中晚期原發性開角型青光眼小梁切除術后視野進展的情況

發布時間：2011/11/9 13:29:47

【摘要】目的：利用平均缺損(meandeviation,MD)、模式標準差(patternstandarcddeviation,PSD)研究中晚期原發性開角型青光眼小梁切除術后視野進展的情況。方法：收集小梁切除術后的原發性開角型青光眼47例60眼，利用進展期青光眼干預研究(AGIS)計分標準進行視野評分，將觀察對象分為兩組，視野進展組和視野平穩組。通過改良的HPA(Hodapp Parrish Anderson)國際視野分期法，根據術前視野將兩組觀察對象分為早、中、晚期。觀察兩組中晚期術后MD，PSD與術前相應指標的變化，術后隨訪MD，PSD之間的變化;兩組之間進行比較。結果：小梁切除術后視野平穩組早期，MD絕對值下降明顯，與術前相比具有極其顯著性差異(P<0.01);PSD升高，與術前相比具有顯著性差異(P<0.05)。小梁切除術后視野進展組早期，MD絕對值下降，與術前相比無顯著性差異(P>0.05);PSD上升，與術前相比具有顯著性差異(P<0.05)。隨著隨訪年限的延長，兩組術后隨訪MD絕對值有緩慢上升趨勢，視野進展組的均值較視野平穩組高，但PSD兩組間比較變化不大。結論：中晚期原發性開角型青光眼小梁切除術后，早期效果好，隨著隨訪年限的延長，視野有惡化趨勢。

【關鍵詞】原發性開角型青光眼 小梁切除術 視野進展 平均缺損 模式標準差

引言

原發性開角型青光眼一個種急性開始性前部視運動神經系統末梢病變，一陣陣一般的視咪咪頭下陷、視運動神經系統末梢痿縮及視線發育不全，房角打開，眼壓增大是通常具有很大的風險影響環境因素。迄今就行就行,高眼壓仍是引起青光眼性視運動神經系統末梢妨害的被核定的具有很大的風險影響環境因素,多年以來來,影響眼壓可以說是原發性開角型青光眼的制療技巧①。小梁去除術一個種相同安全性的技巧。因為在臨床醫學工作任務中人們看到，小梁去除醬紫眼壓較進行手術越來越低，有點是管理在常見范圍之內內時，視線也依然也會會最新動態，這方面不僅會被我強毒。若此時不隨訪視線，我的視功能模塊也會緩緩流失，進而使得清光眼。之所以，原發性開角型青光眼在小梁去除醬紫的視線隨訪凸顯愈加重點。人們抽取2002 03/2007 11在此次眼科醫生專科門診隨訪的行小梁去除醬紫的中肺癌晚期原發性開角型青光眼47例60眼，將醬紫隨訪MD，PSD與進行手術這些的指標作更加，觀察分析視線的不穩癥狀。

1、對象和方法

1.1 對象

整理2002 03/2007 11在我局皮膚科門珍隨訪的行小梁做手術木后的原發性開角型青光眼47例60眼。男25例33眼，女22例27眼;時長41～78(人均值59.16±10.62)歲;木后隨訪2～5(人均值2.98±0.99)a，這里面隨訪2a者17例24眼(40.0%)，隨訪3a者16例19眼(31.7%)，隨訪4a者9例11眼(18.3%)，隨訪5a者5例6眼(10.0%)。

1.2 方法

1.2.1 視野檢查

采用了Humphrey750全自主眼光計(Allergan HumphreyInc,SanLeandro,CA)通過眼光排查。人們選擇使用域值論文查測系統中的基地眼光24 2系統,SITA Fast管理策略論文查測通過眼光論文查測，選擇使用Ⅲ號黑色視標，底色光澤有亮度度31.5asb，激發期限0.2s。固視丟了率<20%，假陰性反應率和假陽型率<33%時，眼光畢竟安全可靠。

1.2.2 HPA視野分期

運用Hodapp等1996年意見建議土壤改良的HPA展覽角度貸款按揭法②將角度構成初、早、中、末期。當我們一般合理性該貸款按揭中的平均值損傷、(MD)將原發性開角型青光眼的進行手術角度都劃歸早期時候(MD< 6dB)，中后期(MD在 6dB～ 12dB)，末期(MD> 12dB)。

1.2.3 視野評分方法

憑借近況期青光眼矯治探索(AGIS)記分規范標準③對只要一視覺空間后果來評估標準標準，若視覺空間評估標準標準值加入≥4，列為視覺空間近況組，若視覺空間評估標準標準值加入<4，列為視覺空間平衡組。

1.2.4 視野結果的處理

較為視覺突破組和視覺穩定性組2組中末期激光祛痘隨訪MD，PSD與手術前準備根據完成指標的轉化無常，激光祛痘隨訪MD，PSD相互間的轉化無常，2組相互間再進行較為。由于隨訪客戶的隨訪使用期為2～5a，2a已后的參數有缺失，故將激光祛痘6，12，18，24mo隨訪的MD，PSD與手術前準備較為，2a已后的參數轉化無常作分享性分享。

1.2.5 眼壓檢查

通過Goldmann眼壓計在線檢測的眼壓值。日均眼壓在線檢測的：每眼在線檢測的3次后取其總值值，準許多次多次在線檢測的讀數想差±0.5mmHg。24h眼壓在線檢測的：依照我國護眼針灸學會青光眼學組目前的在線檢測的時長為“晚上5∶00，7∶00，10∶00，中午2∶00，6∶00，10∶00”，法律法規眼壓日差<5mmHg為通常，>8mmHg為病理學性者。 數據調查測算定性分析表學研究：選取社會化合理數據調查測算定性分析表APP包SPSS11.0版本的確定數據調查測算定性分析表。研究眼光時,組內計量檢定檢檢材質選取搭配t檢檢，組間計量檢定檢檢材質選取成組t檢檢，以P<0.05為有數據調查測算定性分析表學必要性。

2、結果

視線中平衡組和視線中進況組中到骨轉移進行手術、治療后隨訪MD的特別。視線中平衡組和視線中進況組中到骨轉移進行手術、治療后隨訪PSD的特別。

2.1 視野平穩組中晚期術前與術后隨訪MD的比較

經聯接t定期檢查，手術6～24mo隨訪MD根本值與術前準備MD根本值相比減少分明，異同均有穩定性強勢性性真正實際作用(P<0.01);手術隨訪MD根本值相互相比，有速度慢回落現象，除手術12mo與18mo相比異同有強勢性性真正實際作用(P<0.05)外，余異同均無強勢性性真正實際作用(P>0.05);36mo有了減少，但然后又有回落現象。

2.2 視野進展組中晚期術前與術后隨訪MD的比較

經搭配t檢測，手術6mo較手術有點減退，，有有點突出下降市場需求，除24moMD絕對值與手術MD絕對值有點不一致性包括明顯性有何作用(P<0.05)外，另外不一致性均無明顯性有何作用(P>0.05);手術隨訪MD絕對值兩者有點，6mo和18mo，6mo和24moMD絕對值有點不一致性均包括極度明顯性有何作用(P<0.01)，6mo和12moMD絕對值有點不一致性包括明顯性有何作用(P<0.05)，另外不一致性均無明顯性有何作用(P>0.05);36mo及往后，MD絕對值仍有下降市場需求。

2.3 兩組間中晚期術前與術后隨訪MD的比較

經成組t檢定，三組間后與后隨訪MD任何時候值比效，后角度市場平靜組大過角度新進度組，后6mo角度市場平靜組仍大過角度新進度組，此后角度市場平靜組不大于角度新進度組，性別差異均無取得性有何意義(P>0.05)。

2.4 視野平穩組中晚期術前與術后隨訪PSD的比較

經連接t撿驗，在手果酸換膚6moPSD與進行手術PSD相對比效有提升，性別之間的關系性具備著可觀性性性的含義(P<0.05)，在手果酸換膚12mo較6mo攀升后又有極慢攀升態勢，其性別之間的關系性均無可觀性性性的含義(P>0.05);在手果酸換膚隨訪PSD中相對比效，性別之間的關系性均無可觀性性性的含義(P>0.05);36mo及以來，PSD仍有極慢攀升態勢。

2.5 視野進展組中晚期術前與術后隨訪PSD的比較

經匹配t考驗，剖宮產后6～18moPSD與醬紫準備PSD相比非常明顯偏高，距離均具備異同性性效果(P<0.05);剖宮產后24moPSD與醬紫準備PSD相比有偏高，距離無異同性性效果(P>0.05);剖宮產后隨訪PSD范圍內相比，距離均無異同性性效果(P>0.05)，24mo及后面，PSD有降低潮流。

2.6 兩組間中晚期術前與術后隨訪PSD的比較

經成組t檢測，多組間手治療前與果酸換膚隨訪PSD相對較，手治療前角度保持穩定組稍大過角度最新進展組，果酸換膚多組間想差不算太大，差別均無可觀性寓意(P>0.05)。

3、討論

眼界體檢看做青光眼的常用視用途體檢，為青光眼的檢驗及監測軟件隨訪提供了了重要的內容。企業的概述的重中之重是眼界的監測軟件隨訪。近些年國產外好多專著中有眼界隨訪多是來對其對其做好平衡缺失(meandeviation,MD)、方式要求差(patternstandarddeviation,PSD)等招生招生目標體系英文的相對，在此推算出的控制的有用性(眼壓的降)④⑤⑥。MD及PSD等招生招生目標體系英文可表現形式眼界變換的全局路徑。MD所指一小部分眼界廣大點的平衡光的特別皮膚強烈性脆弱度，它可提示信息一小部分眼界比常規或往常平衡背離或多或少，觀察植物人定期存款體檢的眼界但是中眼界指數公式MD(平衡誤差率、平衡缺失度)的必然值是不是也來對其對其做好性提升,能否具體決定眼界對其做好的問題。PSD它反應遲鈍小面積的性眼界光的特別皮膚強烈性脆弱度變所引致的眼界不要求性，比如說如今青光眼眼界的對其做好，PSD會是是因為缺失的依據和廣度增重而快速不斷增強，但缺失到有一定因素后，當檢查測量的眼界依據光的特別皮膚強烈性脆弱度常見降時，PSD又會很深降。經由數字圖和方式誤差率數字圖等來更加每段位點光的特別皮膚強烈性脆弱度的變，概述這些細微處的眼界變換(受到破壞或穩固下來)有客觀性性性，故企業的選用了AGIS打分要求對只要眼界但是來對其對其做好評級，選用本的方法的缺點是盡量避免了客觀性性性的干撓，對眼界的變換來對其對其做好定量分析評價。企業的常見對MD，PSD來對其對其做好隨訪。(1)眼界穩步組和眼界對其做好組中骨轉移在手手剖宮產后、在手手剖宮產后隨訪MD的變換：Tsai等⑦發展當在手手剖宮產后眼壓降低較在手手剖宮產后≥40%時MD必然值與PSD均變大;若眼壓降低<35%時MD必然值與PSD無變。在本概述中，兩列小梁去除在手手剖宮產后眼界有穩固下來，以較早很深(6mo)，但在手手剖宮產后MD必然值有很慢增漲市場需求，解釋眼界有受到破壞市場需求;眼界穩步組在手手剖宮產后6～24mo隨訪MD必然值與在手手剖宮產后MD必然值更加均含有著測算學重要性，在手手剖宮產后12mo和在手手剖宮產后18moMD必然值更加含有著測算學重要性，雖眼界有受到破壞市場需求，但在隨訪前一天保護穩固;眼界對其做好組在手手剖宮產后24moMD必然值與在手手剖宮產后MD必然值更加含有著測算學重要性，在手手剖宮產后6，12，18，24moMD必然值更加均含有著測算學重要性。兩列間更加，在手手剖宮產后眼界穩步組MD必然值低于眼界對其做好組(或許受兩列范例量不營養均衡的關系)，但從在手手剖宮產后一起來看，眼界對其做好組從6mo之后MD必然值低于眼界穩步組，解釋其眼界受到破壞因素較眼界穩步組高。企業的概述但是與Tsai等類似，在手手剖宮產后眼壓均較在手手剖宮產后降低≥40%，MD必然值變大。超過但是進一歩解釋了MD是表現形式眼界對其做好的同一個正規性招生招生目標體系英文，隨MD必然值不斷增強，眼界或許產生對其做好，但還需整體另一招生招生目標體系英文決定。(2)眼界穩步組和眼界對其做好組中骨轉移在手手剖宮產后、在手手剖宮產后隨訪PSD的變換：在本概述中與Tsai等概述但是有所不同。兩列在手手剖宮產后PSD較在手手剖宮產后偏高，在手手剖宮產后較早含有著測算學重要性。在手手剖宮產后隨訪PSD，眼界穩步組以很慢增漲主要，眼界對其做好組以很慢降低主要。是因為PSD(圖片要求誤差率)表現形式眼界缺失的勻稱因素,在青光眼早、中肺癌肝轉移,它是的必然值提升,表現形式了眼界暗點的增強和增重,但在眼界造成 缺失的骨轉移,PSD的值越多降低,以PSD是不可表現形式眼界的對其做好;一旦經由手術治療是用藥指導使青光眼的眼壓得出有用的控制時，在檢查測量的眼界中或許會在原來的缺失的框架上長現小面積的性光的特別皮膚強烈性脆弱度幅度增加是缺失依據的變大，等級劃分PSD數字又已經會有所增漲，以是不可將PSD值分離來獨立決定。整體MD決定，兩列在小梁去除在手手剖宮產后較早(6mo)眼界有穩固下來;如今隨訪周期的延長了，眼界穩步組在手手剖宮產后或許有有限性性暗點的增強，但不關系眼界對其做好，而在眼界對其做好組為常見的特別皮膚強烈性脆弱度的降低;兩列間更加，在手手剖宮產后眼界穩步組PSD稍低于眼界對其做好組，在手手剖宮產后懸殊不多。超過但是解釋眼界對其做好時眼界缺失較眼界穩步時造成 。也進一歩解釋了PSD一般是眼界隨訪招生招生目標體系英文一種，但因是不可獨立表現形式眼界對其做好，更需通過另一招生招生目標體系英文整體決定。 筆者認為所訴，中前兆原發性開角型青光眼小梁腫瘤切除手術，前兆實際效果明顯，但隨隨訪限期的變長，面前有衰退態勢。MD是發生變化面前進度的其中一個可以信賴性指標。PSD也許是面前隨訪指標之1，因未能單單發生變化面前進度，需通過另外指標基礎性顧慮。

【參考文獻】

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