淺談宮頸環形電切及錐切術聯合殼聚糖抗菌成膜劑治療子宮頸病變

發布時間：2011/11/10 14:16:14

采用LEEP刀宮頸環形電切術和錐切術聯合殼聚糖抗菌成膜劑治療子宮頸病變206例，取得較滿意的效果，現報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月至2010年8月我院門診206例經宮頸液基薄層細胞學檢測(TCT)、陰道鏡檢查、宮頸活組織病理檢查診斷為宮頸病變，其中宮頸糜爛70例(合并宮頸息肉及宮頸腺體囊腫24例)，宮頸濕疣5例，CINⅠ-Ⅱ121例，CINⅢ(CINⅡ-Ⅲ劃入CINⅢ)8例，原位癌2例。

1.2 治療方法 手術均在門診進行。使用UM-150A型LEEP刀于月經干凈后3-7天，行宮頸LEEP術。經陰道鏡做醋酸白及碘試驗。環形電切術用于重度宮頸糜爛、息肉、宮頸濕疣。用環形電極切除病變部位組織，邊界超出正常組織1mm。錐切術適用于CINⅠ-Ⅲ，年輕未育女性原位癌，宮頸肥大，采用三角形電極，順時針方向旋轉360°，切除宮頸管組織，錐頂深度7-16mm，宮頸組織深度7mm，邊界超出正常組織3mm，如宮頸病變范圍較大，再換用環形電極，行擴大切除宮頸組織。LEEP刀輸出功率60W，創面用球形電極電凝止血，電凝功率為30-50W。整個手術時間5-15min。切除標本常規送病理檢查，術后第一天換藥時開始隔日向宮頸創面推注1支殼聚糖抗菌成膜劑，一般用6支。

2、結果

2.1 外陰排液、外陰流了血環境手木后均有其他的程度的外陰排液，量很多，延續時間段2周身邊。 其他病案均未會產生需用操作的非常多的陰道留血，創面脫痂內出血在4-10天，平均值7天，會產生率10%。

2.2 宮頸創面愈合 術后1個月宮頸糜爛患者宮頸上皮覆蓋約78%。宮頸肥大者100%縮小，宮頸息肉100%愈合。術后2個月宮頸糜爛98%愈合，5例有頸管外翻，宮頸口處可見紅色息肉樣增生，突出宮頸表面。其中4例經連續使用3個療程殼聚糖抗菌成膜劑治療后逐漸好轉，觀察6個月、1年TCT復查均陰性，僅1例無效者用小環形刀修復。術后無一例宮頸狹窄，無一例宮頸口粘連，均正常來月經，經量基本正常。

2.3 切除組織病理結果及復發情況 70例宮頸糜爛患者，2例術后病理證實為CINⅠ級，1例CINⅡ級;CINⅠ-Ⅱ級術后病理符合率98%;8例CINⅢ級術后病理6例符合，另2例分別為CINⅠ-Ⅱ級及原位癌;原位癌2例術后病理符合。CINⅠ-Ⅱ級121例術后隨訪僅1例于術后15個月復發，再次行宮頸LEEP術，病理級別與前次相同。CINⅢ8例隨訪8個月時，有1例陰道鏡下活檢仍為CINⅢ，最后行全子宮切除術，術后病理同術前。宮頸原位癌2例錐切術后分別隨訪1年、6個月，TCT及陰道鏡檢查均未見異常。

3、討論

到目前為止，LEEP就已經在國內的廣泛適用適用于宮勁，的中藥改善，其包括操作步驟非常簡單、出血量點少、整形時長短、提高無生不如死、診療感覺好等優缺點，更是是可能其優良的電切和電凝技能，迅速激光切割，對組建的熱會影響小，切緣炭化低，不會影響病檢組建學的測試等優缺點，已實現有關專家的毫無疑問。順利通過病灶割掉及宮勁錐切中藥改善宮勁，，就CINⅢ、宮勁原位癌以免了全女性子宮割掉術。本段采用宮勁LEEP術加殼聚糖抑菌劑破乳劑中藥改善宮勁，，提高了了治好率。殼聚糖抑菌劑破乳劑中的半透明質酸酶、修整成分融合殼聚糖，三種互不幫助，對多種類細菌病毒表現出類消炎藥的幫助。殼聚糖能增進上皮人體細胞和血栓內皮人體細胞的衍生，抑制性成纖維材料人體細胞的衍生，從而能增進宮勁組建修整及創面結疤，下降瘢痕進行。本組個人信息提高于LEEP剖宮產后一號天逐漸隔日適用1支殼聚糖抑菌劑破乳劑至剖宮產后2周，顯著下降了陰道里面排液量，增進了創面結疤，下降了脫痂出血量點及宮勁嵌頓等潛在癥的形成。