淺談細菌性陰道病的診療

發布時間：2011/11/10 13:40:31

【摘要】細菌性陰道病(bacterialvaginosis，BV)實際上是正常寄生在陰道內的細菌菌群失調。細菌性陰道病時，陰道內產生過氧化氫的乳桿菌減少而其他有致病潛能的細菌大量繁殖，主要有消化鏈球菌、類桿菌等厭氧菌及加德納菌、人型支原體等。目的：討論細菌性陰道病的診療。方法：根據患者的臨床癥狀與輔助檢查結果進行診斷與治療。結論：選用抗厭氧菌藥物，主要有甲硝唑、克林霉素。甲硝唑抑制厭氧菌生長，而不影響乳桿菌生長，是較理想的治療藥物，但對支原體效果差。

【關鍵詞】細菌性陰道病 診斷 治療

微生物性陰道里面病(bacterialvaginosis，BV)事實上上是正常值寄托在在陰道里面內的微生物菌群失常。內分泌系統問題下，陰道里面內有各項水解酸化池菌及需氧菌，中僅以出現過脫色氫的乳桿菌占其主要優勢。微生物性陰道里面病時，陰道里面內出現過脫色氫的乳桿菌變少其知他有發病學習能力的微生物海量繁植，其主要有消化不好鏈球菌、類桿菌等水解酸化池菌及加德納菌、人型支原體等。由于微生物性陰道里面病是水解酸化池菌及需氧菌占比的問題暴增，而臨床治療及病癥特性無感染變化，最好不要稱陰道里面炎，所以說統稱微生物性陰道里面病。

【診斷步驟】

(一)病史采集要點

診療狀況最主要為伴魚腥有異味味的白色色白帶多誕生，陰道內有灼燒感、隱隱作痛、墜脹感，可伴腹腔惡化的情況及整體疲乏，有的的人誕生性交痛。

(二)體格檢查要點

進行體檢為白色色稀粘稠白帶多一樣的一樣的地黏附在尿道外壁形成了薄層，而穹窿部較少，代謝物很方便從尿道外壁洗去，無尿道結膜潮熱、沖血淤血。

(三)輔助檢查要點

用拭子在距私處內口4cm處數據采集私處產出物確定下列診斷： 1、pH值測定方法用pH試紙。 2、胺騷味經過多次實驗發現(whifftest)取陰道里面排泄物少量的貼到玻片上，填加10%氫腐蝕鉀1～2滴，呈現一種生活爛龍利魚樣腥臭味氣味兒，真是因此胺遇堿施放氨可致。 3、文章結構癌細胞(cluecell)檢查取些許外分必物放到玻片上，加兩滴人體生理氯化鈉混，高倍光學顯微鏡下選擇文章結構癌細胞。在頻發患者，文章結構癌細胞會達20%及以上，但基本上無白癌細胞。文章結構癌細胞即陰道里面松動的里層癌細胞，于癌細胞邊側貼附硬粒狀物，即各樣好氧池菌，尤其是是加德納菌，癌細胞邊側不清。

【診斷對策】

(一)診斷要點

中所4項中含3項呈陽性反應時需臨床檢驗確診為大腸桿菌性女性陰道病，這之中問題線索組織呈陽性反應為標配。 1、勻質、黏稠、灰白色私處代謝分必物，常黏附于私處壁。 2、陰道里面pH值4.5(pH值一般說來為4.7～5.7，大多為5.0～5.5)。 3、胺有異味應力測試(Whifftest)陽型。 4、細節細胞膜(cluecell)抗體陽性。

(二)鑒別診斷要點

與外陰私處假絲酵母菌菌病、滴蟲私處炎及女性子宮頸非淋或沙眼衣原體影響相判斷。

【治療對策】

(一)治療原則

建議選用抗活性污泥法菌性藥物劑量，重點有甲硝唑、克林霉素。甲硝唑控制活性污泥法菌發育，而不印象乳桿菌發育，是較人生理想的方法性藥物劑量，但對支原體實際效果差。