tis期)或T1期低反彈不安全的闌尾癌(如癌腫高、中分劉海化，瘤體小，游戲活動度大)，TEM出具好幾回大個高的冶愈概率。也許，T1期高反彈不安全或者是是更晚期(列舉T2期或以內)的闌尾癌，在邊緣割除后有較高的反彈概率，可而而言這些有高手們術隱患的患者，造問高齡或者是是有嚴重的并到癥者，TEM始終出具好幾回大種不錯的姑息性醫治手段。

(二)手術禁忌證

T1期高二次發作的危險亦或更以后(隨后T2期或上文)的十二指腸癌，要如此由于姑息動手術治療的目標則不為宜行TEM。的同時性多原發結十二指腸良性肉瘤是TEM的禁忌癥證，術前準備應行全小腸鏡檢查、鋇灌腸造影或多排轉鼓CT結十二指腸重新修建等審核給與消除。腹膜反折上文十二指腸前壁良性肉瘤如通過TEM行全層切掉，易于切穿加入腹腔，似乎即可行腔內連續性縫合傷口有可能性進行修復獲得成功，但在或者患者TEM全層切掉仍須萬分妥當。TEM術中須經屁股眼口導入外徑4 cm的特別十二指腸鏡檢查難尋動手術完畢，有可能性會對屁股眼口括約肌引致一些能力的關系。如此，屁股眼口括約肌功能鍵不好的的求美者不易行TEM，切勿在手術后再次發生屁股眼口失禁。

三、TEM的術前評估和準備

治療前進一步性熟悉病例報告，尤其是主意缺乏的便便操控水平。作進一步性的體質健康定期審核，還準確惡性淋巴惡性癌癥的成分。還有，萬分要好評屁眼的太緊張度。不僅，經過全乙狀乙狀結腸鏡定期審核一些鋇灌腸定期審核排除同一多原發的惡性淋巴惡性癌癥。整個缺乏要行一種追求簡單除暴、銷售轉化目的直接乙狀乙狀乙狀結腸鏡定期審核以準確闌尾惡性淋巴惡性癌癥距齒狀線(或肛緣)的相距、惡性淋巴惡性癌癥強弱和惡性淋巴惡性癌癥以膝胸位鐘點模式備案的職位，并取活檢準確惡性淋巴惡性癌癥的成分。惡性淋巴惡性癌癥的以上有特點在決定的缺乏行TEM時采取相應哪類體位和哪類割掉模式萬分主要性[4]。當，治療前經闌尾超聲心動圖定期審核來說闌尾惡性淋巴惡性癌癥按照其侵潤腸壁深度1的貸款分期也至關主要性[6]。 微創手術前胃腸道備考和治療性抗生素類的適用應與專業經腹結腸微創手術不一樣做好。平放尿管在術中減除膀胱各種壓力和監控錄像尿排盡量著實好用。

TEM的適應癥

TEM選主要用于距肛緣4～18cm大的、無蒂的腺瘤、再發作性腺瘤、低高風險隱患腸道癌(適中細胞細胞分化到優良細胞細胞分化、沒能腮腺和周圍神經浸泡的T1期疾病)、瘺及契合后的腸道狹小的小微創中藥治療。對特定的有特定的原則的T2、T3期腸道癌也是比較好的小微創中藥治療的辦法，如對不原或不要耐熱經腹治愈性小微創的高齡產婦或高小微創高風險隱患患兒的姑息性小微創及有豐富遷移患兒的部位操控。。。 TEM (Transanal Endoscopic Microsurgery)是是需要特俗健身器具才可進行，普普通通的經屁眼產品局部做項目淋巴腫瘤，并非是TEM ，可是常規化項目，而沒能二維空間圖像立體目鏡的經屁眼消化內窺鏡項目從來不能還算TEM ，如果TEM中的M代表英文Microsurgery即顯微項目，這要在二維空間圖像立體目鏡下進行究竟。而沒能二維空間圖像立體目鏡的經屁眼消化內窺鏡項目就會是Transanal Endoscopic Operation.也就是說TEO，日前TEM項目健身器具，最開始進的是談起德國狼牌(wolf)健身器具，無論是其二維空間圖像立體目鏡和充汽引人注意設備，就是有非常大的優厚性，而torze健身器具的哪些耐磨性很突出不比wolf，但wolf價格多少很突出要高于storz，猶言各自優缺點，日前組織進行TEM項目的有生活影響力的大醫院專家(協和，瑞金，千佛山市，吉大二院等)很多吸引人才wolf項目健身器具，生活橫向差那些的從來不妨就可以用storz健身器具來組織進行TEO。