改良經陰道子宮系列手術41例臨床分析

發布時間：2011/10/13 17:15:36

【關鍵詞】 陰道 子宮 系列手術 臨床分析

近年，經陰道子宮手術已在許多醫院開展，文獻^①報道，經陰道子宮手術是安全可行的，已逐漸成為婦科微創手術的首選方法。傳統的經陰道子宮切除手術需打開陰道前后穹窿，手術時間長，出血多。自2007年12月引進賈氏陰式器械行改良陰式子宮系列手術，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用2004年110月—2012年10月推行陰方程宮整形整形我們41例(看組)，經下體次全宮腔割掉我們7 例(小于等于12孕周宮腔)，經下體全宮腔割掉我們29例，經下體宮腔肌瘤剔出術5例。41例均己婚，均借款人年紀段4六歲，當中宮腔肌瘤18例，宮腔腺肌病5例，宮腔脫垂9例，功用性宮腔內見血5例，宮勁口的上皮內瘤變2例，宮腔宮勁口壁厚度不典型案例增加1例，節育環嵌頓1例。另難以確定2004年一月份—2012年10月行老式經下體宮腔整形整形者41例當作比對組，兩隊我們在整形整形自我調節證、借款人年紀段、宮腔深淺等領域會比較，區別無相關性性(P>0.05)。看兩隊整形整形事件、內見血量、介入手術病率、住院治療事件等。整形整形手術指征：宮腔曾大≤孕12周，主題活動、無宮腔粘連;宮腔良好性不典型增生;治療前普通行宮勁口的內部學及下體鏡檢查，消除宮勁口的惡意性不典型增生，行的診斷性刮宮，消除宮腔宮勁口壁厚度惡意性不典型增生;骨盆及做b超檢查，準確無誤法測定宮腔深淺、位置上、底部形態及掃描件環境。

1.2 陰式器械

安全使用陰方程宮去除用螺鉆2L200420098130.5陰道里面內壁拉鉤2L 200520081238.8，頂角形彎剪2L200620084063.0。

1.3 手術方法

在頸椎全身全麻和硬膜外全身全麻下，取膀胱截石位，紫外線消毒、鋪巾、導尿，縫皮不變二邊小陰唇，展現宮勁，宮勁鉗鉗夾宮勁前唇向外以下牽拉，在膀胱黏附皺紋下0.5cm處，從宮勁左測9點繞前唇至1點處電刀切好宮勁下體結膜(正如時行下體前壁裂縫修補，則用90度彎頭尖小剪刀沿中軸線提拿出來剪開下體結膜至尿道口下2cm，將下體結膜向二邊提拿出來至膀胱膨出側緣，創面止血，剪枝過多的的下體壁)，電切膀胱宮勁韌帶，尋得膀胱宮勁空閑時間，小指鈍性推離膀胱至膀胱宮腔腹膜反折處，剪開反折，入駐骨盆，置下體拉鉤輕拉長膀胱，展現宮腔體，螺鉆鉆入宮體(如為宮腔肌瘤，則將螺鉆鉆入瘤體)，前進滑動宮腔，一并將宮勁逐漸成為后穹窿，宮腔安全翻上去后，通過操作規定，行宮腔全切、次切或肌瘤刪去，切去宮腔為順行式(與開腹宮腔切去術逐個不同)，即逐個鋸斷縫扎卵泡一直有韌帶輸卵管峽部園韌帶、宮腔響動脈、主韌帶、骶韌帶，次切者宮旁機構工作至峽屬下1 cm，切去宮體，可消化線縫皮宮勁，膀胱腹膜反折縫皮至宮勁后壁，將宮勁重設鍵，縫皮宮勁下體結膜。全切者宮旁機構工作完骶韌帶后，斜角形彎剪沿宮勁后唇鋸斷下體后壁，拿出宮腔，可消化線自下體殘端二邊連續式縫皮下體先后壁及反折腹膜，肌瘤刪去者肌瘤刪去縫皮瘤腔后，將宮腔重設鍵，縫皮宮勁下體結膜。倒閉骨盆前，均需探查附屬品條件。

1.4 統計學方法

采取χ2檢驗檢測。

2 結 果

2.1 結果

觀察分析組41例均太順利完整陰式開刀微創手術，醬紫方面的問題行業報告與監床檢驗重復。相較比較組有5例因腹腔粘連怎么辦或孑宮大或連接數癥，進入到腹腔難度改行開腹開刀微創手術。

2.2 手術并發癥

觀察動物組有1例因卵巢腺肌癥，卵巢3個月大大小不一，翻出來卵巢時致女性陰道左面穹窿口腔粘膜粘連傷，予可吸附線縫針后恢愎好，預測住院。比效組3例膀胱挫裂傷，1例十二指腸挫裂傷，1例后拉尿難度，倆者比效不同有相關系數性。

2.3 手術時間

查看組的均值微創項目時段80min(35～140min)，差表組的均值微創項目時段132min(121～186min)，兩個微創項目時段會比較文化差異有重要性(P<0.01)。

2.4 出血量

留意組50～120mL，較組150～660mL，幾組大失血相對較區別有特殊性(P<0.01)。

2.5 術后病率

通過查看組治療后人體體溫達標或高于38℃者5例，照表組17例，治療后疼痛的需鎮痛藥者通過查看組9例，照表組23例，2組非常一定的差異有不錯性。

2.6 術后住院時間

觀察分析組4～8d，對照組8～14d，幾組更加一定的差異有相關性性(P<0.01)。

3 討 論

陰算式宮系列表項目，規避腹壁，會選擇自燃腔道實施項目，擠壓傷小，都具有最佳選擇的美觀作用，但隨規范要求優化微調項目的病號更多更多，項目應用證反復前所未有，項目的高難度響應加大，為擺脫陰部士野小、暴曬吃力的缺欠，試制點適當陰部項目的多功能儀器設備當務之急。

3.1 陰式手術

過去陰方程宮整形，整形轉變證多只限女性卵巢的脫垂提高，整形必須要打開上下穹窿，逆向式切去女性卵巢的，若要行女性卵巢的次切及肌瘤清除都較吃力，整形部驟繁瑣步驟，整形耗時長，見血多，消息隊列癥多。本校在開發改進陰式整形以前，在來女性卵巢的整形時，絕對多數醫護人員因畏難退而求二，行開腹整形。

3.42注意事項

螺鉆鉆入子宮或肌瘤時，應看清周圍組織，以免損傷其他臟器，鉆入宮體時盡量取子宮體正中部位，若鉆入側壁則易損傷子宮血管，造成出血。螺鉆鉆入的深度應適中，太深易損傷周圍臟器，太淺則易滑脫^③。

【參考文獻】

[1]張浩如，劉欣，秦嵊州市.換代式經陰道內非脫垂子官切去術92例臨床藥學療效關注[J].實惠中醫婦科雜物，2007，10(23)：635636. [2]王虹，宋磊.1 270例經下體全宮頸腫瘤切除術的臨床實驗了解[J].入門產科報紙，2007(1)：25. [3]曾紅梅，賈正香.升級陰式全女人子宮腫瘤切除術111例醫藥學具體分析[J].濟寧市醫藥理工大學學報，2008，2(35)：492493.