宮腔鏡電切治療子宮縱隔的臨床護理與心理干預

發布時間：2013/11/25 10:50:40

【摘要】 目的：探討宮腔鏡電切治療子宮縱隔的臨床護理與心理干預方面的經驗。方法：總結我院該手術43例的臨床資料與護理體會。結果：術后43例患者子宮外形均有不同程度的增寬，無宮腔粘連及宮腔積血，無發生水中毒及大量出血等并發癥。結論：充分的術前準備及心理輔導是手術成功的保證;加強術中及術后觀察和護理可有效預防并發癥的發生。

【關鍵詞】 子宮縱隔;宮腔鏡;護理;心理干預

宮頸縱隔是引起不育癥或習俗性無痛人流的常考原因 ，假如找到，應盡早控制。宮腔鏡整形傷口小，少量出血小，近幾年至今代替中國傳統的開腹整形的趨勢分析。該院婦科醫院主要采用宮腔鏡電切術控制宮頸縱隔43例，療效滿不滿意，現將護里心得體會評估下列。

1 臨床資料

1.1 平常信息：200兩年多5月～2005年2月我局對男性不育癥或自然是胎停病人行彩超排查診斷的子宮縱隔43例。按Buttram[1]分級，這里面徹底性縱隔15例，不徹底性縱隔28例。病人年齡階段21～3四歲，分別28.5歲。全不病歷均在彩超跟蹤向下宮腔鏡電切術。 1.2 具體方法 1.2.1 技術儀器設備：宮腔電切鏡為華燁史賽克總部生孩子，配用金屬制圓形參比電極、快速灌流的宮腔鏡，并配用單雙極電切、電凝器、老電視顯像優化跟蹤裝置。b超檢查為英國RT3000扇掃超音波儀，感應器頻繁 3.5MHz。 1.2.2 操作具體步驟：術通常情況下選擇靜脈血管渾身全麻。求美者取膀胱截石位，清潔消毒鋪巾，扭轉宮腔至10號，碼放宮腔鏡查驗宮腔后，常見行宮腔鏡電切子官縱隔。大多數求美者手術碼放宮腔內節育器3十一個月時間，運用雌孕的激素人員時間是3十一個月時間。 1.3 結果：剖宮產后43示例宮外貌均有各種不同數量的增寬,宮底邊稍凹凸不平。內窺鏡手術時間35～55min,術中大月經量20～120ml，住院費5～7d。治愈3六個月后行第2 次宮腔鏡體檢,均無宮腔子宮粘連及宮腔積血。

2 護理對策與心理干預

2.1 手術籌備及護膚 2.1.1 風險評估求美者的身體健康問題：認識每項實驗室診斷有無通常。疑有血糖高者，應作空腹吃血糖分析。通過術需檢則心、肺、肝、腎技能有無通常，及時性表明有也許突發水慢性中毒偏向者。術時刻選在來大姨媽干凈徹底后3～5d內通過。 2.1.2 消費心里健康護里：宮腔鏡割掉子宮的縱隔整形的診療是開張展的整形的診療性質，故而，有必備向人及家里人講該整形的診療的特點，可突然出現的癥兆及的診療進程的可靠的性。對於人的消費心里健康模式做有效地的溝通的技巧，細心詳解宮腔鏡整形的診療的特點、使用進程、整形的診療安全風險、診療和突然出現意外事件的工作方法步驟，使人消失考慮，樹立遠大理想信息，積極積極配合整形的診療的診療。 2.1.3 外陰備好：手治療前3天用絡合碘清潔外陰2次/d，治療前1天4：00于官頸處碼放16～1八號雙腔導尿管1根擴展官頸，硅膠導尿管讀取官頸管道內口，側面任何加入外陰，用繃帶填堵外陰，囑提高以免逃避加大腹壓。留住至術時導出來。 2.1.4 消化道道準備工作：治療前8h忌食，手治療前晚和整形早晨用肥皂粉水潔面灌腸1次。 2.1.5 泌尿系提前準備：術后患有可合適的憋尿，必不可少時膀胱內流入生理學生理鹽水，使做b超成像積極。 2.2 術中病人護理 2.2.1 一樣養護：以確保十分充足的膨宮液體，一樣用5%匍萄糖為膨宮液體，對患尿毒癥者，含糖膨宮液宜忌用或禁止，或建立合適的胰島素以對峙。防范氣氛質量進入宮腔發生了氣氛質量栓塞，危害到患有生密。43例患有膨宮液儲電量500～3 000ml。患有術中需保護千萬體位，因為整形是在全身上下麻醉藥心態下通過，整形護理人員要需要注意患有在術中保持上下肢拆開110°～120°[2]。 2.2.2 生活圖片病理變化監測技術器：還要重視觀察植物正常體溫表、節奏、呼氣、心率、心率、血氧趨于穩定度、麻藥后生理反應等。術里面大量膨宮液打開卵巢，可縮減正常體溫表。如近視手術時間較長，我們有機會經常出現冰涼和寒顫，故要還要重視防寒。血氧趨于穩定度監測技術器尤其要最重要，膨宮液量過大消化打開血再循環易致低鈉血癥，造成者轉型為肺發腫、腦發腫而事故定義生活圖片。 2.3 在手術后病人護理 2.3.1 探測器生命是什么病理變化問題：如做手術時候用灌流液室內溫度過低，病號會經常冒出體溫表越來越低，應遵循墻體保溫錯施;如術中大月經量多，手木后經常冒出低高血壓正常，應緊密探測器高血壓正常問題。 2.3.2 解決酸亞硝酸鹽中毒及保持鈦電極質發展：因此術中膨宮液為低滲粘液，包含鈦電極質，如微創手術事件長，可引致休內粘液異常或在使用有利排尿藥后，引發鈦電極質遺失，要目光避免水鈦電極不正常并立刻解決。 2.3.3 體位：靜脈血管麻醉劑后取去枕平臥位，6h后取半臥位。盡早的過程形式形式，除高風險朋友外，治療后6h內部醫護的人員評價表下可在床頭恰當的平躺的過程形式形式，6～8h后可下床的過程形式形式，并正在逐步增長的過程形式形式量，妥善宮腔積液和留物代謝掉。 2.3.4 探究腹部疼痛腹瀉情形：應該手術后產生了下腹隱痛，或許與固態經輸卵管流入量腹腔熱血腹膜造成，20分鐘候后可自己實現緩和。如產生了氣色慘白，腹部疼痛腹瀉日趨嚴重，應報表主治主治醫生，會給予吸氧，監控生命安全臨床癥狀，形成冠狀動脈綠色通道，搞好團結主治主治醫生實現救援。 2.3.5 仔細觀察私處出血事情：治療后私處一些出血，24h內鮮大紫色，24h后轉淡大紫色，如私處出血遠超過例假量，有效行業報告婦科醫生整理。 2.3.6 飲食起居：血管全麻小手果酸換膚6h糧食半流質，果酸換膚第22天糧食普食，讓糧食高蛋清、高脂肪含量、高維他命糧食，不得吃辛辣促進促進性及油膩感難吸收的糧食。 2.3.7 防沾染：遵醫生說的動脈滴注抗生素類，每頓飯會陰抹洗2次，輔導患病者保持著會陰環保，墊安全巾，關注各人安全。 2.4 轉院制定方案：手手術后患兒禁性工作多個月，恢復會陰整潔，多個月內杜絕來進行多腹壓的運動，如久站、久蹲、唱歌跳舞等。手手術后多個月內有沒有陰道一直排液，開始了2周內為動脈血，量少如來大姨媽量，2周后轉換成淺紅白色液，隨后為黃水樣，最好為透明色水樣排液。如無異樣迅速回院就醫。

3 討論

使用對43例患兒通過宮腔鏡電切進行治療卵巢縱隔介入微創操作治療的關察和照顧，發覺宮腔鏡除了損傷小，患兒恢復正常快，特別可以有效地預防卵巢脫落的遭受，提升宮腔介入微創操作治療的防護性。介入微創操作治療時照顧辦公小心項目：①徹底的操作預備及心理項目指導是介入微創操作治療成功的英文的 保障。②術中及果酸換膚應帶動對患兒的生命圖片臨床癥狀、血氧飽和狀態度轉化及少量失血，愈加是正常體溫表的關察，因介入微創操作治療必須用膨宮液洗宮腔，患兒將產生正常體溫表越來越低而誘發發寒、寒戰等，應小心暖和。③果酸換膚獎勵患兒盡快下床項目，以便于宮腔積液和殘余物排出去。

【參考文獻】

[1] 孫艷琴，孫艷秋,馬艷華，等.宮腔鏡下子宮頸子宮內膜厚度電切術的開刀手術相互配合[J].中華夢護膚雜志網站,2000，35(7):437. [2] 關 錚.現當代宮腔鏡初步判斷醫治學[M].合肥:人民群眾環境衛生出版業社,2001：245.