射頻電波刀治療脂溢性角化癥的臨床效果

發布時間：2014/11/6 13:51:59

韓飛 黎晴 岑瑛 郭璐 張尚萍 王英蓉 脂溢性角化癥(seborrheic keratosis，SK)就是種好發于中中年男性階段人面、頸項和手背等展現局部的有一種表面層增性格肺部腫瘤，常因干擾顏值而掛診。要到達微創技術、提髙第一次成效、變低瘢痕引發率和疾病再次復發率的的目的，自20二十年16月至2015年10月，人們通過rf射頻電波刀(high frequency radiosurgical knife HFRK)進行治療SK 53例，成效準確，郊果貼心。

一、臨床資料

本組53例，男31例，女22例，時長34?66歲，峰值時長49歲。現病史1~2015年。發作布位：薇女坊面部46例，手背4例， 腰背3例。皮損綠地面積為0.3cm *0.3cm至4.5cm*3.5cm，寬度最厚為0.6cm。人群均非瘢痕免疫力。本組病例分析均完成方面的問題常規檢查得知為SK。

二、治療方法

1.改善機器及水平因素：選擇俄羅斯Ellman品牌的3.8MHzrf微波射頻電波刀，最明顯轉換熱效率為120W,有激光切、凝血功能、混切和rf微波射頻消融4種格局。 2.作業技術：規范化清洗，線條全麻。將微波微波射頻電波刀安裝在混切的經濟模式，所用正方形微小刀頭，做結構竊取，據障礙調節能量是什么，皮損刪去干凈整潔后，轉化成為微波微波射頻消融的經濟模式再中藥治療。生物標本送病理報告進行檢查。 3.診療后外理：泄露創面，外擦消炎藥眼膏，待創面結痂并自動掉下來，拆線后幾年提前準備防曬產品。拆線后6個月就診，有必要的時延長就診機會，若反彈繼續診療最好為拆線后6個月。 4.較果鑒定：利用島國Sony集團公司Sony XH1型電子數碼長焦單反在雷同自然環境和聚光燈下對皮損治愈前后輪來拍。要根據治愈后的皮損淡化、字體有背景顏色圖片變淡現狀分級管理點評，洞察分析較果和劣質的反應。病愈：皮損充分淡化，90%之上天然色素淡化;顯效:皮損淡化60%~90% ,字體有背景顏色圖片看不出變淡;合理有效：皮損淡化30%~59%，字體有背景顏色圖片變淡;有誤：皮損淡化在30%以上或字體有背景顏色圖片無看不出發生改變。 總會有錯誤率=（病愈例數+顯效例數）/總例數*100%

三、結果

53例客戶第二次療法后，根冶52例，1例為女性性眼外眥處3.0cm*2.5cm皮損，第二次療法后，退去達80%，余下20%的皮損本色凸顯變淡，第2次療法后根冶。第二次療法的一定有熱效率有100%。療法1次、2次的根冶率差別是98.11%、100%，創面脫痂結疤日期為5-10d,2例脫痂后造成位置重度色斑處變不驚處變不驚，3~6六個月后私自退去。本組色斑處變不驚處變不驚有率有3.7%,整個客戶均未遺失瘢痕。主要表現病例報告見圖1、2。

圖1主要表現門診病歷1 a.治療前    b.在手治療后脫痂后    c.在手治療后7個月

圖2一般案例2 a.進行長方形手術刀頭的rf射頻電波刀冶療SK，一同騙領安排生物標本 b.治療方法后立即，創面無炭化及少量出血，創周無損音樂傷 c.方面的問題檢查報告顯示信息：過重角化型脂溢性角化癥(HE染色劑.X200)

四、討論

SK是一種臨床常見的體表良性腫瘤，在診斷時有誤診和漏診可能^[1]，需要與日光性角化病相鑒別^[2,3]，因此對皮損治療前，最好能獲得組織標本，以便做病理檢查加以確診。

經由對53例SK的疾病進行檢查表明，變病的肌底與表面應用于同程度，由此進行治療時的高度宜調節在表面下，而以免不受傷仿皮囊層，才會加強時需根冶率和有益于創面的修復。

關于SK的治療，冷凍、激光等物理治療以及手術都有學者報道^[4,5]。姚芹等^[6]報道，超脈沖激光對SK治療1次痊愈率為89.45%,2次為97.6%。陳勇軍等^[7]報道，Q開關Nd：YAG脈沖激光雙波長聯合治療SK的總有效率為94.21%。需要考慮首次療效、微創、組織留樣病檢和SK復發的問題，激光治療對組織標本獲取比較困難，CO₂激光的沖擊效應有將皮損組織帶到真皮層的可能，是否影響SK的復發概率還有待觀察。

髙頻電刀對組織的熱損傷較大，容易炭化、焦痂，對周圍組織有損傷;射頻電波刀是利用射頻波來進行手術的微波外科放射技術。原理為通過射頻波透過組織產生電阻，使接觸細胞中的水分子振蕩產生熱而汽化分解細胞^[8]，從而達到對皮損汽化的效果，因此能夠將SK去除徹底，包括較硬的皮損。另外，不會發生普通高頻電刀的組織拉扯、炭化現象^[9];可以得到完好的組織標本;不需要電極板與患者皮膚接觸，沒有電流通過身體的危險;不會有醫源性電灼傷的危險。

注意事項：(1)能量應從低到高，避免火花，皮損應保持一定的濕度。(2)眼周皮膚菲薄，可采用球形電極頭，并降低周圍的皮溫，以降低色素沉著的發生率。

rf射頻電波刀開展SK內地并沒有見診療護理上曝光，因為首屆開展達到到98.11%的完美率，對向積極大、規格稍厚、較硬較硬的皮損總有優秀的功效，分明縮小了開展療程。依據診療護理上實踐經驗，小編因為其視覺效果完全正確、安全可靠性性好、可供應產品質量水平量的組識瘧原蟲、無瘢痕遺留問題、苦楚小、費效比低，應當診療護理上營銷推廣。

參考文獻

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