孕激素輔助治療Ⅰ期子宮內膜癌54例療效觀察

發布時間：2011/9/22 16:04:32

【結語】 意議：洞察深入分析孕刺的生長腎上腺素鋪助緩解Ⅰ期卵巢內膜癌對糖尿病客戶效果的決定。技術 對1996年年初至200一年年初我校診斷I期卵巢內膜癌糖尿病客戶105例展開集錦性深入分析。但是：孕刺的生長腎上腺素鋪助緩解組(縮寫英文鋪助組)因癌陣亡者2例(3.7%)，比對組則為6例(11.8%);鋪助組3 a存活的長久的長久率比率96.3%(52/54)，比對組為88.2%(45/51);三組是比較一定度的區別化均無調查統計表格顯示數學(P>0.05)。孕刺的生長腎上腺素鋪助緩解;1兩個月的糖尿病客戶+比對組糖尿病客戶和孕刺的生長腎上腺素鋪助緩解≥1兩個月組的二次發作或轉出比例圖怎么算(10/68 vs 0/37)一定度的區別化有調查統計表格顯示數學意議;與其3a無瘤存活的長久的長久率比率86.8%(59/68)，另外一個為100.0%;與其3a存活的長久的長久率比率88.2%(60/68)，另外一個為100.0%;兩種一定度的區別化均有調查統計表格顯示數學意議(0.01)。兩種因癌陣亡者比例圖怎么算(8/68 vs 0/37)一定度的區別化也會有調查統計表格顯示數學意議(0.05)。分析方法 孕刺的生長腎上腺素鋪助緩解≥1兩個月可在一定度度上緩和Ⅰ期卵巢內膜癌糖尿病客戶的效果。 【的搜索關鍵詞】 卵巢內膜癌 孕腎上腺素 繼發性 目前為止Ⅰ期女人宮頸腔子宮的壁厚度癌療法理論依據是以整形內窺鏡手術療法主、按高危行為主觀因素的選擇最酌情的助手工具療法(或僅整形內窺鏡手術療法即刻)[1]。孕腎上腺素助手工具療法最主要作為一個膽襄癌、惡變及規定恢復生孩程度的晚期女人宮頸腔子宮的壁厚度癌病員的療法技術，并贏得了了定的醫治效果[12]。本鉆研回憶性數據分析1995年7月至2005年7月該院105例Ⅰ期女人宮頸腔子宮的壁厚度癌病員上面療法后的效果狀況。 1 檔案資料與最簡單的方法 1.1 基本資料種類 排序1998年就在今年11月份至200兩年就在今年11月份該院醫保住院制療女性子宮腔子宮內膜厚度厚度癌女性182例，住院后失訪11例，重溫剩余171例的門診病歷和病檢學切成片，使用進行療法病檢學貸款分期 (FIGO，1988)，另外Ⅰ期女性總共105例。采取相應有效孕雄激素藥配套制療54例(配套組)，未采取相應有效孕雄激素藥配套制療51例(對照組)。 病患兒均衡年令：輔助組為(56.8;8.2)歲，對應組為(58.7;10.7)歲。人體體細胞變化限度：輔助組高變化、中變化、低變化不同為29、20、5例;對應組則不同為28、16、7例，2組不同之處化無統計數學學真正真正意義(P>0.05)。疾病類形：輔助組宮腔卵泡內膜腺癌51例，所有疾病類形3例;對應組不同為46例和5例。通用48例病患兒(輔助組38例，對應組10例)去雌刺性激素感覺(ER)和孕刺性激素感覺(PR)體檢，輔助組ER弱陽反應反應28例，弱陽10例;對應組弱陽反應反應7例，弱陽3例。輔助組PR弱陽反應反應30例，弱陽8例;對應組弱陽反應反應7例，弱陽3例。2組病患兒的均衡年令、人體體細胞變化限度、疾病類形、ER及PR弱陽反應反應率不同之處化均無統計數學學真正真正意義(P>0.05)，具必然聯系。 1.2 調理辦法 全都糖尿病患者均確認介入手術微創手術，外掛組中全子官+雙掃描件腫瘤摘除和(或)腹腔/腹及時的脈旁淋疤腺結腫瘤摘除37例(68.5%)，次普遍/普遍全子官+雙掃描件腫瘤摘除和(或)腹腔/腹及時的脈旁淋疤腺結腫瘤摘除17例(31.5%);差表組各用為31例(60.8%)和20例(39.2%)，三組不同之處無統計表格學重要性(0.05) 。 助手組木后來進行手術(AP或CAP計劃)8例(14.8%)，放療9例(16.7%);照表組各是為8例(15.7%)和14例(27.5%)，三組助手手術和放療病患身材比例距離無統計表格學積極意義(0.05)。 孕雌腎上腺素引導冶療問題：引導組54例主要采用孕雌腎上腺素引導冶療，會給予甲羥孕酮(MPA)250 mg或甲地孕酮100～200 mg本周口服藥，聯續2～3八個月。 用專門負責信訪及門珍等方法對人實行隨訪。 1.3 統計學學治理 主要采用SPSS 10.0圖片軟件通過t檢查、χ2檢查(含Pearson χ2檢查和小于可能性法)，以P<0.05為差別的有統計顯示學實際意義。 2 結果顯示 2.1 孕性激素輔助性診療對療效的直接影響 協助組的峰值隨訪(42.1±28.0)月，對應組為(48.4±28.7)月;至隨訪結束后，協助組發作或傳遞3例(5.6%)，對應組為7例(13.7%);初診至發作或傳遞的準確時間的峰值：協助組為(26.7±24.8)月，對應組為(29.320.7)月;協助組3a自愈率比率94.4%(51/54)，對應組為86.3%(44/51);兩兩比效相互影響均無統計數顯示學重要性(P>0.05)。協助組因癌死亡者2例(3.7%)，對應組則為6例(11.8%);協助組3a自愈率比率96.3%(52/54)，對應組為88.2%(45/51);兩兩比效相互影響均無統計數顯示學重要性(P>0.05)。 2.2 孕激素類氧化硅診治期限對療效的反應 捕助組大概應運改善藥物(15.0±11.1)月，在當中施藥時期間隔<12月者17例 (31.5%)，大概為(5.5±2.7)月;施藥時期間隔≥12月者37例(68.5%)，大概為(19.4±10.8)月，對照組、孕生長雄刺的激素捕助改善<12月和≥12月的的人病發或移動者分辨為7例(13.7%)、3例(17.6%)和0例，三種因癌死掉的人分辨為6例(11.8%)、2例(11.8%)和0例。將孕生長雄刺的激素捕助改善<12月的的人與對照組的人合拼(被稱作任何的人)后，與孕生長雄刺的激素捕助改善≥12月的的人優于，二者之間年齡段大概為(58.3±9.1)、(56.7±9.1)歲，異同無數據統計分析表格數學有何的必要性上(P>0.05)，二者之間任何監床疾病特征描述見表1。任何的人組和孕生長雄刺的激素捕助改善≥12月組的病發或移動比列(10/68 vs 0/37)異同有數據統計分析表格數學有何的必要性上(P<0.05)。前一個3a無瘤生存比比率為86.8%(59/68)，后面一種為100.0%;前一個3a生存比比率為88.2%(60/68)，后面一種為100.0%;二者之間異同均有數據統計分析表格數學有何的必要性上(P<0.01)。二者之間因癌死掉比列(8/68、0/37)異同還有數據統計分析表格數學有何的必要性上(P<0.05)。 兩個相對均P>0.05。一些求美者指孕腎上腺素捕助根治<14個月及對照組求美者，a指全女人卵巢+兩側超大掃描件腫瘤切去術和(或)骨盆/腹主動地的脈旁腮腺結腫瘤切去術，b指次大量/大量全女人卵巢+兩側超大掃描件腫瘤切去術和(或)骨盆/腹主動地的脈旁腮腺結腫瘤切去術。 2.3 孕刺激素鋪助方法的副化學反應 本設計中3例客戶女生體重添加5～10kg，均停止服藥后可逆轉，無血栓栓塞性的疾病或心、肝、腎功表有害。 3 計劃方案

自從Kinster將孕激素用于治療子宮內膜增生及癌前病變，孕激素在子宮內膜癌的治療中得到廣泛應用。目前，孕激素輔助治療主要應用于中、晚期和要求保留生育能力的子宮內膜癌患者，并以得較好的效果^⑤⑥。孕激素可以在體內和體外環境下抑制子宮內膜癌細胞的生長，同時也有關于孕激素抑制子宮內膜癌侵潤、轉移的文獻報道。1998年，COSANZUK內膜癌研究組報道了1 012例高危3級、子宮內膜樣癌、腺鱗癌、透明細胞或者漿液乳頭樣癌、腫瘤侵犯肌層超過1/3以上病變累及宮頸或者附件)的試驗結果，醋酸甲地孕酮口服400 mg/d持續服用3　a以上沒有提高生存率，但部分阻止了腫瘤復發，醋酸甲地孕酮組的無瘤生存期明顯增長^⑦。Vishnersky等^⑧對540例子宮內膜癌患者進行了一項前瞻性隨機對照臨床試驗，患者手術治療后輔以己酸孕酮治療，并有部分患者聯合應用TAM，接受孕激素輔助治療的患者用藥6～36個月，與對照組相比，5a存活率明顯提高。Urbanski等^⑨將205例患者隨機分為輔助孕激素治療組及對照組，隨訪5a發現，孕激素治療的患者生存時間明顯長于對照組 (P<0.01)。在本研究中，應用孕激素輔助治療<12個月的患者復發或轉移及因癌死亡比例也與對照組相似，但兩組明顯高于應用孕激素輔助治療≥12個月者，提示應用孕激素輔助治療1a以上可減少復發、轉移，改善患者的存活率。

許多研究認為孕激素受體情況與內分泌治療效果有關。美國GOG的研究發現，口服MPA有效，特別是對于PR陽性(每毫克蛋白>50fmo1)的患者，而PR水平低于每毫克蛋白50fmol的患者反應率較低^②。本研究中孕激素輔助治療≥12個月的患者中無復發或轉移病例，但未根據孕激素受體情況進行具體分析，有待擴大樣本量進一步研究。

內分泌治療常見的副反應包括體液潴留、消化道反應和精神抑郁等，但有研究報道了可能與之有關的心血管事件所致的死亡。美國GOG研究有1% 的患者出現肺栓塞。所以在治療過程中應警惕血栓形成或栓塞發生^②。本研究中除可逆性體重增加外，無明顯心、肝、腎損害及血栓栓塞性疾病或其它副反應發生。

本調查分析顯示系統孕的激素協助療法≥1二個月可減少Ⅰ期卵巢內膜癌患兒的愈后，但本調查分析僅為回顧與展望性調查分析，亟待預測性調查分析逐步驟聲明。 【參考選取文獻綜述】 [1] 曹澤毅.中國國產科學[M]. 南京：公民環境衛生發稿社，2004:21202145. [2] Thigpen J T，Brady M F，Alvarez R D，et a1. Oral medmxypmgesterone acetate in the treatment of advanced or recurrent endome trial carcinoma：a doseresponse study by the Gynecologic Oncology Group[J]. J Clin Oncol，1999，17(6)：17361744. [3] 連利娟.林巧稚婦科醫院肺部腫瘤學[M].首都：百姓公共衛生發稿社，1996：396420. [4] Kinster R W.Histological efects of progestins on hyperplasia and carcinoma in situ of the endometrium[J]. Cancer，1959，12：l1061122. [5] 黃柯，宋磊. 孕腎上腺素在中藥治療子宮頸子宮內膜厚厚度癌中的進度與發展[J]. 中國人婦科門診臨床藥學期刊，2007，8(2)：152153. [6] Gotlieb W H,Beiner M E,Shalmon B, et al. Outcome of fertilitysparing treatment with progestins in young patients with endometrial cancer[J]. Obstet Gynecol, 2003, 102(4): 718725. [7] COSANZUK Endometrial Cancer Study Groups.Adjuvant medroxyprogesterone acetate in hightrisk endometrial cancer[J]. Int J Gynecol, 1998, 8: 387391. [8] Ranirez P T,Fiumovitz M, Bodurka D C. Homonal therapy for themanagement of grade 1 endometrial adenocarcinoma a literature review [J]. Gynecol Oncol，2004, 95(1):133138. [9] Montz F J , Bristow R E, Bovicelli A, et al. Intrauterine progesterone treatment of early endometrial cancer[J]. Am J Obstet Gynecol,2002,186(4):651657.