游泳加撫觸對剖宮產新生兒生長發育影響的觀察

【摘要】 目的：觀察剖宮產新生兒游泳加撫觸對生理性體重下降恢復時間和胎便轉黃時間的效果。方法：選擇85例剖宮產足月新生兒，分為游泳撫觸組45例，沐浴組40例，比較2組新生兒生理性體重下降恢復時間和胎便轉黃時間。結果：觀察組新生兒住院期間體重均達到出生時體重，胎便轉黃時間提前。對照組新生兒住院期間體重均未達到出生時體重，胎便轉黃時間較觀察組延遲。結論：剖宮產新生兒游泳加撫觸有利于新生兒的生長發育。

【關鍵詞】 新生兒 游泳 撫觸 生長發育

新生兒游泳是一項全新的健康保健活動，是廣泛人性化后延伸的服務，能大大提高產科質量^②。新生兒游泳是在專門的安全措施保護下，由經過專門培訓的人員操作和監護下進行。我院婦產科自2007年起對陰道分娩和剖宮產出生的近千名新生兒的進行了此項活動，未出現1例臍部感染和其它并發癥，深受產婦及家屬的歡迎。現選擇其中45例進行了觀察，現將結果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 根據產婦及家屬自愿的原則，選擇2008年1月～7月在我院剖宮產出生的足月新生兒85例(孕周37～42周，體重>2500g，Apger評分≥9分，經醫生體檢身體健康無并發癥)，分為游泳加撫觸組(觀察組)45例，沐浴組(對照組)40例。全部實行母嬰同室、母乳喂養。

1.2 游泳撫觸時間 在新生兒出生24h后，充分哺乳后1h游泳，每日1次，每次15min，游泳結束后做全身撫觸。

1.3 方法及注意事項 由“嬰兒游泳師”資格證的護理人員進行新生兒游泳撫觸操作，室溫28℃左右，水溫38℃左右，選擇正規品牌的新生兒游泳圈和設備，操作前檢查游泳圈頸圍型號、保險按扣和有無破損、漏氣，套好游泳圈后檢查下頜，下頦部是否墊托在預設位置，要逐漸且緩慢入水，泳畢要迅速擦干水跡，保溫，取下游泳圈，用75%酒精消毒臍部2次，然后進行全身撫觸。

1.4 評價方法 2組均在出生時及出院時(第7天)稱新生兒體重，并觀察胎便轉黃時間，每日使用日本美能達JM103經皮測量儀監測新生兒黃疸指數。

1.5 觀察結果 2組新生兒體重比較;2組新生兒胎便轉黃時間及黃疸指數比較。

2 討論

2.1 新生兒游泳定義 “新生兒游泳”是新生兒出生當天至28d的新生兒在專用安全保護措施保護下，由經過專門培訓表22組新生兒胎便轉黃時間和黃疸指數比較的人員操作和看護進行的一項特定的階段性人類水中早期健康保健活動，是以水為載體的新生兒的自主活動和被動撫觸，可反向性引起全身性反應，有益于新生兒體重的恢復及正常睡眠節律的建立。新生兒游泳是最早的、也是惟一的新生兒自主運動方式，是新生兒在母親子宮內羊水中活動的延續。新生兒游泳是一項分階段，有特點并經過科學指導和規范化的，有技巧的，有保護裝置的保健活動。它變被動撫觸為主動撫觸，溫柔地刺激新生兒的視、溫、嗅、觸覺并間接地作用到身體各個系統，有利于早期智力發育^②。

2.2 新生兒游泳增加體重 體重是衡量新生兒發育的主要指標，經過游泳運動，新生兒吃奶頻率增加，腸蠕動加強，排便多，尤其胎便盡早排出有利于新生兒盡早吸收營養。新生兒游泳促進肌肉與骨骼的生長。對新生兒起全方位按摩作用，使肌肉結實，肌肉和骨骼的生長，直接促進體重的增加。水的浮力作用減弱了重力對血液循環的影響，體表靜脈血液回流增多，回心血量增加，心輸出量增加，鍛煉心臟功能，促進血液的氧合，游泳鍛煉了呼吸肌，提高肺活量，促進呼吸、循環系統的發育，從而增加體重^③。

2.3 新生兒游泳減輕生理性黃疸及減少母乳喂養性黃疸的發生 剛出生的新生兒，腸道菌群尚未形成，新生兒腸腔的胎便約含有膽紅素80～100mg，如胎便排泄延遲，可使膽紅素腸肝循環負荷增加，從而增加膽紅素重吸收。新生兒游泳使進奶量增加，促進腸蠕動，有利于胎便及早排泄。胎便初排變黃時間延遲是正常足月新生兒血清膽紅素超出正常生理性黃疸范圍的原因之一，我國生理性黃疸的高峰在出生后第5天^④。故新生兒游泳可以減少高膽紅素血癥的發生。

【參考文獻】