陰道鏡在宮頸病變診斷中的臨床價值

發布時間：2011/9/26 14:52:12

[摘要] 目的：評價陰道鏡檢查對宮頸上皮內瘤樣病變的診斷價值。方法：回顧性分析326例外觀有宮頸炎的患者行宮頸涂片、陰道鏡檢查及鏡下定位取活組織病理檢查。結果：陰道鏡下診斷CIN 90例占27.61%,其中CIN45例, CINⅡ 27例, CIN Ⅲ8例。經病理確診CINⅠ34例, CINⅡ 23例, CINⅢ14例。陰道鏡檢查對CIN的診斷準確性為78.89%。結論：陰道鏡在宮頸病變的診斷中顯著優于宮頸防癌涂片，對CIN篩查有重要價值，陰道鏡檢查可以避免不必要的宮頸活檢,減少宮頸組織創傷及感染的發生率，與病理學檢查結合，可以提高宮頸病變診斷的準確率。

[關鍵詞] 陰道鏡檢查 宮頸病變 診斷

診療經常用到官頸的口的涂片癌受損細胞學審核基因檢測官頸的口的癌及癌前炎癥，但巴氏涂片假陰性反應率高。陰道鏡改進了中國傳統的固定的點活檢方式，根據縮放間接仔細觀察官頸的口的的表面動靜脈上皮的形式型式，并在異常的關鍵部位來實行活檢，提高自己了官頸的口的癌及癌前炎癥的驗出率。本科研實行官頸的口的癌受損細胞學涂片聯合陰道鏡審核對晚期官頸的口的炎癥來實行檢查，確認好功效。現評估給出。

1 資料與方法

1.1 對象 2006年1月～2006年12月，對我院門診行宮頸涂片檢查的326例患者進行陰道鏡檢查和鏡下活組織病理檢查。年齡20歲～70歲，平均年齡(36.35±6.51)歲。326例患者中白帶增多伴瘙癢202例，接觸性出血45例，絕經后陰道出血12例，無任何癥狀進行婦科檢查67例。

1.2 方法

1.2.1 宮頸細胞學檢查采用傳統手工鏡檢，巴氏分類法。

1.2.2 陰道鏡檢查主要觀察病灶的邊界形態、顏色、血管和碘反應是否異常。先用棉簽擦去宮頸表面及陰道內分泌物，涂生理鹽水，觀察鱗柱交界及血管，再于宮頸表面涂3%醋酸溶液30 s～60 s后鏡下觀察。出現白色上皮、鑲嵌、點狀血管與各種異型血管、腦回狀改變為異常轉化區。用碘溶液涂宮頸，檢查宮頸是否著色，于可疑區用活檢鉗取組織，若鏡下未發現明顯病灶，則常規在宮頸移行帶區3點、6點、9點、12點處活檢。

1.2.3 陰道鏡RCI評分：在陰道鏡下對病變的邊界、顏色、血管、碘試驗4項陰道鏡圖像特征進行系統分析，每項得分為0分、1分、2分。診斷標準是:0分～2分為慢性宮頸炎、HPV/ CINⅠ;3 分～5 分為CINⅠ～CINⅡ;6 分～8 分為CINⅡ～CINⅢ。

1.3 統計學方法采用χ2檢驗。

2 結果

326例宮腔涂片受損細胞學排查中，巴氏Ⅰ級14例，Ⅱ級249例，Ⅲ級38例，Ⅳ級18例，Ⅴ級7例。外陰鏡擬診為宮腔炎220例，CIN 90例，在其中的CINⅠ 45例，CIN Ⅱ 27例，CIN Ⅲ 18例。病癥檢測結果：宮腔鱗癌14例，CIN 86例，在其中的CINⅠ 41例，CIN Ⅱ 28例，CIN Ⅲ 17例，宮腔炎226例。具體實施對比分析見表1、表2。 表1 326例神經細胞學查看與陰道鏡下活檢報告單差距 (略) 表2 陰道里面鏡診斷與方面的問題診斷后果很 (略) 陰道里面鏡判斷發炎220例，與病癥報告判斷相一致216例，適合率98.18%(216/220);判斷癌前病痛90例占27.61%(90/326)，這里面與病癥報告判斷相一致71例，適合率78.89%(71/90);宮頸口癌為16例占4.91%(16/326)，這里面與病癥報告判斷相一致13例，適合率81.25% (13/16)。

3 討論

子直腸癌的發作率有婦產科惡性良性腫瘤良性腫瘤的一、位，而是有反復提升的市場需求，一起大批量相關資料報錯子直腸癌的再次發生漸趨低齡化，抗癌清查引起重視起來[1]。子官頸的涂片巴氏定級法對子直腸癌的防止有巨型的的效應，是現群體行為清查子直腸癌的主要是法律手段，便捷、易行。但隨著留取、電影制片的產品、染色法、閱片等客觀因素的干撓，簡易 會導致驗錯及漏診，的影響疾病就診，臨床治療應用軟件被限定[2]。本研究方案中，子官頸的巴氏涂片Ⅰ級～Ⅱ級中病理學學疾病就診為子宮頸炎癥208例占79.09%(208/263)，巴氏涂片Ⅲ級以上內容病理學學疾病就診癌前癌變33例占52.38%(33/63)，子直腸癌12例占19.05% (12/63)，疾病就診的最準率有71.43%。而巴氏涂片的假陰性化率有20.91%，具有文章新聞報導的1.1%～29.7%。隨著普通的巴氏涂片材料費低、儀器讓低，只有原則化的操作，仍可推動巨型的的效應。 女性陰部鏡看做本身內窺鏡能根據圖相放大的圖相直觀查看宮勁的鱗柱交壤區的退變。涂3%酷酸后會發現小白上皮，涂碘鹽溶液后會發現表現形式性更改，可短時間內辨識良、惡劣退變。對細胞膜學定期常規排查弱陽或弱抗體陽性，但臨床藥理發現異常案例行女性陰部鏡下活檢，能增強判斷準確無誤的性率。本組在女性陰部鏡下活檢結論表現CINⅠ 41例，CINⅡ 28例，CINⅢ 17例，宮勁的鱗癌14例。近來來，CIN的發作年領更為青春化[3]，防止宮勁的癌的遭受，要從CIN的基因檢測抓起。目前國內一些消息女性陰部鏡能增強宮勁的退變的查出率[4]，本論述中女性陰部鏡判斷宮勁的炎、癌前退變及癌與病檢判斷的非常符合率各自為98.18%(216/220)、78.89%(71/90)、81.25%(13/16)。看得見女性陰部鏡對宮勁的好退變判斷更加準確無誤的性靠得住，可防范過度要的活檢及宮勁的錐切，女性陰部鏡能對宮勁的退變較準確無誤的性的確定活檢，防范盲目的活檢有的漏診，甚大地增強了活檢的弱陽率，具備很明顯的優勢可言和優秀的使用行業發展前景。但女性陰部鏡定期常規排查不是成為每件事定期常規排查，因宮勁的管路退變女性陰部鏡下材質查看到，必要性性時應當通過宮勁的圓錐形摘除及頸管路膜診刮術(ECC)進行確認病癥。 途經可比性性研究方案驗證，腫瘤神經生殖受損組織細胞學與陰道鏡是相輔相成的兩個查的辦法[5]。本組資料展現陰道鏡物理檢測CIN的包含率與腫瘤神經生殖受損組織細胞學物理檢測包含率有可觀力差異。對腫瘤神經生殖受損組織細胞學查呈陰性，但醫學查為疑似患者炎癥的患者可對其進行陰道鏡下活檢，可升高子官頸的癌前兆物理檢測的更準率，補點腫瘤神經生殖受損組織細胞學查的過低，降漏診率，對前兆子官頸的炎癥體現了篩選反應。所以，在子官頸的腫瘤神經生殖受損組織細胞學查的基本條件進取心十步行陰道鏡查是物理檢測子官頸的炎癥的為更重要輔助制作的方法。倆者相運用能揚長避短，對子官頸的炎癥的篩選體現了為更重要反應。

[參考文獻]

[1] 紀燕琴，黃鳳英.子宮細胞學涂片協調一致陰道內鏡觀察對對子子宮性病變檢測最終結果具體分析.我國的有用婦科病與產科報刊，2004，2(7):419～420. [2] 張 岱，李克敏，廉玉茹.744例子宮上皮內瘤樣不典型增生的物理診斷進行分析.全球中醫婦科臨床研究期刊雜志，2003，4(1):16. [3] 錢德英,曾仁海,洪炎華,等.女人子宮腔上皮瘤變行宮腔環切對早孕劇情的的影響.中畢婦科門診雜物,2004,39(5):326. [4] 耿 力，周羨梅，趙 蕊，等.子宮癌細胞學和光電女性陰道鏡在子宮，前兆診斷儀中的利用深入分析.國內婦產科醫生臨床檢驗刊物，2003，4(3):179. [5] 錢德英.外陰鏡在宮頸的癌檢測中的軟件應用.國內通用性婦科病與產科期刊，2003，19(3):137～139. 小編企業 長治中醫實訓基地復屬和平友好診所婦科門診(046000)